Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Синдром аспирации мекония

Авторы:

Arcangela Lattari Balest

, MD, University of Pittsburgh, School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление июл 2021| Последнее изменение содержания июл 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Синдром аспирации мекония — это затруднение дыхания (респираторный дистресс) у новорожденного, который вдохнул (аспирировал) темно-зеленые, стерильные каловые массы под названием меконий в легкие до или во время родов.

  • Несмотря на то, что плод не ест, его кишечник содержит стерильное вещество под названием меконий.

  • Иногда плод выделяет меконий в амниотическую жидкость до рождения, как в нормальных условиях, так и в ответ на стресс, например, недостаток кислорода.

  • Стресс также может привести к рефлекторному вдоху, в связи с чем плод вдыхает содержащую меконий амниотическую жидкость в легкие.

  • У новорожденных с подобным синдромом имеется синюшная окраска кожи и/или губ, частое и затрудненное дыхание, а также они могут издавать кряхтящий звук на выдохе.

  • Диагноз ставится на основании обнаружения мекония в амниотической жидкости при родах, а также затрудненного дыхания и отклонений от нормы результатов рентгенологического исследования органов грудной клетки.

  • Младенцам с синдромом аспирации мекония требуется дополнительный кислород и может потребоваться поддержка с помощью аппарата искусственной вентиляции легких.

  • Почти все такие новорожденные выживают, но при тяжелой степени синдром может быть фатальным.

Меконий — это темно-зеленые стерильные каловые массы, которые вырабатываются в кишечнике еще до рождения. Новорожденный обычно выделяет меконий после рождения, когда он начинает есть, но иногда он выделяется в амниотическую жидкость до или примерно во время родов. Выделение мекония до рождения может быть вариантом нормы, особенно если это происходит непосредственно перед предполагаемой датой родов или после нее. Но в некоторых случаях выделение мекония происходит в ответ на стресс, например, инфекцию или недостаточный уровень кислорода в крови. Несмотря на то, что выделение мекония доношенным или переношенным плодом Переношенный новорожденный Переношенный новорожденный — это ребенок, рожденный после 42 недель беременности. Ближе к концу срока доношенной беременности функция плаценты снижается, доставляя плоду меньше питательных... Прочитайте дополнительные сведения может считаться нормой, обнаружение мекония при рождении недоношенного ребенка Недоношенный новорожденный Недоношенный новорожденный — это ребенок, рожденный до 37-й недели беременности. В зависимости от срока, на котором они рождаются, недоношенные новорожденные имеют недоразвитые органы,... Прочитайте дополнительные сведения никогда не является нормой. Выделение мекония недоношенным ребенком чаще всего означает, что у него развилась внутриутробная инфекция.

Синдром аспирации мекония возникает, когда плод под воздействием стресса (такого как инфекция или низкий уровень кислорода) с усилием «ловит ртом воздух», и тем самым вдыхает (аспирирует) в легкие содержащую меконий амниотическую жидкость, которая там осаждается. После родов меконий, который вдохнул ребенок, может блокировать дыхательные пути и привести к коллапсу участков легких у новорожденного. Иногда дыхательные пути блокируются только частично, позволяя воздуху проникать в части легких за пределами закупорки, но не давая возможности его выдохнуть. Таким образом, легкие могут чрезмерно расшириться. Когда часть легкого продолжает чрезмерно расширяться, она может разорваться, после чего легкое спадается. Воздух затем может накапливаться внутри грудной полости вокруг легких (пневмоторакс Пневмоторакс у новорожденного Пневмоторакс — это скопление воздуха между легким и грудной стенкой, которое развивается, когда воздух выходит из легких. Это заболевание может развиваться у новорожденных, которые имеют... Прочитайте дополнительные сведения ).

Попавший в легкие меконий также вызывает воспаление легких (пневмонит) и увеличивает риск легочной инфекции.

Симптомы синдрома аспирации мекония

Такие новорожденные имеют респираторный дистресс с учащенным дыханием, втягиванием нижней части грудной стенки на вдохе и кряхтящим звуком на выдохе. При снижении уровня кислорода в крови у них может быть синюшный оттенок кожи и/или губ (состояние под названием цианоз Цианоз Цианоз представляет собой посинение кожи в результате недостаточного количества кислорода в крови. Цианоз возникает, когда обедненная кислородом кровь, имеющая голубоватый, а не красный цвет... Прочитайте дополнительные сведения ). У них также может отмечаться снижение артериального давления Низкое артериальное давление Низким артериальным давлением считается артериальное давление, достаточно низкое для того, чтобы привести к таким симптомам, как головокружение и обмороки. Очень низкое артериальное давление... Прочитайте дополнительные сведения . Пуповина, ногтевые ложа или кожа новорожденного могут быть покрыты меконием, что предает им зеленовато-желтый цвет.

Диагностика синдрома аспирации мекония

  • Меконий в амниотической жидкости

  • Затрудненное дыхание

  • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Диагноз синдрома аспирации мекония ставится на основании обнаружения мекония в амниотической жидкости при родах, респираторного дистресса и отклонений от нормы результатов рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Для определения некоторых видов бактерий могут проводить бактериальный посев крови.

Прогноз при синдроме аспирации мекония

У большинства новорожденных с синдромом аспирации мекония прогноз благоприятный. Тем не менее, в отдельных случаях, если расстройство тяжелое, особенно если оно приводит к персистирующей легочной гипертензии новорожденных Персистирующая легочная гипертензия новорожденных Персистирующая легочная гипертензия новорожденных — это серьезное заболевание, при котором артерии в легких после родов остаются суженными, ограничивая тем самым приток крови к легким и... Прочитайте дополнительные сведения , оно может становиться причиной смерти. Новорожденные с синдромом аспирации мекония могут подвергаться повышенному риску возникновения астмы Астма у детей Астма является рецидивирующим воспалительным заболеванием легких, при котором определенные стимулы (пусковые механизмы) вызывают воспаление дыхательных путей и провоцируют их временное сужение... Прочитайте дополнительные сведения Астма у детей в более позднем возрасте.

На прогноз может повлиять любая проблема, вызывающая у новорожденного стресс и приводящая к выделению мекония.

Лечение синдрома аспирации мекония

  • Иногда — аспирация содержимого дыхательных путей

  • Меры по поддержанию дыхания

  • Иногда — сурфактант и антибиотики

  • Лечение любого основного заболевания

Ранее врачи всегда проводили аспирацию всякий раз, когда замечали меконий в амниотической жидкости или в ротовой полости новорожденного, но эффективность этих мер доказана не была. Тем не менее, при подозрении на закупорку дыхательных путей новорожденного меконием, врачи пытаются очистить дыхательные пути путем аспирации.

Новорожденным, у которых после рождения отмечается затруднение дыхания, может понадобиться установка дыхательной трубки в трахею и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких Искусственная вентиляция легких Искусственная вентиляция легких — это использование аппарата для облегчения движения воздуха в легкие и из легких. Некоторые люди с дыхательной недостаточностью нуждаются в использовании аппарата... Прочитайте дополнительные сведения (аппарат, помогающий воздуху попадать в легкие и выходить из них), или их могут подключить к аппарату, поддерживающему постоянное положительное давление в дыхательных путях Синдром обструктивного апноэ во сне Синдром апноэ во сне — это серьезное заболевание, при котором дыхание неоднократно останавливается на достаточно продолжительное время, нарушая сон; часто из-за этого временно понижается... Прочитайте дополнительные сведения Синдром обструктивного апноэ во сне (ППДДП). ППДДП позволяет новорожденным дышать самостоятельно, пока им через введенные в ноздри канюли под небольшим давлением подается воздух с дополнительным кислородом или без него. В случае необходимости новорожденных госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) Проблемы у новорожденных могут развиваться: до родов, пока плод растет; во время родов и родоразрешения; после рождения. Примерно 10 % новорожденных после рождения необходим специальный уход... Прочитайте дополнительные сведения (ОРИТН).

Новорожденным, подключенным к аппарату искусственной вентиляции легких, могут назначать синтетический сурфактант (вещество, покрывающее альвеолы изнутри, что позволяет им оставаться открытыми), и за ними ведут тщательное наблюдение для выявления серьезных осложнений, таких, как пневмоторакс Пневмоторакс у новорожденного Пневмоторакс — это скопление воздуха между легким и грудной стенкой, которое развивается, когда воздух выходит из легких. Это заболевание может развиваться у новорожденных, которые имеют... Прочитайте дополнительные сведения или персистирующая легочная гипертензия новорожденных Персистирующая легочная гипертензия новорожденных Персистирующая легочная гипертензия новорожденных — это серьезное заболевание, при котором артерии в легких после родов остаются суженными, ограничивая тем самым приток крови к легким и... Прочитайте дополнительные сведения .

Если считается, что причиной дистресса у плода до рождения была бактериальная инфекция, новорожденных могут лечить антибиотиками, вводимыми в вену.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ