Предоставлено Вамmsd logo
This site is not intended for use in the Russian Federation

Гепатопульмональный синдром

Авторы:Mark T. Gladwin, MD, University of Maryland School of Medicine;
Andrea R. Levine, MD, University of Maryland School of Medicine
Проверено/пересмотрено сент. 2024
Просмотреть профессиональную версию

Гепатопульмональный синдром — это низкие уровни кислорода в крови, вызванные расширением (дилатацией) мелких артерий легких, которое происходит у людей с болезнью печени.

При гепатопульмональном синдроме возникают три аномалии, которые являются причиной низких уровней кислорода в крови:

  • Микроскопическое расширение артерий и вен в легких. Вследствие расширения через легкие проходит больше крови, чем легкие могут надлежащим образом обогатить кислородом.

  • Кровь проходит через легкие быстрее, чем в нормальных условиях, давая крови меньше времени получить достаточное количество кислорода.

  • Между артериями, несущими обогащенную кислородом кровь, и венами, несущими бедную кислородом кровь, развиваются аномальные соединения, поэтому кровь в артериях, доставляющих ее по всему организму, представляет собой смесь обогащенной и бедной кислородом крови. В этой смеси уровни кислорода меньше, чем в нормальных условиях.

У людей имеет место одышка, которая часто усугубляется в положении сидя и проходит в положении лежа. Уровень кислорода в крови также понижается, когда человек сидит. У большинства людей также имеются симптомы хронической болезни печени, например, небольшие красные или коричневые пятна на коже (паукообразные ангиомы).

Диагностика гепатопульмонального синдрома

  • Пульсоксиметрия

  • Часто проводят контрастную эхокардиографию и/или ядерное сканирование легких

Врачи подозревают наличие гепатопульмонального синдрома у людей с болезнью печени, у которых развивается одышка. При подозрении на гепатопульмональный синдром врачи измеряют уровень кислорода в крови с помощью датчика, который накладывается на палец (пульсоксиметрия). Иногда врачи также берут образец крови после того, как человек дышал воздухом в помещении, и еще раз после того, как человек дышал кислородом, а затем измеряют уровни кислорода в образцах.

Исследования, способные помочь в постановке диагноза, включают один из видов эхокардиографии, в ходе которой проводят внутривенное введение раствора (контрастная эхокардиография) и ядерное сканирование легких. Пузырьки в растворе, используемом для эхокардиографии, и радиоактивное вещество, введенное для ядерного сканирования, проходят через легкие быстрее из-за аномальных соединений между мелкими артериями и венами в легких.

Лечение гепатопульмонального синдрома

  • Кислород

Основным видом лечения гепатопульмонального синдрома является подача добавочного кислорода. Гепатопульмональный синдром может регрессировать после трансплантации печени или после разрешения основного заболевания печени.

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS