honeypot link

Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Гиперпигментация

Авторы:

Shinjita Das

, MD, Harvard Medical School

Последний полный пересмотр/исправление окт 2019| Последнее изменение содержания окт 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Гиперпигментация представляет собой потемнение кожи, которое чаще всего вызвано патологическим увеличением количества кожного пигмента меланина.

При воздействии солнечного света специализированные клетки кожи, которые называются меланоцитами (см. Общие сведения о пигменте кожи), вырабатывают больше пигмента меланина, в результате чего кожа выглядит более темной или загорелой. При реакции на солнечный свет у некоторых светлокожих людей определенные меланоциты продуцируют больше меланина чем другие. Это неравномерное производство меланина приводит к образованию пигментных пятен, известных как веснушки. Тенденция к образованию веснушек является наследственной. Кроме солнечного света, увеличивать содержание меланина в коже могут другие факторы, при этом такое увеличение может наблюдаться в виде пятен или участков (ограниченное) или быть распространенным. Помимо меланина, в редких случаях потемнение кожи могут вызывать другие вещества.

Ограниченная гиперпигментация

Ограниченную гиперпигментацию могут вызывать

  • повреждения кожи;

  • воспаление кожи;

  • реакции на солнечный свет;

  • патологические новообразования кожи.

Гиперпигментация может также развиться после повреждений, таких как порезы или ожоги, либо воспаления, вызванного такими заболеваниями, как угревая сыпь и волчанка.

У некоторых людей гиперпигментация развивается на участках кожи, которые подвергались воздействию солнечного света. Некоторые растения (в том числе лайм, сельдерей и петрушка) содержат соединения, называемые фурокумаринами, которые способны повысить чувствительность кожи некоторых людей к воздействию ультрафиолетового света. Такая реакция называется фитофотодерматитом ({blank} Химическая фотосенсибилизация).

Гиперпигментация может также встречаться при мелазме, веснушках, лентигинозе, пятнах типа «кофе с молоком» (плоские коричневые пятна), а также при патологических новообразованиях кожи, например, меланоме.

У людей с заболеванием, которое называется акантокератодермией, темнеет и утолщается кожа в подмышечной области, в задней части шеи и в кожных складках. Акантокератодермия может быть симптомом сахарного диабета.

Лентигиноз

Лентигиноз (обычно называемый печеночными пятнами или возрастными пятнами) — плоские, рыже-коричневые, овальные пятна на коже. Одно пятно называется «лентиго». Это один из видов ограниченной гиперпигментации.

Всего существует два вида:

  • солнечный;

  • несолнечный.

Солнечный лентигиноз вызван воздействием солнечного света и является наиболее частым типом лентиго. Чаще всего пятна появляются на областях, которые подвергались воздействию солнца, таких как лицо и задняя поверхность рук. Они обычно впервые появляются в среднем возрасте, и их количество со временем увеличивается. Лентигинозы незлокачественны (доброкачественны), но люди, у которых они есть, более подвержены риску меланомы.

Несолнечный лентигиноз не вызван воздействием солнечного света. Несолнечные лентигинозы иногда встречаются у людей с определенными редкими наследственными нарушениями, такими как синдром Пейтца-Егерса (который характеризуется множественными лентигинозами на губах и полипами в желудке и кишечнике), пигментная сухость кожи и синдром множественных лентиго (синдром LEOPARD).

Если участков лентигиноза не слишком много, врачи могут их удалить с помощью метода замораживания (криотерапии) или лазерной терапии. Отбеливающие средства, такие как гидрохинон, не эффективны.

Распространенная гиперпигментация

Распространенную гиперпигментацию могут вызывать

  • гормональные изменения;

  • внутренние болезни;

  • лекарственные препараты, химические вещества и тяжелые металлы.

К гормональным изменениям, которые могут увеличивать образование меланина и приводить к потемнению кожи, относятся болезнь Аддисона, беременность или применение оральных контрацептивов. Кроме того, к усилению образования меланина может привести заболевание печени под названием первичный билиарный холангит (ранее оно называлось первичным билиарным циррозом).

Некоторые случаи гиперпигментации вызваны не меланином, а другими пигментными веществами, которые в нормальных условиях отсутствуют в коже. Гиперпигментацию могут вызывать такие заболевания, как гемохроматоз или гемосидероз, причиной которых является слишком большое содержание железа в организме. Гиперпигментацию могут вызывать некоторые лекарственные препараты, химические вещества и металлы при их нанесении на кожу, глотании или инъекции.

Гиперпигментацию вызывают лекарственные препараты, химические вещества и тяжелые металлы.

Лекарственные препараты, химические вещества и тяжелые металлы, которые могут вызывать гиперпигментацию, включают следующие:

  • амиодарон;

  • гидрохинон;

  • противомалярийные препараты;

  • антибиотики тетрациклинового ряда;

  • фенотиазины;

  • некоторые химиотерапевтические препараты для лечения злокачественных новообразований;

  • некоторые трициклические антидепрессанты;

  • некоторые тяжелые металлы (например, серебро, золото и ртуть).

Участки гиперпигментации обычно довольно обширны, однако некоторые препараты могут поражать только определенные участки. Например, у некоторых людей развиваются фиксированные лекарственные реакции, при которых определенные лекарственные препараты (например, некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП] и барбитураты) вызывают локализованные высыпания на коже в одном и том же месте каждый раз при приеме лекарственного препарата. Это в конечном итоге приводит к гиперпигментации пораженной кожи.

В зависимости от препарата, химического вещества или металла, а также от места его накопления в коже, гиперпигментация может быть фиолетовой, синевато-черной, желто-коричневой или иметь голубой, серебристый или серый оттенок (см. также Изменение цвета кожи). Помимо кожи, может изменяться цвет зубов, ногтей, белков глаз (склер) и выстилки рта (слизистой оболочки). При использовании многих таких препаратов гиперпигментация часто исчезает после прекращения применения препарата, однако некоторые из них могут вызывать стойкую гиперпигментацию.

Поскольку многие лекарственные препараты, вызывающие пигментацию кожи, также являются причиной реакций фоточувствительности, люди должны избегать солнца.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ