Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Бактериальный менингит у новорожденных

Авторы:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Последний полный пересмотр/исправление ноя 2018| Последнее изменение содержания ноя 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Бактериальный менингит — это воспаление слоев ткани, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки), вызванное бактериями.

  • Новорожденные с бактериальным менингитом обычно раздражительны, рвут или могут иметь судорожные припадки.

  • Диагноз ставится на основании результатов спинномозговой пункции и анализов крови.

  • Все новорожденные без лечения умирают от инфекции.

  • Беременные женщины, у которых имеется определенный вид бактерий (стрептококки группы В), во время родов получают антибиотики, чтобы предотвратить передачу бактерий новорожденному.

  • Для лечения инфекции внутривенно вводят антибиотики.

(Общие сведения о менингите представлены в разделе Вводные сведения о менингите. См. также Общие сведения об инфекциях у новорожденных, Менингит у взрослых, Менингит у детей и Вирусный менингит).

Менингит, который вызывается бактериями, представляет угрозу для жизни в любом возрасте, но вызывает особую озабоченность у новорожденных.

Бактериальный менингит у новорожденных обычно является результатом инфекции крови (сепсис). Инфекция чаще всего вызывается следующими бактериями:

  • Стрептококки группы В

  • Кишечная палочка (Escherichia○coli)

  • листерия моноцитогенная (Listeria monocytogenes).

Кроме того, причиной менингита может быть целый ряд других бактерий.

Иногда бактериальный менингит возникает у новорожденных, когда бактерии попадают в организм через порезы или проколы волосистой части головы. Порезы или проколы могут быть вызваны инструментами, которые используются во время родов, или датчиками, приклеенными к коже головы.

Симптомы

У детей более старшего возраста с бактериальным менингитом обычно развивается ригидность затылочных мышц и головная боль. У новорожденных редко развивается ригидность затылочных мышц, и они не могут сказать о конкретном дискомфорте. У новорожденных важными признаками болезни, которые должны предупредить персонал больницы или родителей о возможной серьезной проблеме, являются:

  • Признаки сепсиса (например, слишком высокая или слишком низкая температура тела, затрудненное дыхание, пожелтение кожи и глаз [желтуха] и паузы при дыхании [апноэ])

  • Аномальная сонливость (вялость)

  • Рвота

  • Необычная суетливость и раздражительность (особенно если они не проходят, когда детей держат на руках)

У некоторых новорожденных с менингитом повышение давления жидкости вокруг головного мозга может привести к тому, что роднички (мягкие участки между костями черепа) выпячиваются или становятся твердыми на ощупь.

Диагностика

  • спинномозговую пункцию.

  • Анализы крови

  • Иногда ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга

Врач ставит диагноз бактериального менингита путем взятия образца спинномозговой жидкости с помощью процедуры под названием спинномозговая пункция (люмбальная пункция). Жидкость анализируют и все бактерии в этом образце, если они обнаруживаются, исследуют и выращивают (культивируют) в лабораторных условиях для идентификации.

Врач может провести визуализирующее обследование, например, ультразвуковое исследование либо КТ или МРТ головного мозга, чтобы убедиться в том, что спинномозговую пункцию выполнять безопасно.

Прогноз

Без лечения почти все новорожденные с бактериальным менингитом умирают.

Даже в случае лечения риск смерти составляет от 5 до 20%. Из выживших новорожденных у 20–50% развиваются серьезные проблемы с мозгом и нервами, например, накопление излишней жидкости в обычных открытых полостях головного мозга (гидроцефалия), потеря слуха и умственная отсталость.

Профилактика

Во время беременности женщины обычно проходят скрининг для выявления стрептококков группы B в половых путях. Беременным женщинам, у которых присутствуют стрептококки группы В, во время родов могут быть назначены антибиотики, чтобы не допустить передачи бактерий новорожденному.

Лечение

  • Антибиотики

В ожидании результатов посева новорожденный получает антибиотики (часто ампициллин в сочетании с гентамицином, цефотаксимом или обоими препаратами) в вену (внутривенно). Сразу после получения результатов посева врачи, если это необходимо, меняют антибиотики на те, которые эффективны против конкретного типа бактерий, вызывающих менингит.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Ушные трубки
Видео
Ушные трубки
Когда звуковые волны достигают уха, они собираются воронкообразным внешним ухом и направляются в среднее ухо. На входе в среднее ухо звуковые...
3D модель
Посмотреть все
Как действует инсулин
3D модель
Как действует инсулин

Последнее

НАВЕРХ