При аферезе у человека забирают кровь, а затем возвращают после удаления из нее различных компонентов.
Аферез можно использовать для:
получения нормальных компонентов крови от донора, чтобы перелить их человеку с заболеванием;
удаления вредных веществ или избыточного количества форменных элементов из крови человека с заболеванием (так называемый терапевтический аферез).
Могут быть выделены следующие компоненты крови:
Плазма крови содержит антитела (иммуноглобулины) и факторы свертывания крови, которые иногда выделяют из плазмы.
2 наиболее распространенных типа афереза, которые используют для удаления вредных веществ из крови:
Плазмаферез
Цитаферез
Цитаферез может иметь различные названия в зависимости от типа клеток, которые удаляются из крови.
Тромбаферез: Удаление тромбоцитов
Лейкаферез: Удаление лейкоцитов
Процедура отделения плазмы от крови называется плазмаферезом. Процедуру плазмафереза часто проводят с кровью здоровых доноров для получения плазмы для переливания или определенных веществ, таких как факторы свертывания крови.
Кроме того, к аферезу также относится эритроцитаферез.
Плазмаферез
При использовании метода плазмафереза у пациента забирают кровь и отделяют плазму от клеток крови и тромбоцитов. Плазма отделяется, а клетки крови и тромбоциты возвращаются пациенту вместе с плазмозаменяющей жидкостью, например альбумином.
Плазмаферез используется для лечения заболеваний, при которых в плазме человека содержатся вредные вещества (часто антитела). Такие заболевания включают рассеянный склероз, миастению гравис и синдром Гийена-Барре (неврологические заболевания, вызывающие мышечную слабость), гломерулонефрит с образованием антител к базальной мембране клубочков (аутоиммунное заболевание, приводящее к кровотечению в легких и почечной недостаточности), криоглобулинемия (разновидность нарушения образования антител) и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (редкое нарушение формирования кровяного сгустка). Аферез может помогать контролировать некоторые хронические заболевания, но в большинстве случаев не излечивает их. Тем не менее, тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру можно вылечить плазмаферезом.
Для достижения эффекта плазмаферез необходимо проводить достаточно часто, чтобы удалять нежелательное вещество быстрее, чем оно вырабатывается в организме. Однако аферез проводят повторно только при необходимости, поскольку проведение большого объема жидкости через кровеносные сосуды и ткани при удалении и возвращении крови может привести к развитию осложнений у людей, уже страдающих теми или иными заболеваниями. Иммуносупрессия также часто используется для снижения выработки этих нежелательных веществ.
Существует несколько специализированных типов плазмафереза.
При аферезе ЛПНП из плазмы выводится холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Эта процедура может проводиться у людей с высоким уровнем холестерина в крови, которые плохо реагируют на другие методы лечения для снижения уровня холестерина.
При экстракорпоральном фотоферезе кровь человека циркулирует через устройство для афереза, которое избирательно собирает определенные лейкоциты (лимфоциты или моноциты). Эти клетки смешиваются с веществом, которое может быть активировано ультрафиолетовым излучением. Обработанные клетки подвергаются воздействию света и затем вводятся обратно в организм человека. Лечение повышает способность лейкоцитов уничтожать другие лейкоциты, вызывающие аутоиммунное заболевание. Эту процедуру можно использовать при лечении реакции «трансплантат против хозяина», определенных типов лимфомы, поражающих кожу, и отторжения пересаженного органа.
При иммуноадсорбции аномальные антитела или комплексы антиген-антитело удаляются из плазмы и проходят через фильтр, содержащий определенные белки, которые связываются с антителами-мишенями или иммунными комплексами, что позволяет удалить их из организма. Иммуноадсорбция используется для лечения нескольких аутоиммунных заболеваний.
Цитаферез
При использовании метода цитафереза удаляется избыточное количество определенных клеток крови. Эритроцитаферез может использоваться для лечения полицитемии (избытка эритроцитов). Лейкаферез, один из видов цитаферезов, может использоваться для лечения определенных типов лейкоза (тип рака, при котором имеется избыточное количество лейкоцитов). Для лечения тромбоцитемии (избытка тромбоцитов) может использоваться тромбаферез — вид цитафереза, при котором удаляются тромбоциты.
Эритроцитаферез
При эритроцитаферезе патологические или аномальные эритроциты удаляют с помощью афереза, а затем заменяют донорскими эритроцитами. Эритроцитаферез используется для лечения, а иногда для профилактики серьезных осложнений серповидноклеточной анемии, таких, как инсульт и острый грудной синдром.
