Боль в мошонке (мешочке, окружающем и защищающем яички) может возникнуть у мужчин любого возраста, от новорожденных до пожилых. Яички очень чувствительны, поэтому даже незначительная травма может вызвать боль и дискомфорт.
(См. Общие сведения о симптомах заболеваний мочевыводящих путей Общие сведения о симптомах заболеваний мочевыводящих путей Заболевания почек и мочевыводящих путей могут затрагивать одну или обе почки, один или оба мочеиспускательных канала, мочевой пузырь или уретру, а у мужчин, простату, одно или оба яичка или... Прочитайте дополнительные сведения ).
Причины боли в мошонке
Боль может быть непосредственно связана с яичками или быть вызвана расстройствами в мошонке, паху или области живота.
Распространенные причины
Наиболее общими причинами внезапной боли в мошонке являются:
Перекрут яичка (перекручивание яичка)
Перекрут гидатиды яичка (небольшой кусочек ткани, прикрепленной к яичкам)
Воспаление придатка яичка (эпидидимит)
Перекрут яичек Перекручивание яичка Перекручивание яичка — это перекручивание яичка в области семенного канатика, при котором блокируется кровоснабжение яичка. Перекрут яичка приводит к внезапной сильной боли и, позже, к... Прочитайте дополнительные сведения возникает тогда, когда яички перекручиваются на своем семенном канатике. Перекручивание блокирует приток крови к яичкам, вызывая боль, а иногда и некроз яичек. Перекручивание яичек более характерно для новорожденных и после достижения половой зрелости. Перекручивание также может возникнуть в гидатиде яичка (небольшом кусочке ткани, практически не несущей никакой функции, которая осталась после развития эмбриона). Подобно перекручиванию яичек перекрут гидатиды яичка может блокировать кровоток, вызывая боль. Перекрут гидатиды яичка чаще встречается среди мальчиков в возрасте от 7 до 14 лет.
Эпидидимит Эпидидимит и эпидидимоорхит Эпидидимит — это воспаление придатка яичка (длинного протока, расположенного на яичке, в котором происходит накопление и созревание незрелых сперматозоидов); эпидидимоорхит — это воспаление... Прочитайте дополнительные сведения — это воспаление извитой трубки в верхней части яичка, в которой дозревает сперма. Эпидидимит — наиболее распространенная причина боли в мошонке у взрослых. Эпидидимит обычно вызывается инфекцией, передаваемой, как правило, половым путем. Тем не менее, иногда инфекция отсутствует. В таких случаях врачи полагают, что эпидидимит вызван обратным потоком мочи в придаток яичка, возможно из-за напряжения (например, при поднятии тяжести).
Менее распространенные причины
Существует ряд менее распространенных причин. Менее распространенные причины включают:
инфекцию яичка (орхит Орхит Орхит — это инфекция яичек, чаще всего вызываемая вирусом, таким как вирус эпидемического паротита. Орхит обычно вызывается вирусом. Яичко пациента отекает и становится болезненным. Для... Прочитайте дополнительные сведения ), как правило, вызванный вирусом свинки или другим вирусом;
боль при заболевании органов в брюшной полости (например, камни в почках Камни в мочевыводящих путях Камни (конкременты) — это твердые образования, которые могут появиться в мочевыводящих путях, вызывая боль, кровотечение или инфекцию, либо могут заблокировать отток мочи. Крошечные камни... Прочитайте дополнительные сведения
или аппендицит Аппендицит Аппендицит — это воспаление и инфекция червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Часто блокада в аппендиксе приводит к его воспалению и инфицированию. Часто наблюдаются боль в... Прочитайте дополнительные сведения );травму.
К опасным нарушениям, которые иногда вызывают боль в мошонке, относятся разрыв аневризмы брюшной аорты Аневризма брюшной аорты Аневризмы брюшной аорты — это выпячивания (расширения) в стенке участка аорты, который проходит через брюшную полость (брюшная аорта). Аневризмы брюшной аорты обычно медленно увеличиваются в... Прочитайте дополнительные сведения 
и некротизирующая инфекция промежности (области между гениталиями и анусом), которая носит название гангрены Фурнье. Рак яичек Рак яичка Рак яичка наиболее распространен среди молодых людей. Обычно он поддается лечению. Как правило, на яичке образовывается безболезненное уплотнение. Проводится ультразвуковое исследование и анализ... Прочитайте дополнительные сведения 
вызывает боль только в редких случаях.
Обследование при боли в мошонке
Следующая информация поможет вам понять, когда следует немедленно обратиться к врачу и чего ожидать во время медицинского обследования.
Настораживающие признаки
У мальчиков и у мужчин, страдающих от боли в мошонке, некоторые симптомы и характеристики являются тревожными. Они включают:
Внезапную интенсивную боль
Отек в мошонке или паху, особенно если его невозможно уменьшить и он сопровождается интенсивной болью и рвотой.
Волдыри и/или окрашивание мошонки или области между половым членом и анусом в красный или черный цвет
Такие симптомы тяжелой болезни, как высокая температура, затрудненное дыхание, повышенная потливость, головокружение и спутанность сознания
Когда обратиться к врачу
Мужчины и мальчики с настораживающими признаками или интенсивной болью должны немедленно обратиться к врачу, потому что некоторые причины боли могут привести к потере яичка или другим тяжелым осложнениям. Больные без настораживающих признаков должны обратиться к врачу в течение двух суток.
Что делает врач
Сначала врачи расспрашивают о симптомах и собирают анамнез, а затем выполняют физикальное обследование. Данные, полученные врачами при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину боли в мошонке и на исследования, которые могут потребоваться (см. таблицу Некоторые причины и характеристики боли в области мошонки Некоторые причины и характеристики боли в области мошонки Боль в мошонке (мешочке, окружающем и защищающем яички) может возникнуть у мужчин любого возраста, от новорожденных до пожилых. Яички очень чувствительны, поэтому даже незначительная травма... Прочитайте дополнительные сведения ).
Врачи спрашивают:
Место боли
В течение какого срока продолжается боль
Были ли травмы в паховой области
Венерические заболевания мужчины
Имеются ли какие-либо проблемы при мочеиспускании (например, жжение или выделения)
Имеются ли какие-либо расстройства, которые могут вызывать боль, иррадиирующую в пах
Несмотря на то, что при физикальном обследовании основное внимание уделяется обследованию гениталий, паховой области и области живота, врачи также проверяют признаки расстройств другой локализации, которые могут вызывать ощущение боли в мошонке. Врачи сначала пытаются идентифицировать расстройства, требующие немедленного лечения. Начало и характер боли, а также возраст больного также могут помочь выяснить причину.
Проведение анализов
Необходимость в проведении анализов зависит от результатов изучения анамнеза и физикального обследования. Тем не менее, всегда проводятся некоторые стандартные анализы.
Цветная допплеровская эхография Цветовое доплеровское картирование Ультразвуковое исследование использует звуковые волны высокой частоты (ультразвуковые) для создания изображений внутренних органов и других тканей. Устройство, которое называется преобразователем... Прочитайте дополнительные сведения
, если предполагается перекручивание яичка
Своевременное хирургическое вмешательство при перекручивании яичка Перекручивание яичка Перекручивание яичка — это перекручивание яичка в области семенного канатика, при котором блокируется кровоснабжение яичка. Перекрут яичка приводит к внезапной сильной боли и, позже, к... Прочитайте дополнительные сведения очень важна, поэтому, когда с высокой долей вероятности предполагается перекручивание яичка, вместо анализов может быть немедленно проведено хирургическое вмешательство.
Лечение боли в мошонке
Наиболее эффективным подходом к лечению боли в мошонке является устранение ее причины. Например, перекручивание яичка Перекручивание яичка Перекручивание яичка — это перекручивание яичка в области семенного канатика, при котором блокируется кровоснабжение яичка. Перекрут яичка приводит к внезапной сильной боли и, позже, к... Прочитайте дополнительные сведения , ущемленная грыжа Ущемление и странгуляция Грыжа брюшной стенки представляет собой отверстие или место, где прочность брюшной стенки снижена, через которое может выпячиваться содержимое брюшной полости. Грыжа брюшной стенки вызывает... Прочитайте дополнительные сведения 
и некротизирующая инфекция Некротизирующие инфекции кожи Некротизирующие инфекции кожи, такие как некротизирующая флегмона и некротизирующий фасциит, представляют собой тяжелые формы флегмоны, которые характеризуются омертвением инфицированной кожи... Прочитайте дополнительные сведения 
требуют незамедлительного хирургического вмешательства.
Для облегчения острой боли могут быть назначены анальгетики, такие, как нестероидные противовоспалительные препараты или опиоиды.
Главное, что нужно знать пожилым людям
Перекручивание яичка Перекручивание яичка Перекручивание яичка — это перекручивание яичка в области семенного канатика, при котором блокируется кровоснабжение яичка. Перекрут яичка приводит к внезапной сильной боли и, позже, к... Прочитайте дополнительные сведения редко встречается у пожилых мужчин. У них симптомы перекручивания яичка могут быть необычными и затруднять постановку диагноза. Эпидидимит и орхит чаще встречаются у пожилых мужчин. Реже причиной эпидидимита Эпидидимит и эпидидимоорхит Эпидидимит — это воспаление придатка яичка (длинного протока, расположенного на яичке, в котором происходит накопление и созревание незрелых сперматозоидов); эпидидимоорхит — это воспаление... Прочитайте дополнительные сведения являются заболевания, передающиеся половым путем. Иногда боль в мошонке у пожилых мужчин может быть вызвана паховой грыжей Паховая грыжа Паховая грыжа представляет собой выпячивание части кишечника или другого органа брюшной полости через отверстие в брюшной стенке в паху. У людей наблюдается безболезненная выпуклость в паху... Прочитайте дополнительные сведения 
, перфорацией толстой кишки Перфорация пищеварительного тракта В любом из полых пищеварительных органов может возникнуть перфорация (прокол), которая вызывает подтекание желудочно-кишечного содержимого, и если немедленно не провести хирургическое вмешательство... Прочитайте дополнительные сведения или камнями в почках Камни в мочевыводящих путях Камни (конкременты) — это твердые образования, которые могут появиться в мочевыводящих путях, вызывая боль, кровотечение или инфекцию, либо могут заблокировать отток мочи. Крошечные камни... Прочитайте дополнительные сведения (почечная колика).
Ключевые моменты
Перекручивание яичка — первый предполагаемый диагноз у мужчин с внезапной болью в мошонке, особенно у детей и подростков.
Эпидидимит — наиболее частая причина боли в мошонке у мужчин, особенно с выделениями или жжением, или болью при мочеиспускании.
Если перекручивание яичка предполагается с высокой долей вероятности, то вместо проведения визуализирующих исследований может быть проведено хирургическое вмешательство.
Боль в мошонке может быть вызвана отражением боли в брюшной полости.
