-
Существует много типов тревожных расстройств, отличающихся главным предметом страха или беспокойства.
-
Чаще всего дети отказываются ходить в школу, часто под предлогом физических симптомов, таких как боль в желудке.
-
Врачи обычно основывают диагноз на симптомах, но иногда проводят анализы, чтобы исключить расстройства, которые могут вызывать физические симптомы, часто вызываемые тревожностью.
-
Часто бывает достаточно поведенческой терапии, но при наличии сильной тревожности могут понадобиться лекарственные препараты.
(См. также Общие сведения о тревожных расстройствах у взрослых).
Все дети иногда ощущают определенное беспокойство. Например, в возрасте 3-4 лет они часто боятся темноты или чудовищ. Дети более старшего возраста и подростки волнуются при сдаче реферата перед всеми одноклассниками. Такие страхи и тревоги не являются признаками расстройства. Однако если тревожность ребенка достигает таких пределов, что он не может нормально функционировать или испытывает чрезмерный стресс, речь может идти о тревожном расстройстве. В какой-то момент в детстве примерно от 10 до 15% детей испытывают тревожное расстройство.
Склонность к волнению может передаваться по наследству. У беспокойных родителей, как правило, вырастают беспокойные дети.
Тревожные расстройства включают:
Симптомы
Многие дети с тревожным расстройством отказываются ходить в школу. Они также могут испытывать сепарационную тревожность, социальную тревожность, паническое расстройство или их сочетание.
Некоторые дети напрямую говорят о том, что их тревожит. Например, ребенок может сказать: «Я боюсь, что тебя больше никогда не увижу» (боязнь разлуки) или «Я боюсь, что ребята будут надо мной смеяться» (социальное тревожное расстройство). При этом большинство детей жалуется на физические симптомы, например, на боль в животе. Зачастую эти дети говорят правду, потому что тревожность часто вызывает у детей расстройство желудка, тошноту и головные боли.
Многие дети с диагнозом «тревожное расстройство», продолжают бороться с тревожностью и во взрослом возрасте. Однако при раннем лечении многие дети учатся контролировать тревожность.
Диагностика
Врачи обычно ставят диагноз тревожного расстройства, когда ребенок или родители описывают типичные симптомы. Однако физические симптомы, которые может вызывать тревожность, могут ввести врача в заблуждение и заставить проводить обследования на физические расстройства, прежде чем тревожное расстройство будет принято во внимание.
Лечение
При наличии несильной тревожности, как правило, требуется только поведенческая терапия. Психотерапевты помещают ребенка в вызывающую тревожность ситуацию и помогают находиться в ней. Таким образом, острота ощущений у ребенка постепенно снижается, а вместе с ней и уровень тревожности. Где это уместно, часто помогает одновременное лечение тревожности и у родителей.
При очень сильной тревожности могут применяться медицинские препараты. При необходимости длительного лечения, в первую очередь назначают разновидность антидепрессантов, которые называются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие, как флуоксетин или сертралин. Большинство детей могут принимать СИОЗС без каких-либо проблем. Тем не менее, у некоторых детей отмечается расстройство желудка, диарея или бессонница, либо увеличение массы тела. Некоторые из них становятся беспокойными или более импульсивными. Возникали опасения, что у детей и подростков антидепрессанты могут слегка повышать риск возникновения суицидальных мыслей ({blank} Антидепрессанты и самоубийство).
При необходимости краткосрочного медикаментозного лечения (например, из-за того, что ребенок очень волнуется перед медицинской процедурой), как правило, используют бензодиазепины — вид седативных препаратов.
