Краснуха — это обычно легкая детская вирусная инфекция, которая, тем не менее, может иметь разрушительные последствия для плодов и младенцев, инфицированных до рождения.
Краснуха вызывается вирусом.
У плода или новорожденного могут наблюдаться симптомы, которые зависят от того, на каком сроке беременности возникла инфекция.
Для обнаружения вируса у плода, новорожденного или матери могут быть выполнены анализы крови и анализы других образцов.
Лечения от самой инфекции не существует.
Вакцинация до наступления беременности может предотвратить развитие инфекции у плода.
(См. также Общие сведения об инфекциях у новорожденных и Краснуха у детей более старшего возраста и взрослых).
Когда ребенок рождается с краснухой, инфекция называется врожденной краснухой. При врожденной краснухе женщина, инфицированная в течение первых 12 недель беременности, передает вирус плоду через плаценту (орган, который обеспечивает питание плода). Эта инфекция у плода вызывает преждевременные роды, выкидыш, мертворождение или множественные тяжелые врожденные пороки. Чем раньше во время беременности возникает инфекция, тем выше риск тяжелых отклонений.
В Соединенных Штатах Америки врожденная краснуха встречается редко, поскольку вакцинация против краснухи стала плановой.
Симптомы краснухи у новорожденных
В зависимости от того, на каком сроке беременности инфицирован плод, симптомы у него могут отсутствовать, или он может быть рожден мертвым.
У младенцев, которые выживают, могут быть множественные врожденные пороки. Эти врожденные пороки называются синдромом врожденной краснухи (СВК).
К наиболее распространенным симптомам синдрома врожденной краснухи у новорожденных относятся:
низкая масса тела при рождении.
воспаление головного мозга;
повреждение сетчатки (прозрачной светочувствительной структуры на задней поверхности глаза);
увеличение печени и селезенки;
Снижение плотности костей
К менее распространенным симптомам относятся синяки или другие пятна на коже, а также увеличенные лимфатические узлы.
Диагностика краснухи у новорожденных
Анализы для измерения уровня антител в крови беременной
Анализы амниотической жидкости или крови плода
Анализы для измерения уровня антител и выявления вируса у новорожденного
Беременным людям обычно проводят скрининг с анализом крови на ранних сроках беременности, чтобы определить, есть ли у них антитела к краснухе. Если в крови обнаруживаются антитела к краснухе, то считается, что они обладают иммунитетом к этому заболеванию. Если антитела не обнаружены, то иммунитета к заболеванию у них нет. Анализ повторяют беременным, у которых развиваются симптомы краснухи. Врачи также анализируют образцы из горла, носа или мочи, чтобы определить, есть ли у беременного человека вирус краснухи.
Диагноз плоду можно поставить до рождения с помощью анализа амниотической жидкости или крови.
Новорожденным, у которых подозревают наличие синдрома врожденной краснухи, нужно провести анализ крови для измерения уровня антител и, кроме этого, можно взять и проанализировать образцы для выявления вируса.
Другие обследования у новорожденного могут включать спинномозговую пункцию и рентгенологическое исследование костей для выявления аномалий, вызванных синдромом врожденной краснухи. Новорожденным также следует проводить тщательное обследование глаз и сердца.
Лечение краснухи у новорожденных
Поддержка больных детей
Специфическое лечение отсутствует.
Поддержка и уход за новорожденным с синдромом врожденной краснухи отличаются в зависимости от выраженности проблем у новорожденного. Дети с множественными осложнениями требуют раннего лечения с участием группы специалистов.
Профилактика краснухи у новорожденных
Краснуху можно предотвратить с помощью вакцинации. В Соединенных Штатах Америки младенцы должны получать комбинированную вакцину против кори, паротита и краснухи (КПК). Первую дозу вводят в возрасте 12–15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте 4–6 лет. (См. также Календари вакцинаций в детском возрасте).
Люди, которые могут забеременеть (но не беременны в настоящее время), не имеют иммунитета к краснухе (по результатам анализа крови) или никогда не получали вакцину КПК, должны получить как минимум 1 дозу вакцины КПК. После вакцинации не следует беременеть в течение 28 дней из-за потенциального вреда для плода.
Беременным, у которых нет иммунитета к краснухе, следует избегать контакта с больными краснухой, а сразу после рождения ребенка провести вакцинацию, чтобы у них был иммунитет во всех последующих беременностях. Нельзя проводить вакцинацию во время беременности, поскольку вакцина содержит живой вирус, который может инфицировать плод. Из-за этого риска все люди, способные забеременеть, которые получают вакцину от краснухи, должны принять меры, чтобы не забеременеть в течение как минимум 28 дней после вакцинации.
