Аскаридоз — это инфекция, вызываемая Ascaris lumbricoides, кишечным круглым червем (нематодой), или изредка Ascaris suum — круглым червем, который также вызывает аскаридоз у свиней.
Люди заражаются, проглотив яйца круглых червей, обычно вместе с пищей.
При первичном инфицировании у людей может не появляться никаких симптомов либо может развиться жар, кашель, хрипы, спазмы в животе, тошнота и рвота.
В случае тяжелой инфекции у детей нарушается рост, либо гельминты закупоривают кишечник или желчные протоки, вызывая сильную боль и рвоту.
Как правило, врачи определяют инфекцию, обнаруживая яйца или гельминтов в образцах кала.
Пациентов лечат лекарственными препаратами, используемыми для лечения инфекций, вызванных гельминтами.
Гельминты — это паразитические черви, которые могут инфицировать человека и животных. Существует 3 вида гельминтов: сосальщики (трематоды), ленточные черви (цестоды) и круглые черви (нематоды). Аскарида — это круглый червь.
Аскаридоз является наиболее распространенной инфекцией, вызываемой круглыми червями, которая поражает 819 миллионов человек во всем мире. Инфекция чаще всего встречается среди детей школьного возраста. Она может приводить к недостаточности питания.
Каждый год от аскаридоза умирают от 2000 до 10 000 человек. Большинство случаев смерти происходит у детей в результате закупорки кишечника или желчных протоков (трубок, соединяющих печень и желчный пузырь с тонким кишечником) гельминтом.
Инфекция распространена в тропических или субтропических районах с недостаточным уровнем санитарии, где вода, почва и пища загрязнены человеческим калом (фекалиями). В Соединенных Штатах Америки аскаридоз чаще всего встречается у беженцев, иммигрантов и людей, которые жили в регионах, где распространена инфекция, или путешествовали по ним.
Знаете ли Вы, что...
|
(См. также Общие сведения о паразитарных инфекциях).
Пути передачи аскаридоза
Инфекция начинается, когда человек проглатывает оплодотворенные яйца аскарид. Только оплодотворенные яйца способны вызывать инфекцию. Люди могут проглатывать яйца глистов в продуктах, которые контактировали с почвой, зараженной человеческим калом (фекалиями), содержащим яйца глистов. Заражение также может произойти, если человек контактирует с загрязненной землей и кладет руки или пальцы в рот. Яйца аскарид устойчивые и могут храниться в грунте многие годы.
После попадания в организм яйца аскарид проклевываются и выпускают личинок в кишечнике. Все личинки мигрируют сквозь стенку тонкого кишечника и перемещаются по лимфатическим сосудам (трубкам, которые переносят по организму жидкость, называемую лимфой) и кровотоку в легкие. Попав в легкие, личинки проходят в воздушные мешочки (альвеолы), передвигаются по дыхательным путям в горло и проглатываются. В тонком кишечнике личинка созревает, где и остается жить в виде взрослого червя. Этот процесс занимает 2–3 месяца. Яйца, отложенные взрослыми гельминтами, выходят вместе с калом, развиваются в почве и начинают цикл размножения снова, когда попадают в организм.
Взрослые гельминты крупные. Длина взрослых самок составляет от 20 до 35 сантиметров, а взрослых самцов — от 15 до 30 сантиметров. Живут они 1–2 года.
CLOUDS HILL IMAGING LTD/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Изображение Центров по контролю и профилактике заболеваний, международное здравоохранение, отдел паразитарных болезней и малярии.
Люди также могут заражаться Ascaris suum — круглым червем, находящимся в близком родстве с Ascaris lumbricoides, который поражает свиней. Инфекция начинается, когда человек проглатывает оплодотворенные яйца, из-за того, что руки были загрязнены после прикосновения к инфицированным свиньям или употребления неприготовленных овощей или фруктов, загрязненных калом свиньи.
Симптомы аскаридоза
Миграция личинок Ascaris через легкие может вызвать жар, кашель, хрипы и иногда появление крови в мокроте.
Небольшое количество гельминтов в кишечнике обычно не вызывает симптомов со стороны пищеварительной системы. Большие количества гельминтов могут привести к спазмам в животе и иногда к кишечной непроходимости. Кишечная непроходимость приводит к тошноте, рвоте, вздутию живота и болях в животе. Взрослые гельминты иногда закупоривают вход в аппендикс, желчные протоки или проток поджелудочной железы, вызывая сильную боль в животе.
Часто взрослые гельминты мигрируют ко рту или носу и выделяются при рвоте либо с калом — ситуации, которые могут вызвать психологический стресс.
Инфицированные дети могут страдать от недостаточности питания. У детей с тяжелой инфекцией возможно отставание в росте и снижение массы тела.
Диагностика аскаридоза
Исследование образца кала
Аскаридоз диагностируется, когда в образцах кала находят яйца либо взрослых гельминтов, или, реже, при наличии взрослых гельминтов во рту, в носу или в прямой кишке. Иногда личинки обнаруживаются в мокроте.
Если по иным причинам проводится компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое исследование, можно обнаружить взрослых гельминтов. В редких случаях внутренние проблемы, вызванные миграцией личинок через легкие, можно увидеть при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки.
Лечение аскаридоза
Лекарственные препараты, используемые для лечения инфекций, вызванных гельминтами (противогельминтные)
Для лечения человека с аскаридозом врачи обычно назначают альбендазол, мебендазол или ивермектин, которые принимают внутрь. Эти лекарственные препараты небезопасны для применения во время беременности из-за потенциального вреда для плода, поэтому у беременных женщин используется другой препарат, пирантела памоат. Если лекарственный препарат, который считается безопасным во время беременности, недоступен, врачи должны взвесить риск лечения инфицированной беременной женщины.
Если человек проживал в районах Центральной Африки, где распространен круглый червь Loa loa, врачи обследуют его на наличие инфекции Loa loa (лоаоза), прежде чем назначать ему ивермектин, поскольку ивермектин может вызывать серьезное воспаление мозга (энцефалит) у людей, одновременно страдающих тяжелой формой инфекции Loa loa и аскаридозом.
При легкой форме аскаридозной инфекции врачи могут назначить нитазоксанид. Этот лекарственный препарат используется для лечения паразитарных инфекций кишечника и принимается внутрь.
Когда гельминты Ascaris вызывают закупорку в кишечнике, может быть назначен один из противогельминтных препаратов, или же гельминтов могут удалить хирургическим путем либо через эндоскоп (гибкую смотровую трубку), вставленную через рот в кишечник.
При инфицировании легких врачи уделяют основное внимание облегчению симптомов. Лечение включает бронхолитики и кортикостероиды. Противогельминтные препараты для лечения легких, как правило, не используются.
Профилактика аскаридоза
Оптимальные стратегии профилактики аскаридоза включают:
тщательно мыть руки с мылом перед приемом пищи или после контакта со свиньями;
мыть, удалять кожуру и/или подвергать термической обработке все фрукты и овощи перед употреблением в пищу, в особенности выращенные в регионах, где кал человека используют в качестве удобрения;
не опорожнять кишечник на улице, за исключением уборных с надлежащей обработкой сточных вод.
Эффективные системы обработки сточных вод могут содействовать предотвращению распространения данной инфекции.
