Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Нарушение слуха у детей

Авторы:

Udayan K. Shah

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Последний полный пересмотр/исправление фев 2019| Последнее изменение содержания фев 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме
  • Потеря слуха чаще всего возникает в результате генетических дефектов у новорожденных, инфекций уха или серных пробок у детей более старшего возраста.

  • Если дети не реагируют на звуки, с трудом разговаривают или начинают разговаривать поздно, у них может быть нарушение слуха.

  • Для проверки слуха у новорожденных используется портативное устройство или тест, с помощью которого измеряется реакция мозга на звуки, а для детей более старшего возраста используются различные методы проверки.

  • Нелеченное нарушение слуха может препятствовать вербальному, социальному и эмоциональному развитию ребенка.

  • При возможности проблему устраняют, но может потребоваться слуховой аппарат.

  • Если слуховой аппарат не помогает, иногда может помочь кохлеарный имплантат.

Нарушение слуха является относительно распространенной проблемой среди детей. Проблемы со слухом существуют примерно у 1,9% детей, а постоянная потеря слуха имеет место более чем у 1 ребенка из каждой тысячи детей, обследованных на предмет потери слуха, независимо от наличия у них симптомов.

Нарушения слуха несколько чаще встречаются у мальчиков. Если нарушения вовремя не распознать и не начать лечить, это может серьезно повлиять на способность ребенка разговаривать и понимать речь. Нарушение может привести к трудностям в школе, насмешкам со стороны сверстников, социальной изоляции и эмоциональным трудностям.

(См. также Потеря слуха у взрослых).

Причины

Наиболее частой причиной нарушения слуха у новорожденных являются:

  • Генетические дефекты

Некоторые генетические дефекты вызывают потерю слуха, очевидную при рождении. Другие генетические дефекты вызывают потерю слуха, которая развивается со временем.

Наиболее распространенные причины нарушения слуха у младенцев и детей старшего возраста:

У детей старшего возраста нарушение слуха могут вызывать и другие причины, например, травмы головы, громкий шум (включая громкую музыку), использование некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков группы аминогликозидов или тиазидных диуретиков), некоторые вирусные инфекции (например, свинка), опухоли, ранения карандашами и другими посторонними предметами, которые застревают глубоко в ухе, и, в редких случаях, аутоиммунные заболевания.

Факторы риска нарушения слуха у детей

Знаете ли Вы, что...

  • Если дети иногда, но не постоянно, игнорируют разговаривающих с ними людей, у них может быть нарушен слух.

Симптомы

Родители имеют основания заподозрить значительное ухудшение слуха, если ребенок не реагирует на звуки, испытывает трудности с речью, у него отмечается задержка развития речи.

Менее серьезные нарушения слуха могут быть трудноуловимыми и привести к поведению, которое может быть неправильно истолковано со стороны родителей и врачей, как например:

  • Дети иногда, но не всегда игнорируют разговаривающих с ними людей.

  • Дети способны хорошо разговаривать и слышать дома, но не в школе, потому что легкая или умеренная потеря слуха может вызвать проблемы только при наличии фонового шума в классе.

В целом, если дети развиваются без проблем в одной среде, но сталкиваются с заметными трудностями социального характера, с поведением, речью, обучением в другой среде, следует провести обследование на наличие нарушения слуха.

Скрининг и диагностика

  • Стандартные скрининговые обследования новорожденных

  • Обследование врачом и тимпанометрия у детей более старшего возраста

  • Визуализирующие обследования

Из-за того что слух играет ​​важную роль в развитии ребенка, многие врачи рекомендуют проверять новорожденных на нарушение слуха в возрасте до 3 месяцев.

Большинство штатов требуют, чтобы новорожденные проходили стандартные скрининговые обследования для выявления нарушения слуха. Скрининг новорожденных, как правило, делится на два этапа. Сначала новорожденных обследуют следующим образом: здоровые уши создают эхо от негромких щелчков, которые издает портативное устройство (обследование с индуцированием отоакустической эмиссии). Если результаты теста поднимают вопрос о нарушении слуха у новорожденного, выполняют второй тест для измерения электрических сигналов мозга в ответ на звуки (проверка стволомозговых слуховых вызванных потенциалов). Этот тест является безболезненным и обычно проводится во время сна. Он может использоваться у детей любого возраста. Если результаты теста отклоняются от нормы, тест повторяют через 1 месяц. Если потеря слуха все еще определяется, ребенку может быть установлен слуховой аппарат. Таких детей рекомендуется отдавать в образовательные учреждения, предназначенные для детей с проблемами слуха.

Если врачи подозревают наличие у ребенка генетического дефекта, можно провести генетический анализ.

У детей старшего возраста существует несколько методов диагностики потери слуха:

  • Задается ряд вопросов для выявления задержек в нормальном развитии ребенка; определяется степень озабоченности родителей, связанная с языковым и речевым развитием

  • Обследование ушей на наличие аномалий

  • У детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет проверяется реакция на различные звуки

  • Проверка реакции барабанной перепонки на ряд звуковых частот (тимпанометрия) может прояснить, есть ли жидкость в среднем ухе

  • С возраста 2 лет детей просят выполнять простые задачи, которые обычно проясняют, слышат и понимают ли дети сказанное, либо их реакцию на звуки тестируют при помощи наушников

Для выявления причины потери слуха и определения прогноза часто проводятся визуализирующие обследования. Большинству детей делают магнитно-резонансную томографию (МРТ). Если врачи подозревают патологию костей, выполняют компьютерную томографию (КТ).

Прогноз

Если нарушения вовремя не распознать и не начать лечить, это может серьезно повлиять на речь и понимание речи. Нарушение может привести к трудностям в школе, насмешкам со стороны сверстников, а также к социальным и эмоциональным проблемам.

Лечение

  • Лечение причины, если возможно

  • Слуховые аппараты или кохлеарные имплантаты

  • Язык жестов

Лечение обратимых причин потери слуха и дефектов уха может восстановить слух. Например, ушные инфекции можно лечить с помощью антибиотиков или хирургического вмешательства, серную пробку можно удалять вручную или растворять ушными каплями, холестеатому можно удалить хирургическим путем.

Чаще всего причина потери слуха ребенка необратима, и лечение подразумевает использование слухового аппарата для максимальной компенсации нарушения слуха.

Доступны слуховые аппараты для детей как младшего, так и старшего возраста. Если потеря слуха является незначительной или умеренной, или затрагивает только одно ухо, можно использовать слуховой аппарат или наушники. Детям с нарушением слуха только на одном ухе может помочь звукоусиливающий FM-передатчик, который передает голос учителя в слуховой аппарат, установленный на здоровом ухе.

У детей с тяжелой потерей слуха, при которой слуховой аппарат не помогает, могут применяться кохлеарные имплантаты (система, устанавливаемая хирургическим путем, которая посылает электрические сигналы непосредственно на слуховой нерв в ответ на звуки).

Детям также может потребоваться терапия для содействия развитию речи, например, обучение языку жестов с опорой на зрение.

Люди, принадлежащие к сообществам глухих, гордятся своей богатой культурой и альтернативными формами коммуникации. Многие глухие возражают против операции для лечения тяжелой потери слуха на том основании, что это может лишить их детей принадлежности к сообществу глухих. Семьи, желающие рассмотреть такой подход, должны обсудить это с врачом.

Слуховые аппараты: усиление звука

Заушный слуховой аппарат — самый эффективный, но наименее привлекательный тип слухового аппарата. Внутриушной слуховой аппарат — лучший выбор для пациентов, страдающих тяжелой степенью тугоухости. Его легко регулировать, однако могут возникнуть определенные трудности при использовании телефона. Внутрипроходный слуховой подходит для людей с потерей слуха от легкой до умеренной степени. Такие аппараты практически незаметны для окружающих, однако могут возникнуть определенные трудности при использовании телефона. Внутрипроходный слуховой аппарат глубокого погружения подходит для людей с потерей слуха от легкой до умеренной степени. Такие аппараты обеспечивают хорошее качество звука, они практически незаметны и не доставляют неудобств при использовании телефона. Из уха их можно вытащить, потянув за специальную леску. Однако это самый дорогой тип слухового аппарата, и некоторым людям его может быть сложно устанавливать.

Слуховые аппараты: усиление звука

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Ultrasound of the Fetus
Видео
Ultrasound of the Fetus
During pregnancy, a woman’s uterus will house and protect a developing fetus for about 9 months. Throughout the pregnancy, the development of...
3D модель
Посмотреть все
Как действует инсулин
3D модель
Как действует инсулин

Последнее

НАВЕРХ