Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Истмико-цервикальная недостаточность

(Cervical Incompetence)

Авторы:

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

Последний полный пересмотр/исправление окт 2020| Последнее изменение содержания окт 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Истмико-цервикальная недостаточность — это безболезненное открытие шейки матки, которое приводит к родам во 2-м триместре беременности.

  • Заболевания соединительной ткани, присутствующие с рождения, и травмы могут делать ткани шейки матки слабыми.

  • Если шейка матки слабая, ребенок рождается слишком рано.

  • Истмико-цервикальную недостаточность идентифицируют только после наступления беременности.

  • Для профилактики преждевременных родов, врачи могут наложить шов, закрывающий шейку (серкляж).

Осложнения при беременности, например, цервикальная недостаточность — это проблемы, возникающие только во время беременности. Они могут воздействовать на женщину, на плод или на обоих, а также могут развиваться на разных сроках беременности. Однако большинство осложнений при беременности можно эффективно лечить.

Обычно шейка матки (нижняя часть матки) расширяется только, когда начинаются роды, в ответ на сокращения матки. Однако у некоторых женщин ткани шейки матки слабые. В результате шейка матки может открыться (дилатация) задолго до предполагаемой даты рождения ребенка, и ребенок может родиться слишком рано.

Расположение шейки

Расположение шейки

Если у женщины возникла истмико-цервикальная недостаточность, она может повториться и при будущих беременностях.

Причины

Причина слабости шейки матки недостаточно изучена. Обычно конкретную причину идентифицировать не удается.

Состояния, повышающие риск развития слабой шейки матки (факторы риска), включают

  • Заболевание соединительной ткани при рождении (врожденное), такое, как синдром Элерса-Данлоса

  • Повреждение шейки матки

  • Врожденные пороки развития матки, включая аномалии мюллерова протока (например, матка ненормальной формы)

  • Предшествующие выкидыши во 2-м триместре

Во время предыдущих родов шейка матки могла быть травмирована. Повреждение, которое может произойти, когда большой фрагмент ткани удаляют из шейки матки для биопсии (называется конизация шейки матки) или когда используются инструменты для расширения шейки матки (что может произойти во время расширения и выскабливания, Р & В)

Большинство женщин с цервикальной недостаточностью не имеют указанных выше проблем.

Симптомы

У многих женщин симптомы не проявляются до преждевременных родов. У других симптомы проявляются раньше. Эти симптомы могут включать давление во влагалище, вагинальное кровотечение или мажущие выделения, тупые боли в брюшной полости или пояснице и вагинальные выделения.

Диагностика

  • Ультразвуковое исследование

Истмико-цервикальная недостаточность обычно не выявляется до тех пор, пока женщина не родит преждевременно.

Врачи подозревают цервикальную недостаточность, если у женщины имеются факторы риска слабости шейки матки, например, ранее случившийся выкидыш во 2-м триместре.

Врач также может подозревать истмико-цервикальную недостаточность, если он обнаружит слишком раннее раскрытие шейки матки при регулярных осмотрах во время беременности.

При подозрении на истмико-цервикальную недостаточность проводится ультразвуковое исследование с помощью датчика, вводимого через влагалище (это называется трансвагинальным ультразвуковым исследованием). Результаты ультразвукового исследования могут указывать на истмико-цервикальную недостаточность. Например, если ультразвуковое исследование показывает, что у женщины короткая шейка матки, в частности у женщины, у которой есть риск истмико-цервикальной недостаточности, врачи могут внимательно наблюдать за женщиной, чтобы выявить признаки преждевременных родов.

Лечение

  • Наложение шва на шейку матки для предотвращения слишком раннего ее раскрытия

Врач может наложить швы вокруг шейку матки или сквозь нее, чтобы она не раскрылась слишком рано. Такая процедура называется накладыванием швов на шейку матки.

Наложение шва на шейку матки, по-видимому, предотвращает преждевременные роды у женщин, у которых уже было два случая невынашивания во 2-м триместре. У таких женщин и других женщин с высоким риском цервикальной недостаточности наложение шва на шейку выполняется в 1-м триместре. Шов на шейку матки может быть наложен в сроке до 24 недель (к концу 2-го триместра), если врач не знает, как протекали предыдущие беременности, но подозревает, что у женщины были проблемы и при наличии у нее короткой шейки.

Для других женщин врачи пытаются использовать серкляж только при наличии у женщин всех нижеперечисленных состояний:

  • Факторы риска, которые убедительно указывают на недостаточность шейки матки

  • Короткая шейка матки, выявляемая с помощью ультразвукового исследования ранее 22-24 недель беременности (1-й триместр или начало 2-го триместра)

  • Предшествующие преждевременные роды

При наложении шва на шейку исключительно таким женщинам риск преждевременных родов не повышается, и общее количество ушиваний шейки матки сокращается на две трети.

Перед накладыванием шва на шейку матки женщине дают общий наркоз или местную анестезию. Затем врач вводит инструменты через влагалище, чтобы наложить швы. Швы обычно удаляют перед родами. Иногда их оставляют и делают кесарево сечение.

Если предполагают наступление преждевременных родов в сроке после 22-23 недель беременности, врачи могут назначить кортикостероиды (чтобы помочь созреванию легких плода) и модифицированный постельный режим (модифицированная активность). Модифицированный постельный режим предусматривает, что женщина не должна находиться на ногах большую часть дня.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Боли в области малого таза на раннем сроке беременности
Какое исследование или какая процедура чаще всего применяются для выявления причины болей в области малого таза на ранних сроках беременности?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ