Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Внутриматочные устройства (ВМУ)

Авторы:

Frances E. Casey

, MD, MPH, Virginia Commonwealth University Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление май 2020| Последнее изменение содержания май 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Внутриматочные устройства (ВМУ) — это маленькие, гибкие, Т-образные пластмассовые устройства, которые вводятся в матку.

ВМС можно не вынимать в течение 3, 5 или 10 лет в зависимости от типа или до тех пор, пока женщина не захочет удалить спираль. ВМС вставляется и удаляется врачом или другим медработником. Введение занимает всего несколько минут. Удаление также происходит быстро и обычно вызывает минимальный дискомфорт.

ВМС предохраняют от беременности

  • Уничтожая и иммобилизуя семенную жидкость

  • Не позволяя семенной жидкости оплодотворить яйцеклетку

  • Создавая в матке воспалительную реакцию, которая токсична для спермы

Understanding Intrauterine Devices

Внутриматочные спирали (ВМС) вводятся врачом в матку женщины через влагалище. ВМС имеют Т-образную форму и изготавливаются из литьевого пластика. Некоторые типы ВМС высвобождают прогестин под названием левоноргестрел. Другой тип спирали снабжен медной проволокой, которая намотана вокруг основания и перекладины Т-образного корпуса. К ВМС присоединены пластиковые нити. Нити позволяют женщине убедиться в том, что спираль находится на месте. С их помощью врач может легко удалить спираль.

Understanding Intrauterine Devices

В США среди женщин, использующих контрацепцию, около 12 % используют ВМС. Все больше женщин используют ВМС благодаря их преимуществам перед оральными контрацептивами:

  • ВМС очень эффективна.

  • ВМС не оказывает общих системных эффектов на организм.

  • Женщина принимает решение относительно метода контрацепции каждые 3, 5 или 10 лет.

В США сейчас доступны пять типов ВМС.

Четыре из них высвобождают прогестин (левоноргестрел). Одна из них эффективна в течение 3 лет, остальные — минимум в течение 5 лет. За это время только около 0,9 % женщин забеременели с 3-летней ВМС, и около 0,7-1,5 % женщин забеременели с 5-летней ВМС.

Пятый тип, содержащий медь, эффективен минимум в течение 10 лет. Если она остается на месте в течение 12 лет, менее 2 % женщин беременеют.

Через год после извлечения ВМС беременность наступает у 80–90 % женщин, которые желают забеременеть.

Использовать ВМС могут большинство женщин, в том числе нерожавшие женщины и девушки-подростки. Однако ВМС не следует использовать при наличии следующих состояний:

Женщины, у которых было заболевание, передающееся половым путем, воспалительное заболевание органов малого таза или внематочная (эктопическая) беременность, также могут использовать ВМС.

Религиозные верования, которые запрещают делать аборты, не запрещают использование ВМС, потому что ВМС предохраняет от зачатия не посредством абортирования оплодотворенной яйцеклетки. Однако при использовании в качестве экстренной контрацепции после незащищенного полового акта медная ВМС может препятствовать оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в матке.

ВМС можно вводить в любой период менструального цикла, если у женщин не было незащищенного полового акта с момента последней менструации. Если был незащищенный половой акт, то перед введением ВМС нужно сделать тест на беременность, женщинам также рекомендуют использовать другой метод контрацепции до получения результатов анализа. До установки ВМС необходимо исключить беременность, кроме случаев, когда женщина хочет использовать ВМС в качестве экстренной контрацепции после незащищенного полового акта. В таких случаях, чтобы предотвратить незапланированную беременность, можно вставить медную ВМС. Эффективность медной ВМС составляет почти 100 %, если ее используют в качестве экстренной контрацепции в течение 5 дней после одного незащищенного полового акта. Затем по желанию женщины ее можно оставить для длительной контрацепции. Левоноргестрел-высвобождающая ВМС не используется для экстренной контрацепции, и поэтому перед ее установкой нужно исключить беременность.

Перед введением ВМС врачи могут рекомендовать обследование на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), исходя из факторов риска женщины. Однако врачам нет необходимости ждать результатов тестов на ЗППП перед введением ВМС. Если результаты положительны, ЗППП лечится, и ВМС остается на месте. Если у женщины есть выделения, содержащие гной, ВМС не вводится. В таких случаях проводят тесты на ЗППП, и прием антибиотиков начинают немедленно, не дожидаясь результатов анализов.

ВМС можно вводить сразу после выкидыша или аборта, который происходит в 1-м или 2-м триместре, и сразу после извлечения плаценты после кесарева сечения.

При установке в матку попадает незначительное количество бактерий, но это редко приводит к развитию инфекции. Нити ВМС не открывают доступ бактериям. ВМС повышает риск возникновения инфекции органов малого таза только в первый месяц использования. Если инфекция развивается, ее лечат с помощью антибиотиков. ВМС можно оставить на месте, если только инфекция не сохраняется после лечения.

Возможные проблемы

Кровотечение и боль являются главными причинами удаления ВМС, и это объясняет, почему более чем в половине случаев спираль удаляют преждевременно. Медная ВМС увеличивает интенсивность менструального кровотечения и может вызывать спазмы. НПВП обычно могут помочь при появлении спазмов. Левоноргестрел-высвобождающие ВМС уменьшают объем менструальных кровотечений, а через 1 год использования менструальное кровотечение полностью прекращается примерно у 6 % женщин, использующих 3-летнюю ВМС, и у 20 % женщин, использующих 5-летнюю ВМС.

Менее чем у 5 % женщин ВМС выпадают в первый год после установки, часто в первые несколько недель. Иногда женщина не замечает выпадения. К ВМС прикреплены пластиковые нити, которые позволяют женщине, при желании, время от времени убедиться, что ВМС находится на месте. Однако обычно у женщины наблюдается кровотечение или боль, если ВМС выпадает или находится в неправильном положении. Обычно новая ВМС, установленная на место выпавшей, держится хорошо. Если врачи подозревают, что ВМС выпала, женщины должны использовать другой метод контрацепции до разрешения проблемы.

Изредка во время установки происходит разрыв (перфорация) матки. Обычно перфорация не вызывает никаких симптомов. Ее обнаруживают, когда женщина не может найти пластиковую нить, а ультразвуковое или рентгенологическое исследование показывает, что ВМС расположена вне матки. ВМС, которая перфорирует матку и проникает в брюшную полость, нужно удалить хирургическим путем, обычно с помощью лапароскопии, чтобы избежать травмирования и рубцевания кишечника.

Если женщина с установленной ВМС зачала ребенка, у нее выше вероятность аномально расположенной (эктопической) беременности. Тем не менее, общий риск внематочной беременности гораздо ниже у женщин, использующих ВМС, чем у женщин, не использующих контрацепцию, поскольку ВМС является эффективным средством предохранения от беременности.

Возможная польза

Кроме эффективного предохранения от беременности, все типы ВМС могут снижать риск развития рака матки (рака эндометрия).

5-летняя ВМС с левоноргестрелом также является эффективным лечением для женщин с обильными менструациями.

Медь-содержащая ВМС может обеспечить эффективную контрацепцию для женщин, которые не могут использовать гормональные методы.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ