Внутриматочные устройства (ВМУ) — это маленькие, гибкие, Т-образные пластмассовые устройства, которые вводятся в матку.
ВМС можно не вынимать в течение 3, 5, 7 или 10 лет в зависимости от типа или до тех пор, пока женщина не захочет удалить спираль. ВМС вставляется и удаляется врачом или другим медработником. Введение занимает всего несколько минут. Введение может быть болезненным, поэтому перед введением ВМС в шейку матки можно ввести анестетик. Удаление также происходит быстро и обычно вызывает минимальный дискомфорт.
ВМС предохраняют от беременности
Уничтожая и иммобилизуя семенную жидкость
Не позволяя семенной жидкости оплодотворить яйцеклетку
Создавая в матке воспалительную реакцию, которая токсична для спермы
Что представляют собой внутриматочные спирали
Внутриматочные спирали (ВМС) вставляются врачом в матку женщины через влагалище. ВМС изготовляется из литьевой пластмассы. Два типа ВМС высвобождают прогестин под названием левоноргестрел. Другой тип спирали имеет Т-образную форму, и ее стержень и «усики» обмотаны медной проволокой. К спирали присоединена пластмассовая нить. Нить позволяет женщине убедиться в том, что спираль на месте. С ее помощью врач может легко удалить ВМС.  |
В США среди женщин, использующих контрацепцию, около 12 % используют ВМС. ВМС широко распространены из-за их преимуществ перед пероральными контрацептивами:
ВМС очень эффективна.
ВМС не оказывает общих системных эффектов на организм.
Женщина принимает решение относительно метода контрацепции каждые 3, 5, 7 или 10 лет.
В США сейчас доступны пять типов ВМС.
Четыре из них высвобождают прогестин (левоноргестрел). Одна из них эффективна в течение 3 лет, остальные — минимум в течение 5 или 7 лет. В течение этого времени беременность наступает только у
1,0 % женщин, использующих 3-летнюю ВМС
0,9–1,4 % женщин, использующих 5-летнюю ВМС
0,5 % женщин, использующих 7-летнюю ВМС
Пятый тип, содержащий медь, эффективен минимум в течение 10 лет. Если она остается на месте в течение 12 лет, менее 2 % женщин беременеют.
Через год после извлечения ВМС беременность наступает у 80–90 % женщин, которые желают забеременеть.
Использовать ВМС могут большинство женщин, в том числе нерожавшие женщины и девушки-подростки. Однако ВМС не следует использовать при наличии следующих состояний:
инфекция органов малого таза, например, инфекции, передающиеся половым путем Общие сведения об инфекциях, передающихся половым путем (ИППП) Заболевания, передающиеся половым путем (венерические) — это инфекции, которые, как правило, но не исключительно, передаются от человека к человеку посредством половой связи. Инфекции, передающиеся... Прочитайте дополнительные сведения
, или воспалительное заболевание органов малого таза Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) Воспалительное заболевание органов малого таза ― это инфекция верхних отделов женских половых органов (шейки матки, матки, фаллопиевых труб и яичников). Обычно воспалительное заболевание органов... Прочитайте дополнительные сведения 
структурное отклонение, которое деформирует матку
влагалищное кровотечение Вагинальное кровотечение Аномальным вагинальным кровотечением является любое вагинальное кровотечение, которое происходит До полового созревания Между менструациями Во время беременности После наступления менопаузы... Прочитайте дополнительные сведения с невыясненной причиной
рак шейки матки Рак шейки матки Рак шейки матки развивается в шейке матки (нижняя часть матки). Большинство случаев рака шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Рак шейки матки обычно развивается в результате... Прочитайте дополнительные сведения
или рак слизистой оболочки матки Рак матки Наиболее частый тип рака матки развивается в слизистой оболочке матки (эндометрии) и называется раком эндометрия. Рак эндометрия обычно развивается у женщин после наступления менопаузы. Обычно... Прочитайте дополнительные сведения 
(эндометрия)беременность;
при использовании левоноргестрел-высвобождающей ВМС противопоказаниями являются рак молочной железы Рак молочной железы Рак молочной железы возникает, когда клетки молочной железы становятся аномальными и делятся неконтролируемым образом. Рак молочной железы обычно начинается в железах, которые вырабатывают молоко... Прочитайте дополнительные сведения
или аллергия на левоноргестрел;для ВМС, содержащих медь, это болезнь Вильсона Болезнь Вильсона При болезни Вильсона, редком наследственном заболевании, печень не выделяет избыток меди в желчь, как это должно быть в нормальных условиях, что приводит к накоплению меди в печени и повреждению... Прочитайте дополнительные сведения
или аллергия на медь.
Женщины, у которых была инфекция, передающаяся половым путем, воспалительное заболевание органов малого таза или внематочная (эктопическая) беременность Внематочная беременность Внематочная беременность — это прикрепление (имплантация) оплодотворенной яйцеклетки в неправильном месте, таком как фаллопиевы трубы. При внематочной беременности плод не может выжить. При... Прочитайте дополнительные сведения , также могут использовать ВМС.
Персональные верования, которые запрещают делать аборты, не запрещают использование ВМС, потому что ВМС предохраняет от зачатия не посредством абортирования оплодотворенной яйцеклетки. Однако при использовании в качестве экстренной контрацепции Экстренная контрацепция Экстренная контрацепция используется после незащищенного полового акта или если контрацептивный метод не сработал (например, порвался презерватив). Экстренная контрацепция снижает шансы забеременеть... Прочитайте дополнительные сведения после незащищенного полового акта медная ВМС или левоноргестрел-высвобождающая ВМС может препятствовать оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в матке.
ВМС можно вводить в любой период менструального цикла, если у женщин не было незащищенного полового акта с момента последней менструации. Если был незащищенный половой акт, то перед введением ВМС нужно сделать тест на беременность, женщинам также рекомендуют использовать другой метод контрацепции до получения результатов анализа. До установки ВМС необходимо исключить беременность, кроме случаев, когда женщина хочет использовать ВМС в качестве экстренной контрацепции после незащищенного полового акта. В таких случаях, чтобы предотвратить незапланированную беременность, можно вставить медную ВМС. Эффективность медной ВМС составляет почти 100 %, если ее используют в качестве экстренной контрацепции в течение 5 дней после одного незащищенного полового акта. Затем по желанию женщины ее можно оставить для длительной контрацепции. Левоноргестрел-высвобождающая ВМС не используется для экстренной контрацепции, и поэтому перед ее установкой нужно исключить беременность.
Перед введением ВМС врачи могут рекомендовать обследование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), исходя из факторов риска женщины. Однако врачам нет необходимости ждать результатов тестов на ИППП перед введением ВМС. Если результаты положительны, ИППП лечится, а ВМС остается на месте. Если врачи наблюдают выделения, содержащие гной, непосредственно перед введением ВМС, ВМС не вводится. В таких случаях проводят анализы на ИППП, а прием антибиотиков начинают немедленно, не дожидаясь результатов анализов. Затем, после завершения лечения инфекции, вводится ВМС.
Перед введением спирали в шейку матки можно ввести анестетик для уменьшения боли во время процедуры.
ВМС можно вводить сразу после выкидыша или аборта, который происходит в 1-м или 2-м триместре, и сразу после извлечения плаценты после кесарева сечения.
При установке в матку попадает незначительное количество бактерий, но это редко приводит к развитию инфекции. Нити ВМС не открывают доступ бактериям. ВМС повышает риск возникновения инфекции органов малого таза только в первый месяц использования. Если инфекция развивается, ее лечат с помощью антибиотиков. ВМС можно оставить на месте, если только инфекция не сохраняется после лечения.
Стандартный визит последующего наблюдения после введения ВМС не требуется. Тем не менее, женщинам следует обратиться к врачу, если у них есть такие проблемы, как боль, обильное кровотечение, аномальные влагалищные выделения или повышение температуры, если ВМС выпадает, или если они недовольны ВМС.
Возможные проблемы
Кровотечение и боль являются главными причинами удаления ВМС, и это объясняет, почему более чем в половине случаев спираль удаляют преждевременно. Медная ВМС увеличивает интенсивность менструального кровотечения и может вызывать спазмы. НПВП обычно могут помочь при появлении спазмов. Левоноргестрел-высвобождающие ВМС вызывают нерегулярное кровотечение в течение первых нескольких месяцев после установки. Но затем через 1 год менструальное кровотечение полностью прекращается почти у 20 % женщин.
Менее чем у 5 % женщин ВМС выпадают в первый год после установки, часто в первые несколько недель. Иногда женщина не замечает выпадения. К ВМС прикреплены пластиковые нити, которые позволяют женщине, при желании, время от времени убедиться, что ВМС находится на месте. Однако обычно у женщины наблюдается кровотечение или боль, если ВМС выпадает или находится в неправильном положении. Обычно новая ВМС, установленная на место выпавшей, держится хорошо. Если врачи подозревают, что ВМС выпала, женщины должны использовать другой метод контрацепции до разрешения проблемы.
Изредка во время установки происходит разрыв (перфорация) матки. Обычно перфорация не вызывает никаких симптомов. Ее обнаруживают, когда женщина не может найти пластиковую нить, а ультразвуковое или рентгенологическое исследование показывает, что ВМС расположена вне матки. ВМС, которая перфорирует матку и проникает в брюшную полость, нужно удалить хирургическим путем, обычно с помощью лапароскопии Лапароскопия Иногда врачи рекомендуют скрининг-тесты, помогающие обнаружить бессимптомные заболевания. Если у женщины есть симптомы, связанные с репродуктивной системой (гинекологические симптомы), могут... Прочитайте дополнительные сведения 
, чтобы избежать травмирования и рубцевания кишечника.
Если женщина с установленной ВМС зачала ребенка, у нее выше вероятность аномально расположенной (эктопической) беременности. Тем не менее, общий риск внематочной беременности гораздо ниже у женщин, использующих ВМС, чем у женщин, не использующих контрацепцию, поскольку ВМС является эффективным средством предохранения от беременности.
Возможная польза
Кроме эффективного предохранения от беременности, все типы ВМС могут снижать риск развития рака матки (рака эндометрия) Рак матки Наиболее частый тип рака матки развивается в слизистой оболочке матки (эндометрии) и называется раком эндометрия. Рак эндометрия обычно развивается у женщин после наступления менопаузы. Обычно... Прочитайте дополнительные сведения и рака яичников Рак яичников, фаллопиевых труб и брюшины Рак яичников — это рак яичников. Он связан с раком фаллопиевых труб, который развивается в трубах, идущих от яичников к матке, и раком брюшины, который представляет собой рак тканей, выстилающих... Прочитайте дополнительные сведения .
5-летняя ВМС с левоноргестрелом также является эффективным лечением для женщин с обильными менструациями.
Медь-содержащая ВМС может обеспечить эффективную контрацепцию для женщин, которые не могут использовать гормональные методы.
