Бредовые расстройства характеризуется 1 или несколькими стойкими ложными убеждениями, которые сохраняются в течение не менее 1 месяца без других симптомов психоза.
К ложным убеждениям могут относиться обычные вещи, которые могут произойти (как обман супруга(-и)), или вещи, которые маловероятно произойдут (как например, удаление внутренних органов, не оставив при этом шрама).
Это расстройство может развиться у людей с параноидальным расстройством личности.
Врач ставит диагноз, исходя из стандартных психиатрических диагностических критериев и истории пациента после исключения других возможных причин.
Больные обычно сохраняют функциональные способности и продолжают работать.
Хорошие отношения между врачом и пациентом имеют большое значение для лечения.
Бредовые расстройства обычно впервые возникают у людей в среднем или пожилом возрасте. Они менее распространены в сравнении с шизофренией. Бредовое расстройство отличается от шизофрении наличием бредовых идей без каких-либо других выраженных симптомов психоза (например, очевидных галлюцинаций, дезорганизованной речи или дезорганизованного поведения) или поведенческих расстройств. Для диагностики бредовых расстройств бред не должен быть связан с другим заболеванием или веществом (незаконным препаратом или другим веществом, которое влияет на мышление или поведение).
Бред может включать ситуации, которые действительно могут произойти в реальной жизни, такие как преследование, отравление, заражение или любовь на расстоянии. Реже они могут включать ситуации, которые маловероятно произойдут, как например, удаление внутренних органов, не оставив при этом шрама. Разница между бредом и ложным или ошибочным убеждением заключается в том, что люди продолжают верить в бред, несмотря на обилие явных доказательств, опровергающих его.
Симптомы бредового расстройства
Бредовое расстройство может развиться у человека с параноидальным расстройством личности. Начиная с ранней взрослой жизни, больные параноидальным расстройством личности постоянно проявляют недоверие и подозрительность по отношению к другим людям и их мотивам.
Ранние симптомы бредового расстройства могут включать следующее:
ощущение того, что человека эксплуатируют;
озабоченность лояльностью и надежностью друзей;
выявление зловещих смыслов в благосклонных замечаниях или событиях;
обиду в течение длительного времени;
быстрое реагирование на мнимые обиды.
У людей с бредовым расстройством поведение не является явно странным или необычным. Они функционируют относительно хорошо, за исключением тех случаев, когда их специфический бред вызывает проблемы. Например, у них могут быть супружеские проблемы, если они ошибочно убеждены, что их супруг(а) был(а) неверным(ой).
Типы бредового расстройства
Существует несколько типов бредового расстройства с различными симптомами:
Эротоманический. Больные уверены в том, что в них влюблен другой человек. Они часто пытаются связаться с этим человеком посредством телефонных звонков, электронных писем, текстовых сообщений, сообщений в социальных сетях или писем. Некоторые пытаются наблюдать за объектом, и его преследование встречается часто. Поведение, связанное с бредовыми идеями, может быть противозаконным.
Грандиозный. Больные убеждены в том, что у них есть какой-то огромный талант или что они сделали какое-либо важное открытие.
Ревнивый. Больные убеждены в том, что супруг или возлюбленный им изменяет. Эта уверенность основана на неверных выводах, поддерживаемых сомнительными доказательствами. При таких обстоятельствах физическое нападение может представлять существенную опасность.
Преследуемый. Больные верят в то, что против них организован заговор, за ними шпионят, на них клевещут или их притесняют. Люди могут многократно подавать иски или заявления в полицию или другие государственные органы. Редко люди прибегают к насилию в отместку за воображаемое преследование.
Соматический. Больные зациклены на функции или атрибуте организма, такой, как воображаемое физическое уродство или запах. Бред может также принять форму воображаемого медицинского расстройства, например, заражения паразитами.
Диагностика бредового расстройства
Обследование врачом, основанное на стандартных психиатрических диагностических критериях
Медицинский осмотр и иногда медицинские обследования с целью исключить другие расстройства
После исключения других специфических заболеваний, которые могут вызывать бред (таких как расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ), врач основывает диагноз в основном на истории болезни человека и его симптомах. Врач также должен оценить, насколько опасным человек может быть, в частности, насколько вероятно, что действия больного будут основаны на бреде.
Лечение бредового расстройства
Установление хороших отношений между врачом и пациентом
Иногда нейролептики
Лечение может быть сложным, так как некоторые люди твердо верят в свой бред и отказываются от помощи. Хорошие отношения между врачом и пациентом помогают. Как только отношения установлены, врачи могут содействовать тому, чтобы люди, которые не желали получать лечение, приняли в нем участие.
Если врач считает, что больной опасен, может потребоваться госпитализация.
Нейролептики полезны, но не всегда эффективны для уменьшения симптомов.
Целью длительного лечения является переключение внимания больного с бреда на более конструктивную и приятную сферу, хотя этой цели часто трудно достичь.
Прогноз при бредовом расстройстве
Бредовые расстройства обычно не вызывают значительных нарушений. Тем не менее, больные могут становиться все более поглощенными своим бредом.
Большинство людей могут продолжать работать, если только их работа не включает людей или события, связанные с их бредовыми идеями.
