Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Желтая лихорадка

Авторы:

Thomas M. Yuill

, PhD, University of Wisconsin-Madison

Полный пересмотр/редакция авг 2021
Просмотреть профессиональную версию
Основная информация

Желтая лихорадка — это вирусное заболевание, переносимое комарами, которое в основном возникает в тропиках.

  • Желтая лихорадка сейчас встречается только в тропических районах Центральной Африки, в южной части Панамы и Южной Америке.

  • У некоторых людей с желтой лихорадкой симптомы отсутствуют, тогда как у других наблюдаются более тяжелые симптомы, такие как пожелтение кожи (желтуха), повышение температуры, головная боль, мышечные боли и кровотечение.

  • Врачи диагностируют желтую лихорадку путем выращивания (культивирования) вируса, путем выполнения анализов крови для выявления антител к вирусу или с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР), помогающего определить генетический материал вируса.

  • Вакцина доступна для использования у людей, проживающих в эндемический странах, и для путешественников в места, где распространена желтая лихорадка, но также важно избегать укусов комаров.

  • Лечение заключается в основном в приеме поддерживающих препаратов и включает препараты, которые лечат или предотвращают кровотечение.

Желтая лихорадка является одной из наиболее легко узнаваемых и исторически важных вирусных инфекций. В прошлом большие эпидемии желтой лихорадки уносили десятки тысяч жизней. Эта болезнь, ранее распространенная в тропиках и зонах умеренного климата по всему миру, сейчас встречается только в тропических районах Центральной Африки, в южной части Панамы и Южной Америке. В Южной Америке инфекция наиболее распространена в жаркие и дождливые месяцы года, а в Африке — в конце сезона дождей и начале периода засухи.

Симптомы желтой лихорадки

У некоторых больных симптоматика отсутствует. У других симптомы проявляются в легкой форме, а у некоторых приобретают форму тяжелого заболевания, представляющего угрозу для жизни.

Симптомы желтой лихорадки обычно развивается через 3–6 дней после укуса инфицированного комара. Первыми симптомами являются головная боль, головокружение, боли в мышцах, озноб, субфебрильная температура, которые появляются неожиданно. Как правило, также появляется тошнота, рвота, запор, сильная утомляемость и беспокойство. Развивается гиперемия лица.

Обычно такие симптомы проходят через несколько дней. Некоторые люди выздоравливают, но у других появляется сильный жар, тошнота, рвота и сильные боли во всем теле через несколько часов или дней с момента появления первых симптомов. Кожа становится желтой (желтуха Желтуха у взрослых При желтухе кожа и белки глаз желтеют. Желтуха появляется, когда в крови слишком много билирубина (желтый пигмент) — заболевание, называемое гипербилирубинемией. (См. также Общие сведения о... Прочитайте дополнительные сведения Желтуха у взрослых ) вследствие поражения печени. Часто возникает кровотечение из носа, рта и желудочно-кишечного тракта. Человека может рвать кровью. Может развиться спутанность сознания и апатия.

У некоторых больных наблюдается бред. У них очень низкое артериальное давление (шок Шок Шок представляет собой угрожающее для жизни состояние, при котором снижается доставка кислорода к органам, что вызывает поражение органов и иногда смерть. Артериальное давление обычно низкое... Прочитайте дополнительные сведения ). В тяжелых случаях могут возникнуть судороги, нарушение работы нескольких органов и коматозное состояние. До 50 % людей с сильными кровотечениями и высокой температурой умирают.

Диагностика желтой лихорадки

  • Посев или анализ крови

Врач подозревает желтую лихорадку, когда у человека из региона, где распространена инфекция, появляются характерные симптомы.

Диагноз желтой лихорадки ставится на основании анализа крови на антитела или выращивания (культивирования Посев микроорганизмов Инфекционные заболевания вызываются микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Врач подозревает инфекцию на основе симптомов пациента, результатах медицинского осмотра... Прочитайте дополнительные сведения ) вируса. Или же может быть проведено исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), чтобы сделать много копий генетического материала вируса. Эта методика позволяет врачам быстро и точно идентифицировать вирус.

Профилактика желтой лихорадки

Профилактика желтой лихорадки предусматривает следующее:

  • Предотвращение укусов комаров

  • Вакцинация

  • Изоляция

Способ профилактики — избегание укусов комаров. Местные жители и туристы, посещающие регионы распространения желтой лихорадки, могут предпринимать следующие меры:

  • наносить на кожу репеллент, который содержит диэтилтолуамид (ДЭТА);

  • использовать противомоскитные сетки;

  • носить одежду с длинными рукавами и длинные штаны;

  • ночевать в помещениях с кондиционированием воздуха или использовать оконные и дверные противомоскитные сетки, чтобы не допустить появления комаров в помещении;

  • наносить на одежду и снаряжение инсектицид, содержащий перметрин (не наносить его непосредственно на кожу).

Для детей рекомендуются следующие меры предосторожности:

  • не использовать репеллент от насекомых у детей в возрасте до 2 месяцев;

  • не использовать продукты, содержащие масло лимонного эвкалипта (параментандиол) у детей в возрасте до 3 лет.

  • При применении у детей старшего возраста взрослые должны распылить репеллент себе на руки, а затем нанести его на кожу ребенка;

  • одевать детей в одежду, которая закрывает их руки и ноги, или покрывать кроватку, коляску или сумку-кенгуру ребенка противомоскитной сеткой;

  • не наносить репеллент от насекомых на руки, глаза, рот, пораненную или раздраженную кожу детей.

Существует вакцина, которая на 95 % эффективна в профилактике желтой лихорадки. Вакцину следует вводить не менее чем за 10 дней до поездки в страну, где распространена желтая лихорадка. В США вакцинация против желтой лихорадки осуществляется только в специальных клиниках, имеющих соответствующее разрешение от Министерства здравоохранения страны. Однако центров таких много (см. CDC: Клиники вакцинации против желтой лихорадки). Вакцинация обеспечивает иммунитет на всю жизнь.

Многие страны требуют обязательную вакцинацию только для приезжих из стран, где встречается желтая лихорадка. Перед путешествием в регион, где распространена желтая лихорадка, следует пройти вакцинацию.

Вакцинации не подвергаются:

При подозрении на инфекцию, либо если она диагностирована, человека изолируют в отдельной палате, обрабатываемой инсектицидами во избежание дальнейшего распространения вируса комарами.

Лечение желтой лихорадки

  • Поддерживающая терапия

Лечение желтой лихорадки носит поддерживающий характер и включает препараты, действие которых направлено на излечение или предупреждение кровотечений; например, выполняются инъекции витамина К (который улучшает свертываемость крови).

Специфического лечения желтой лихорадки не существует.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ