Некоторые причины и признаки размытого зрения
Причина | Распространенные признаки* | Диагностический подход |
|---|---|---|
Помутнение структур, которые в норме являются прозрачными | ||
Симптомы нарастают постепенно Утрата способности различать свет и тень (потеря контрастности) и появление бликов (ореолов и вспышек звездочек вокруг огней) Часто встречается у людей с факторами риска (например, пожилой возраст или применение стероидов [иногда также известных как глюкокортикоиды или кортикостероиды]) | Обследование врачом | |
Рубцы роговицы, появившиеся вследствие травмы или инфекции | Обычно у больных, которые ранее перенесли травму или инфекцию | Обследование врачом |
Заболевания, которые поражают сетчатку | ||
Возрастная дегенерация желтого пятна или возрастная макулярная дегенерация | Обычно симптомы нарастают постепенно, но начало может быть и внезапным В большей степени потеря центрального зрения (человек не видит того, что обычно видит прямо перед собой) и в меньшей степени периферического зрения (не видно того, что обычно видно по углам глаза) | Обследование врачом Иногда визуализирующее обследование глаз, например, оптическая когерентная томография (специализированное визуализирующее исследование глазного дна) или флуоресцентная ангиография (с использованием флуоресцентного красителя для получения изображения глазного дна) |
Инфекция сетчатки (может произойти при заражении цитомегаловирусом или токсоплазмой) | Обычно у больных с ВИЧ-инфекцией и другими заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему Часто покраснение глаза или боль | Анализы на выявление организмов, которые предположительно вызвали инфекцию |
Пигментный ретинит (врожденная прогрессирующая дистрофия сетчатки) | Симптомы нарастают постепенно Главным образом куриная слепота | Специальные исследования (такие, как измерение реагирования сетчатки на свет в разных условиях), которые выполняет офтальмолог |
Ретинопатия (повреждение сетчатки), связанное с заболеваниями, от которых страдает весь организм, такими как повышенное артериальное давление (см. гипертензивная ретинопатия), системная красная волчанка (волчанка), диабет (см. диабетическая ретинопатия), макроглобулинемия Вальденстрема и множественная миелома или другие заболевания, которые могут привести к сгущению крови (синдром повышенной вязкости) | Часто у больных, которые страдают этими заболеваниями Обычно наряду с потерей зрения наблюдаются и другие симптомы | Обследование врачом Анализы и исследования на выявление заболеваний, которые могли вызвать ретинопатию |
Факторы риска (например, диабетическая ретинопатия, увеит, отслойка сетчатки или травма глаза) Нечеткость или искривленность зрения (например, прямые линии кажутся волнистыми) | Обследование врачом | |
Макулярное отверстие | Вначале нечеткость центрального зрения | |
Факторы риска (например, гипертензия, возраст, глаукома) Безболезненная потеря зрения (обычно внезапная) Иногда нечеткое зрение | Обследование врачом Иногда флуоресцентная ангиография Иногда оптическая когерентная томография (специальное визуализирующее исследование глазного дна) | |
Расстройства, которые влияют на зрительный нерв и его связь с мозгом | ||
Пропуск ступенек, и человек не видит часть написанных или напечатанных букв | Измерение давления внутри глаза (тонометрия), исследование углов между структурами, такими, как роговица и радужная оболочка (гониоскопия), и проверку глазного нерва выполняет офтальмолог | |
Неврит зрительного нерва (воспаление зрительного нерва), которое может быть связано с рассеянным склерозом | Обычно небольшая боль, которая усиливается при движении одного (часто) или обоих глаз частичная или полная потеря зрения; Симптомы могут усиливаться в течение часов или дней Не влияет на веки и роговицу | Часто МРТ с контрастированием головного мозга и глазниц |
Заболевания, которые влияют на фокусирование | ||
Рефракционные аномалии (такие как близорукость, дальнозоркость и астигматизм) | Острота зрения, которая меняется в зависимости от расстояния к объекту Снижение остроты зрения, которое можно скорректировать с помощью очков или устройства с точечным отверстием | Исследование рефракции оптометристом или офтальмологом |
* К признакам относятся симптомы и результаты проведенного врачом обследования. Указанные признаки являются типичными, но присутствуют не всегда. ВИЧ = вирус иммунодефицита человека; МРТ = магнитно-резонансная томография. | ||