Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Общие сведения об инфекциях мочевыводящих путей (ИМП)

Авторы:

Talha H. Imam

, MD, University of Riverside School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление июл 2018| Последнее изменение содержания авг 2018
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

У здоровых людей моча в мочевом пузыре стерильна, без бактерий и других возбудителей инфекций. Трубчатый канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря (мочеиспускательный канал), не содержит бактерий, или их слишком мало, чтобы вызвать инфекцию. Однако любой отдел мочевыводящих путей может быть инфицирован. Инфекция в любом отделе мочевыводящих путей называется инфекцией мочевыводящих путей (ИМП).

Органы мочевыделительной системы

Органы мочевыделительной системы

ИМП обычно классифицируют как верхние или нижние в соответствии с местом их локализации относительно мочевыводящих путей, хотя врачам иногда тяжело или невозможно дать такое определение:

  • Инфекции нижних мочевыводящих путей (ИНМП): Инфекции мочевого пузыря (цистит)

  • Инфекции верхних мочевыводящих путей (ИВМП): Инфекции почек (пиелонефрит)

Некоторые врачи к инфекциям нижних мочевыводящих путей (ИНМП) также относят инфекции уретры (уретрит) и предстательной железы (простатит). В парных органах (в том числе и в почках) инфицированным может быть один или оба органа. ИМП могут встречаться как у детей, так и у взрослых.

Причины

Микроорганизмы, которые вызывают инфекции, обычно попадают в мочевыводящие пути одним из двух способов. Наиболее распространенным способом на сегодняшний день является попадание через нижний край мочевыводящих путей: у мужчин через отверстие мочеиспускательного канала на кончике полового члена, а у женщин через отверстие мочеиспускательного канала в вульве. Инфекция поднимается по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь и/или иногда в почки. Другой возможный способ попадания — через кровь, обычно к почкам.

ИМП почти всегда вызывается бактериями, хотя мочевыводящие пути могут инфицировать и некоторые вирусы, грибки и паразиты. Более 85% ИМП вызваны бактериями из кишечника или влагалища. Однако бактерии, которые попадают в мочевыводящие пути, обычно удаляются промыванием мочевого пузыря при его опорожнении.

Бактерии

Бактериальные инфекции нижних мочевыводящих путей (обычно мочевого пузыря) очень распространены, особенно среди молодых женщин, ведущих активную половую жизнь. У молодых женщин также часто возникают бактериальные инфекции почек, но реже, чем инфекции мочевого пузыря. Escherichia coli является наиболее распространенной бактерией, вызывающей ИМП. Среди пациентов в возрасте от 20 до 50 лет бактериальные ИМП у женщин встречаются примерно в 50 раз чаще, чем мужчин. У мужчин мочеиспускательный канал длиннее, поэтому бактериям труднее подняться достаточно далеко, чтобы вызвать инфекцию. У мужчин в возрасте от 20 до 50 лет наиболее частыми ИМП являются уретрит или простатит. У пациентов старше 50 лет ИМП встречаются как у мужчин, так и у женщин, с меньшей разницей между полами.

Факторы, способствующие возникновению бактериальных инфекции мочевыводящих путей

Инфекции, первоначально возникающие в мочевыводящих путях

  • Закупорка (например, камни) какого-либо участка мочевыводящих путей

  • Нарушение функции мочевого пузыря, которое препятствует правильному опорожнению, например, при неврологических заболеваниях

  • Истечение из клапанного механизма, расположенного между мочеточником и мочевым пузырем, в результате чего моча и бактерии имеют возможность двигаться в обратном направлении из мочевого пузыря вверх по мочеточникам и достигать почки (чаще встречается среди детей с ИМП)

  • Введение мочевого катетера или какого-либо медицинского инструмента

  • Половым актом

  • Использование диафрагмы со спермицидным средством

  • Наличие патологического соединения (свища) между влагалищем и мочевым пузырем или кишечником и мочевым пузырем

  • У мужчин — увеличение или инфекция предстательной железы

Инфекции, распространившиеся на мочевыводящие пути через кровь (редко)

  • Инфекции кровотока (септицемия)

  • Инфекция сердечных клапанов (инфекционный эндокардит, редкая причина)

Вирусы

Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2) может поражать мочеиспускательный канал, делая мочеиспускание болезненным и затрудняя опорожнение мочевого пузыря. Другие вирусные ИМП, такие, как инфекции мочевого пузыря и почек, обычно возникают лишь в случаях, когда функция иммунной системы человека нарушена (например, при онкологических заболеваниях, ВИЧ/СПИД или приеме лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему).

Грибки

Некоторые грибки, или дрожжи, могут инфицировать мочевыводящие пути. Этот тип инфекции часто называют дрожжевыми инфекциями (дрожжи также могут вызвать воспаление влагалища [вагинит]). Грибок кандида (Candida) — это микроорганизм, который, вероятнее всего, является причиной дрожжевых инфекций мочевыводящих путей (кандидоза). Candida часто поражает людей, которые имеют ослабленную иммунную систему или катетер в мочевом пузыре. Почки могут быть поражены одновременно и грибком, и бактериями.

паразитами.

Ряд паразитов, в том числе некоторые виды червей, могут инфицировать мочевыводящие пути.

Трихомоноз, вызванный микроскопическим паразитом — это заболевание, передаваемое половым путем, симптомами которого являются обильные зеленовато-желтые пенистые выделения из влагалища у женщин. Иногда инфекция затрагивает мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. У мужчин трихомоноз может поразить мочеиспускательный канал. У мужчин он обычно не вызывает симптомов.

Шистосомоз, инфекция, вызванная червями типа трематоды, может поразить почки, мочеточники и мочевой пузырь. Эта инфекция является частой причиной тяжелой почечной недостаточности у людей, которые живут в Африке, Южной Америке и Азии. Стойкий шистосомоз мочевого пузыря часто становится причиной крови в моче или закупорки мочеточников и в конечном итоге может привести к раку мочевого пузыря.

Филяриоз, инфекция, вызванная угрицей кишечной, закупоривает лимфатические сосуды, в результате чего лимфа попадает в мочу (хилурия). Филяриоз может вызвать отечность тканей (слоновость), которая у мужчин может распространиться и на мошонку.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Удаление простаты
Видео
Удаление простаты
Простата является частью мужской репродуктивной системы. Это небольшая округлая железа, которая находится в передней части прямой кишки, у основания...
3D модель
Посмотреть все
Мочевыделительная система
3D модель
Мочевыделительная система

Последнее

НАВЕРХ