В подростковом возрасте дети постепенно превращаются в молодых людей. Они подвергаются значительным физическим, интеллектуальным и эмоциональным изменениям. Однако путь к взрослой жизни не всегда прямой. Подростки не просто со временем становятся все больше и больше похожи на взрослых. Скорее, подростки попеременно ведут себя то как взрослые, то как дети. По мере развития подростки постепенно начинают больше времени вести себя как взрослые и меньше времени как дети.
В подростковом возрасте развивается чувство собственного «я», появляются навыки формирования близких отношений с людьми, которые не являются членами семьи. Поддержка подростков в этот сложный период развития может стать сложной задачей для родителей. Среди подростков распространено рискованное поведение (например, насилие и злоупотребление алкоголем), что связано с серьезными рисками для здоровья. Вредные привычки, например, курение или употребление наркотиков, которые вызывают серьезные проблемы позже в жизни, также обычно начинаются в подростковом возрасте.
(См. также Проблемы у подростков.)
Интеллектуальное и поведенческое развитие у подростков
В раннем подростковом возрасте начинает развиваться способность к абстрактному логическому мышлению. Благодаря этому повышается уровень самосознания и способность размышлять о себе самом. Из-за многочисленных заметных физических изменений в подростковом возрасте самосознание часто перерастает в застенчивость, сопровождаемую чувством неловкости. У подростков появляется озабоченность внешностью и привлекательностью и повышенная чувствительность к отличиям от сверстников.
К середине подросткового возраста тяжесть решений о будущей карьере все более увеличивается, но у большинства подростков нет четко определенной цели, хотя они постепенно начинают понимать сферы своих интересов и таланта. Родители должны знать о способностях подростка и помогать ему ставить перед собой реалистичные цели. Родители также должны быть готовы определять препятствия в обучении, к которым относятся особые образовательные потребности, проблемы с концентрацией внимания, проблемы с поведением или неподходящие условия обучения, которые необходимо исправить.
Подростки также применяют появляющиеся у них способности к размышлению по отношению к моральным вопросам. В предподростковом возрасте понятия «правильно» и «неправильно» воспринимаются как заданные и абсолютные. Подростки более старшего возраста часто ставят под вопрос стандарты поведения и могут нарушать традиции к ужасу своих родителей. В идеале размышления приводят к развитию и усвоению собственного морального кодекса подростка.
Многие подростки начинают вести себя рискованно, например, превышая скорость при вождении. Многие подростки начинают проводить сексуальные эксперименты, а некоторые могут принимать участие в рискованных сексуальных практиках. Некоторые подростки могут заниматься незаконной деятельностью, например, воровством и употреблением алкоголя и запрещенных наркотиков. Эксперты полагают, что такое поведение отчасти вызвано тем, что подростки склонны переоценивать свои способности, когда готовятся покинуть родительское гнездо. Исследования нервной системы также показали, что части головного мозга, подавляющие импульсивность, не созревают полностью до раннего взрослого возраста.
Эмоциональное развитие подростков
В подростковом возрасте развиваются и созревают области головного мозга, которые контролируют эмоции. Эта фаза характеризуется казалось бы стихийными порывами, которые могут оказаться непростой задачей для родителей и учителей, которые часто принимают удар на себя. Подростки постепенно учатся подавлять неуместные мысли и действия и заменять их целенаправленным поведением.
Типичным поводом для конфликта является нормальное желание подростка получить больше свободы, которое идет вразрез с инстинктом родителей защищать детей от вреда. Среди подростков распространено разочарование, вызванное попытками одновременно расти во многих направлениях. Когда родители и подростки пересматривают свои отношения, общение между ними может усложниться. Все эти трудности усугубляются, когда семьи сталкиваются с другими проблемами, или если у родителей есть собственные эмоциональные трудности, потому что подростки по-прежнему нуждаются в воспитании. Врачи могут помочь поддерживать общение, предлагая подросткам и родителям разумные, практичные, поддерживающие советы.
Социально-психологическое развитие подростков
Семья является центром общественной жизни для детей. В подростковом возрасте сверстники начинают заменять семью в качестве основного центра социальной привязанности ребенка. Группы сверстников зачастую формируются из-за различий в одежде, внешнем виде, поведении, хобби, интересах и других характеристиках, которые для посторонних могут показаться значительными или незначительными. На начальном этапе группы сверстников, как правило, бывают однополыми, но обычно смешиваются в более позднем подростковом возрасте. Важность этих групп для подростков заключается в том, что они обеспечивают подтверждение правильности их первых самостоятельных решений и поддержку в стрессовых ситуациях.
У подростков, оказавшихся вне группы сверстников, могут развиться сильные чувства непохожести и отчужденности. Хотя, как правило, эти чувства не имеют долгосрочного эффекта, они могут усилить потенциал неадекватного или антисоциального поведения. С другой стороны, группа сверстников может приобрести слишком большое значение, что также может вызвать антисоциальное поведение. Участие в группировках более распространено среди подростков, домашняя и социальная среда которых не может противодействовать неадекватным требованиям группы сверстников.
Врачам следует проверять всех подростков на предмет психических расстройств, к числу которых относятся депрессия, биполярное расстройство и тревожность. Заболеваемость психическими расстройствами на этом жизненном этапе увеличивается, и они могут приводить к суицидальным мыслям и поведению. Психотические расстройства, например, шизофрения, хотя и встречаются редко, чаще всего обращают на себя внимание в позднем подростковом возрасте. Расстройства пищевого поведения, такие как нейрогенная анорексия и нейрогенная булимия, относительно распространены среди девочек, но также могут возникать у мальчиков. Расстройства пищевого поведения могут представлять трудности в обнаружении, поскольку подростки тщательно скрывают изменения в поведении и весе.
Употребление незаконных наркотических веществ, как правило, начинается в подростковом возрасте.
Употребление алкоголя встречается часто, и он является веществом, которое подростки употребляют чаще всего. Опрос «Мониторинг будущего» по употреблению психоактивных веществ — это долгосрочное исследование употребления психоактивных веществ, проводимое Национальным институтом США по борьбе со злоупотреблением наркотиками. По данным этого опроса, в 2021 году в Соединенных Штатах Америки 54 % 12-классников пробовали алкоголь, а 26 % употребляли алкоголь в течение последнего месяца и считались пьющими. Пьянство широко распространено и приводит как к острым, так и к хроническим рискам для здоровья. Исследования показали, что подростки, которые начинают употреблять алкоголь в раннем возрасте, с большей вероятностью подвержены расстройствам, связанным с употреблением алкоголя, во взрослом возрасте. Например, у подростков, которые начинают употреблять алкоголь в 13 лет, в 5 раз выше шансы развития алкогольной зависимости, чем у тех, кто начинает пить в возрасте 21 года.
Согласно данным проведенного в 2021 году опроса, около 4,1 % 12-классников сообщили о том, что курят сигареты в настоящее время (курили в течение предыдущих 30 дней), и это меньше, чем показатели 28,3 % в 1991 году и 5,7 % в 2019 году. Только около 2 % 12-классников сообщили о ежедневном курении.
Текущее использование никотиновых электронных сигарет (вэйпинг) среди 12-классников заметно увеличилось с 11 % в 2017 году до 25,5 % в 2019 году. Согласно данным проведенного в 2021 году опроса использование электронных сигарет снизилось до 19,6 %, при этом около 40,5 % 12-классников пробовали электронные сигареты (никотин и другие вещества), что меньше, чем показатель 45,6 % в 2019 году.
Согласно данным проведенного в 2021 году опроса, 19,5 % 12-классников были текущими потребителями конопли (марихуаны), что меньше, чем показатель 22,3 % в 2019 году. Приблизительно 38,6 % 12-классников сообщили о том, что они употребляли коноплю один или несколько раз в жизни.
Применение других незаконных наркотических веществ гораздо менее распространено, хотя большую проблему также представляет собой ненадлежащее употребление рецептурных лекарственных препаратов, в том числе болеутоляющих средств и стимуляторов.
Родители могут оказывать значительное положительное влияние на своих детей, подавая хороший пример (например, путем умеренного потребления алкоголя и отказа от употребления наркотиков), объясняя свои ценности и устанавливая высокие ожидания относительно неупотребления незаконных наркотиков. Родители также должны приучать детей к тому, что отпускаемые по рецепту лекарственные препараты можно применять только по указанию медицинского работника. Всех подростков следует конфиденциально обследовать на предмет употребления незаконных наркотических веществ. Соответствующие рекомендации следует давать и в рамках стандартной медицинской помощи, потому что практика показала, что даже очень кратковременные вмешательства со стороны врачей и медицинских работников способны сократить употребление психоактивных веществ у подростков.
Развитие сексуальности и гендера у подростков
Наступление полового созревания (начало полового развития) обычно сопровождается интересом к сексуальной анатомии, который может спровоцировать беспокойство. По мере эмоционального и полового созревания подростки могут начать проявлять поведение сексуального характера. Мастурбация распространена среди девочек и свойственна практически всем мальчикам. Сексуальные эксперименты с партнером зачастую начинаются с прикосновений или ласок, но могут перерастать и в оральный, вагинальный или анальный секс. К концу подросткового возраста сексуальность переходит из плоскости экспериментов в проявление близости и общности.
В рамках стандартной медицинской помощи врачам следует давать адекватные рекомендации по более безопасному сексу, а также проверять всех подростков, вступающих в половые контакты, на инфекции, передающиеся половым путем.
Поскольку подростки определяются в своей сексуальности, они могут также начать ставить под сомнение свою половая идентичность и гендерную идентичность.
Пол относится к анатомии человека: мужчина, женщина или неоднозначно мужчина или женщина (неоднозначные гениталии).
Половая ориентация относится к полу, к которому человек сексуально неравнодушен, если такое неравнодушие имеется. Существует множество различных вариантов половой идентичности, таких как гетеросексуальность (неравнодушие к противоположному полу), гомосексуальность (неравнодушие к тому же полу), бисексуальность (неравнодушие к обоим полам) и асексуальность (отсутствие интереса к любому полу).
Гендерная идентичность — это то, как люди видят себя, будь то в качестве мужчины, женщины или кого-либо иного (иногда это называется гендерквир, гендерфлюид, небинарный или агендер), нечто среднего, комбинации мужского и женского, или ни того, ни другого, или может часто меняться. Трансгендер — это любая гендерная идентичность, при которой люди чувствуют, что пол, который им был назначен при рождении, не соответствует их гендерной идентичности.
Гендерное самовыражение — это то, как люди демонстрируют свою половую принадлежность на публике. Сюда относится то, как люди одеваются и выражаются, их прическа и фактически все, что они говорят и делают, чтобы подчеркнуть свою мужественность или женственность.
Гендерная идентичность начинает формироваться рано, но со временем может развиваться и изменяться. У некоторых детей и подростков пол, который был им назначен при рождении, не соответствует гендерной идентичности. Это несоответствие может привести к значительному психическому стрессу, известному как гендерная дисфория. Гендерную дисфорию можно лечить с помощью психотерапии, а иногда и гормонов и хирургического вмешательства.
Некоторые подростки не могут точно определить свою сексуальную ориентацию. Они могут быть не уверены в том, что они чувствуют, но для подростков это обычное явление испытывать тягу к людям того же пола и людям противоположного пола, или иметь мысли сексуального характера в их отношении. Тем не менее, многие подростки, исследующие гомосексуальные или бисексуальные отношения, в итоге теряют интерес к однополым отношениям, притом что у некоторых никогда не проявляется интерес к разнополым отношениям.
Гомосексуализм, бисексуальность и асексуальность являются нормальной вариацией человеческой сексуальности. Подростки, обладающие сильным чувством гомосексуальной или бисексуальной идентичности, могут «заявить о ней» своим близким друзьям или членам семьи.
По мере развития их половой и гендерной идентичности некоторые подростки могут сталкиваться с проблемами. Они могут бояться, что их сексуальная или гендерная идентичность не будет принята членами семьи или сверстниками. Это давление может вызвать сильный стресс, особенно в период обостренной важности общественного признания. Страх отказа со стороны родителей, иногда и обоснованный, может привести к неискренности или, по крайней мере, неполноте общения между подростками и их родителями. Сверстники также могут дразнить этих подростков и издеваться над ними. Угрозы физической расправы следует принимать всерьез и сообщать о них в администрацию школы или в другие органы власти. Эмоциональному развитию этих подростков лучше всего способствует поддержка друзей и членов семьи.
Сексуальность — один из элементов человеческой сущности, в котором наиболее неразрывно сплетены физические, интеллектуальные и эмоциональные аспекты, а также все чувства, которыми они сопровождаются. Чрезвычайно важно помогать подросткам рассматривать сексуальность и гендерную идентичность в здоровом контексте. Родители должны открыто делиться своими ценностями и ожиданиями со своими подростками, но быть восприимчивыми и поддерживать их по мере развития их сексуальной и гендерной идентичности.
