Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Бактериальный менингит у новорожденных

Авторы:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Полный пересмотр/редакция июл 2020
Просмотреть профессиональную версию

Бактериальный менингит — это воспаление слоев ткани, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки), вызванное бактериями.

  • Новорожденные с бактериальным менингитом обычно раздражительны, рвут или могут иметь судорожные припадки.

  • Диагноз ставится на основании результатов спинномозговой пункции и анализов крови.

  • Все новорожденные без лечения умирают от инфекции.

  • Беременные женщины, у которых имеется определенный вид бактерий (стрептококки группы В), во время родов получают антибиотики, чтобы предотвратить передачу бактерий новорожденному.

  • Для лечения инфекции внутривенно вводят антибиотики.

(Общие сведения о менингите представлены в разделе Вводные сведения о менингите Вводные сведения о менингите Менингит — это воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки), а также заполненного жидкостью пространства между мозговыми оболочками (субарахноидальное пространство)... Прочитайте дополнительные сведения . См. также Общие сведения об инфекциях у новорожденных Общие сведения об инфекциях у новорожденных Инфекции возникают в любом возрасте, но являются большой причиной беспокойства у новорожденных, потому что новорожденные, особенно недоношенные, имеет недостаточно развитую иммунную систему... Прочитайте дополнительные сведения , Менингит Острый бактериальный менингит Острый бактериальный менингит — это стремительно развивающееся вызванное бактериями воспаление слоев ткани, которые покрывают головной и спинной мозг (мозговые оболочки), а также заполненного... Прочитайте дополнительные сведения у взрослых, Менингит у детей Менингит у детей Бактериальный менингит — это серьезная инфекция слоев ткани, покрывающих головной и спинной мозг ( мозговые оболочки). Бактериальный менингит у более взрослых младенцев и детей обычно возникает... Прочитайте дополнительные сведения и Вирусный менингит Вирусный менингит Вирусный менингит — это воспаление оболочек, которые покрывают головной и спинной мозг (мозговые оболочки), а также заполненного жидкостью пространства между мозговыми оболочками (субарахноидальное... Прочитайте дополнительные сведения ).

Менингит, который вызывается бактериями, представляет угрозу для жизни в любом возрасте, но вызывает особую озабоченность у новорожденных.

  • Стрептококки группы В

  • Кишечная палочка (Escherichia○coli)

  • листерия моноцитогенная (Listeria monocytogenes).

Кроме того, причиной менингита может быть целый ряд других бактерий.

Иногда бактериальный менингит возникает у новорожденных, когда бактерии попадают в организм через порезы или проколы волосистой части головы. Порезы или проколы могут быть вызваны инструментами, которые используются во время родов, или датчиками, приклеенными к коже головы.

Симптомы бактериального менингита у новорожденных

У детей более старшего возраста с бактериальным менингитом обычно развивается ригидность затылочных мышц и головная боль. У новорожденных редко развивается ригидность затылочных мышц, и они не могут сказать о конкретном дискомфорте. У новорожденных важными признаками болезни, которые должны предупредить персонал больницы или родителей о возможной серьезной проблеме, являются:

У некоторых новорожденных с менингитом повышение давления жидкости вокруг головного мозга может привести к тому, что роднички (мягкие участки между костями черепа) выпячиваются или становятся твердыми на ощупь.

Диагностика бактериального менингита у новорожденных

  • Спинномозговая пункция

  • Анализы крови

  • Анализ с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР)

  • Иногда ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга

Врач ставит диагноз бактериального менингита путем взятия образца спинномозговой жидкости с помощью процедуры под названием спинномозговая пункция Спинномозговая пункция Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения Спинномозговая пункция (люмбальная пункция). Жидкость анализируют и все бактерии в этом образце, если они обнаруживаются, исследуют и выращивают (культивируют Посев микроорганизмов Инфекционные заболевания вызываются микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Врач подозревает инфекцию на основе симптомов пациента, результатах медицинского осмотра... Прочитайте дополнительные сведения ) в лабораторных условиях для идентификации. Врачи также берут образец крови для посева и анализа.

Врачи также могут выполнить анализ образца спинномозговой жидкости с использованием ПЦР Полимеразная цепная реакция (ПЦР) Технологии генетической диагностики — это научные методы, используемые для изучения и понимания генов организма. (см. также Гены и хромосомы.) Гены представляют собой сегменты дезоксирибонуклеиновой... Прочитайте дополнительные сведения . ПЦР-анализ выявляет генетический материал бактерий и позволяет врачам провести их быструю идентификацию.

Врач может провести визуализирующее обследование, например, ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование К числу визуализирующих обследований печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей относятся ультразвуковое исследование, радионуклидное сканирование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная... Прочитайте дополнительные сведения либо КТ Компьютерная томография (КТ) При проведении компьютерной томографии (КТ), ранее называемой компьютерной аксиальной томографией (КАТ), рентгеновский источник и рентгеновский детектор вращаются вокруг пациента. В современных... Прочитайте дополнительные сведения Компьютерная томография (КТ) или МРТ Магнитно-резонансная томография (МРТ) При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется сильное магнитное поле и радиоволны очень высокой частоты для получения изображений с высоким разрешением. МРТ не использует... Прочитайте дополнительные сведения Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, чтобы убедиться в том, что спинномозговую пункцию выполнять безопасно.

Прогноз при бактериальном менингите у новорожденных

Без лечения почти все новорожденные с бактериальным менингитом умирают.

Даже в случае лечения риск смерти составляет от 5 до 20 %. Из выживших новорожденных у 20–50 % развиваются серьезные проблемы с мозгом и нервами, например, накопление излишней жидкости в обычных открытых полостях головного мозга (гидроцефалия Гидроцефалия Гидроцефалия — это накопление избыточного количества жидкости в нормальном пространстве головного мозга (в желудочках) и/или между внутренним и средним слоями тканей, покрывающих головной мозг... Прочитайте дополнительные сведения Гидроцефалия ), потеря слуха Нарушение слуха у детей Нарушение слуха — это любая степень потери слуха, от легкой до тяжелой, которая может возникать при наличии проблем с частью уха, включая внутреннее, среднее и наружное ухо, или со слуховыми... Прочитайте дополнительные сведения Нарушение слуха у детей и умственная отсталость Умственная отсталость Ограничение умственных способностей — это серьезное снижение интеллектуальной деятельности ниже среднего показателя, присутствующее с рождения или раннего младенческого возраста и приводящее... Прочитайте дополнительные сведения .

Профилактика бактериального менингита у новорожденных

Во время беременности женщины обычно проходят скрининг для выявления стрептококков группы B в половых путях. Беременным женщинам, у которых присутствуют стрептококки группы В, во время родов могут быть назначены антибиотики, чтобы не допустить передачи бактерий новорожденному.

Лечение бактериального менингита у новорожденных

  • Антибиотики

В ожидании результатов посева новорожденный получает антибиотики (часто ампициллин в сочетании с гентамицином, цефотаксимом или обоими препаратами) в вену (внутривенно). Сразу после получения результатов посева врачи, если это необходимо, меняют антибиотики на те, которые эффективны против конкретного типа бактерий, вызывающих менингит.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ