Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Барьерные контрацептивные средства

Авторы:

Frances E. Casey

, MD, MPH, Virginia Commonwealth University Medical Center

Последний полный пересмотр/исправление май 2020| Последнее изменение содержания май 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Барьерные контрацептивные средства механически блокируют доступ семенной жидкости в матку женщины. Они включают презервативы, диафрагмы, шеечные колпачки, контрацептивные тампоны и спермицидные средства.

Blocking Access: Barrier Contraceptives

Барьерные контрацептивные средства не позволяют семенной жидкости проникнуть в матку женщины. Они включают презерватив, диафрагму, шеечный колпачок и контрацептивный тампон. Некоторые презервативы содержат спермицидные средства. Спермицидные средства следует использовать с презервативами и другими барьерными контрацептивными средствами, которые их не содержат.

Blocking Access: Barrier Contraceptives

Презервативы

Презервативы — это тонкие защитные оболочки, покрывающие половой член. Презервативы, изготовленные из латекса — это единственные контрацептивы, защищающие от всех распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), в том числе вызываемых бактериями (например, гонорея и сифилис) и вирусами (например, ВПЧ — вирус папилломы человека и ВИЧ — вирус иммунодефицита человека). Презервативы, изготовленные из синтетического материала, например, полиуретана, полиизопрена или силиконовой резины, обеспечивают некоторую защиту, но они тоньше и чаще могут рваться. Презервативы, изготовленные из пергамента, не защищают от вирусных инфекций, например, ВИЧ-инфекции.

Did You Know...

  • Латексные презервативы — это единственный метод контрацепции, защищающий от всех распространенных заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию.

Чтобы презервативы были эффективными, их необходимо использовать правильно. Презервативы нужно надевать до проникновения. Правильное использование включает соблюдение следующих правил:

  • Для каждого полового акта используйте только новый презерватив.

  • Используйте правильный размер.

  • Обращайтесь с презервативом осторожно, чтобы не повредить его ногтями, зубами или острыми предметами.

  • Надевайте презерватив после наступления эрекции и до начала генитального контакта с партнером.

  • Определите, в какую сторону разворачивать презерватив, поместив его на указательный палец и попытавшись осторожно развернуть его, но только слегка. Если не получается, переверните его и попробуйте развернуть в другую сторону. Затем полностью сверните его.

  • Расположите свернутый презерватив на головке эрегированного полового члена.

  • Оставьте примерно 1 сантиметр кончика презерватива свободным для сбора спермы.

  • Сожмите одной рукой резервуар презерватива, чтобы выпустить из него воздух.

  • Если вы не обрезаны, оттяните назад крайнюю плоть перед расправлением презерватива.

  • Второй рукой расправьте презерватив по направлению к основанию полового члена и выдавите все воздушные пузырьки.

  • Проверьте, чтобы во время полового акта смазка была достаточной.

  • С латексными презервативами используются лубриканты только на основе воды. Лубриканты на масляной основе (например, вазелин, жир, минеральные и массажные масла, лосьоны для тела и кулинарный жир) могут повредить латекс и привести к разрыву презерватива.

  • Держите презерватив вплотную к основанию полового члена во время его извлечения, чтобы предотвратить излитие семени из презерватива.

Мужские презервативы надеваются так, чтобы на конце оставалось около 1 сантиметра для сбора спермы. Некоторые презервативы для этой цели имеют резервуар на конце. Сразу после эякуляции половой член необходимо извлечь, пока презерватив крепко прилегает к его основанию, чтобы избежать соскальзывания презерватива и разливания спермы.

Женский презерватив — это мешочек с внутренним и внешним кольцом. Внутреннее кольцо вставляется как можно дальше во влагалище (или задний проход), а внешнее кольцо остается снаружи. Затем пенис аккуратно направляется через внешнее кольцо в мешочек. Если пенис выскальзывает из мешочка или внешнее кольцо заталкивается внутрь, презерватив следует достать и ввести еще раз без риска забеременеть до выхода спермы (эякуляции). Прежде чем вынуть презерватив после полового акта, внешнее кольцо нужно сжать и скрутить, чтобы избежать разливания спермы. Затем презерватив следует аккуратно извлечь из влагалища. Если сперма разлилась, то семенная жидкость может попасть во влагалище и привести к беременности. Женский презерватив должен вводиться не более, чем за 8 часов до полового акта.

Во время каждого полового акта нужно использовать новый презерватив, а в случае сомнений в его целостности презерватив следует выбросить.

В течение первого года использования мужских презервативов шанс забеременеть составляет около 2 % при условии правильного использования (точное выполнение инструкций) и 18 % при типичном использовании (то, как большинство людей использует их). Риск забеременеть при использовании женских презервативов составляет 5 % при правильном использовании и 21 % при типичном использовании в первый год использования.

Спермицидное средство, которое может содержаться в лубриканте презерватива или вводится отдельно во влагалище, может повысить эффективность презервативов. Спермицидное средство нужно наносить каждый раз при использовании презерватива.

Диафрагма

Диафрагма — куполообразный резиновый колпачок с гибким краем, который вставляют во влагалище и надевают на шейку матки. Диафрагма не позволяет семенной жидкости проникнуть в матку.

Диафрагма бывает разных размеров и должна подбираться медработником, который также научит женщину вставлять ее. Если женщина набрала или сбросила более 4,5 кг, пользуется диафрагмой больше года, родила ребенка или сделала аборт, то ей нужно снова подобрать размер диафрагмы, потому что размер и форма влагалища могли измениться.

Новый тип диафрагмы имеет единый размер, который подходит для большинства женщин. Она изготовлена из силикона. Более старые типы диафрагм изготовлены из латекса. Силиконовая диафрагма мягче и долговечнее, чем более старые диафрагмы.

Диафрагма должна покрывать всю шейку матки, не вызывая дискомфорта. Ни женщина, ни ее партнер не должны ощущать ее присутствия. Вместе с диафрагмой всегда нужно использовать спермицидный крем или гель (который убивает сперму). Крем или гель нужно вводить в колпачок (как можно ближе к шейке матки) на случай, если диафрагма переместится во время полового акта.

Диафрагма вставляется перед половым актом, и ее не следует вынимать как минимум 6 или 8 часов, но не следует оставлять более 24 часов. Если половой акт повторяется, пока диафрагма находится на месте, дополнительно нужно использовать спермицидный крем или гель во влагалище, чтобы обеспечить защиту.

Диафрагму можно промыть и использовать снова. Женщина должна регулярно осматривать диафрагму на наличие разрывов.

В первый год использования диафрагмы процент женщин, которые забеременели, составляет около 6 % при идеальном использовании и около 12 % при типичном (т. е. так, как используют метод большинство людей).

Шеечный колпачок

Шеечный колпачок — шляпкообразный силиконовый колпачок, который вставляется во влагалище и надевается на шейку матки. Шеечный колпачок не позволяет семенной жидкости проникнуть в матку. Шеечные колпачки напоминают диафрагмы, но имеют меньший размер и большую жесткость.

В США продается только один вид шеечных колпачков. Они доступны в трех размерах. Врач определяет, какой размер подходит женщине, в зависимости от того, была ли она беременна раньше, и были ли роды естественными или они проводились посредством кесарева сечения. Медицинские работники должны выписывать рецепт на шеечный колпачок, при этом его размер не является индивидуальным для данной женщины.

Вместе с шеечным колпачком всегда нужно использовать спермицидный крем или гель. Колпачок вводится до полового акта, оставляется на месте минимум на 6 часов после полового акта, но не более чем на 48 часов. К шеечному колпачку прикреплен шнурочек, при помощи которого колпачок легко извлекается. Шеечный колпачок можно мыть и повторно использовать в течение 1 года.

В первый год при типичном использовании беременность наступает у 8 % ранее не рожавших женщин. Однако у рожавших женщин шансы забеременеть при использовании шеечного колпачка выше, чем у нерожавших женщин. Рождение ребенка изменяет шейку матки и усложняет подбор колпачка.

Контрацептивный тампон

Контрацептивный тампон — это круглый подушкообразный полиуретановый тампон диаметром приблизительно 4 см. Тампон нужно смочить водой, сложить и вставить глубоко во влагалище, где он не позволяет семенной жидкости проникнуть в матку. Тампон также содержит спермицидное средство. Он продается без рецепта, и нет необходимости, чтобы его подбирал врач.

Женщина может вставить тампон во влагалище за 24 часа до полового акта, в этот период времени тампон будет предохранять ее от беременности, независимо от частоты половых актов. Тампон нельзя вынимать по меньшей мере в течение 6 часов после последнего полового акта. Его также не следует оставлять дольше чем на 30 часов. Обычно ни один из партнеров не подозревает о присутствии тампона.

Губка менее эффективна, чем диафрагма. Беременность при типичном использовании наступает у 12 % нерожавших женщин и у 24 % рожавших женщин.

Проблемы, связанные с использованием, встречаются редко. Среди них аллергические реакции, вагинальная сухость или раздражение и сложность удаления тампона.

Спермицидные средства

Спермицидные средства — это препараты, которые убивают семенную жидкость при контакте. Они доступны в виде влагалищных пенок, кремов, гелей и свечей и вводятся во влагалище перед половым актом. Эти контрацептивы обеспечивают химический барьер для спермы, захватывая и повреждая сперматозоиды. То есть они не позволяют сперме оплодотворить яйцеклетку.

Эффективность этих препаратов приблизительно одинакова. Из числа женщин, применяющих спермициды в соответствии с инструкцией, примерно 19 % беременеют в первый год использования. Поскольку их эффективность ограничена, спермицидные средства лучше всего использовать в сочетании с другим барьерным контрацептивом, например, с презервативом или диафрагмой.

Спермициды следует вводить во влагалище минимум за 10–30 минут и обычно не более чем за 1 час до полового акта. Пара должна использовать их каждый раз перед половым актом.

Применение спермицидов несколько раз в день может раздражать влагалище и повреждать ткани, его выстилающие. В результате микроорганизмы, вызывающие болезни, передающиеся половым путем (включая ВИЧ), могут легко проникать в организм и провоцировать заболевание. Спермициды не защищают от заболеваний, передающихся половым путем.

Дополнительная информация

  • CDC: Эффективность презерватива: На этом веб-сайте представлена информация о правильном использовании мужских и женских презервативов и защитных прокладок, профилактике заболеваний, передающихся половым путем, при использовании мужского презерватива, а также ссылки на дополнительные ресурсы.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ