Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Гепатоцеллюлярная карцинома

(Гепатома)

Авторы:

Danielle Tholey

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Последний полный пересмотр/исправление апр 2020| Последнее изменение содержания апр 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Гепатоцеллюлярная карцинома (гепатома) представляет собой рак, развивающийся в клетках печени и являющийся одним из наиболее распространенных типов первичного рака печени.

Гепатоцеллюлярная карцинома — это наиболее распространенный тип рака, развивающегося в печени. Обычно он встречается у людей, у которых имеется тяжелое рубцевание печени (цирроз Цирроз печени Цирроз — обширная деформация внутренней структуры печени, которая возникает при необратимой замене большого количества нормальной ткани печени нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцовая ткань... Прочитайте дополнительные сведения Цирроз печени ).

В определенных регионах Африки и Восточной Азии гепатоцеллюлярная карцинома более распространена, чем в Соединенных Штатах Америки, и часто является причиной смерти. В этих регионах у многих людей присутствует хроническая инфекция вирусом гепатита B Общие сведения о хроническом гепатите Хронический гепатит представляет собой воспаление печени, которое продолжается не менее 6 месяцев. Частые причины включают в себя инфицирование вирусами гепатита B и C, а также воздействие определенных... Прочитайте дополнительные сведения . Наличие этого вируса в организме повышает риск развития гепатоцеллюлярной карциномы более чем в 100 раз. Гепатит B может вызывать цирроз, но также может приводить к возникновению гепатоцеллюлярной карциномы независимо от того, развивается цирроз или нет. Цирроз вследствие хронического гепатита С Хронический гепатит С Хронический гепатит С представляет собой воспаление печени, которое вызвано вирусом гепатита С и продолжается более 6 месяцев. Гепатит С часто не проявляется симптомами до тех пор, пока он не... Прочитайте дополнительные сведения , жировой болезни печени Жировая дистрофия печени Жировая дистрофия печени характеризуется аномальным накоплением определенных жиров (триглицеридов) в клетках печени. Люди с жировой дистрофией печени могут чувствовать усталость или испытывать... Прочитайте дополнительные сведения или чрезмерного употребления алкоголя Алкогольная болезнь печени Алкогольная болезнь печени представляет собой поражение печени, вызванное употреблением избыточного количества алкоголя в течение длительного времени. В целом, количество потребляемого алкоголя... Прочитайте дополнительные сведения Алкогольная болезнь печени также повышает риск развития этого типа рака.

Риск развития гепатоцеллюлярного рака также повышает гемохроматоз Гемохроматоз Гемохроматоз — это наследственное заболевание, в результате которого организм усваивает слишком большое количество железа, что приводит к отложению железа в организме и повреждению органов.... Прочитайте дополнительные сведения Гемохроматоз (наследственное заболевание, которое приводит к тому, что в организм всасывается слишком много железа). Железо может накапливаться в печени и повреждать ее.

Гепатоцеллюлярная карцинома иногда развивается в результате воздействия определенных ракообразующих веществ (канцерогенных веществ). В субтропических регионах, где гепатоцеллюлярная карцинома широко распространена, пища часто загрязнена канцерогенами, называемыми афлатоксинами — веществами, которые вырабатываются определенными типами грибков.

В Северной Америке, Европе и других географических регионах, где гепатоцеллюлярная карцинома менее распространена, наиболее частой причиной ее развития является хронический гепатит С. Цирроз, чаще всего продолжительный цирроз, связанный с хроническим гепатитом С, жировой болезнью печени Жировая дистрофия печени Жировая дистрофия печени характеризуется аномальным накоплением определенных жиров (триглицеридов) в клетках печени. Люди с жировой дистрофией печени могут чувствовать усталость или испытывать... Прочитайте дополнительные сведения или хроническим потреблением алкоголя Алкогольная болезнь печени Алкогольная болезнь печени представляет собой поражение печени, вызванное употреблением избыточного количества алкоголя в течение длительного времени. В целом, количество потребляемого алкоголя... Прочитайте дополнительные сведения Алкогольная болезнь печени , может также приводить к развитию гепатоцеллюлярной карциномы. Риск в случае первичного билиарного холангита Первичный билиарный холангит (ПБХ) Первичный билиарный холангит (ПБХ) — это воспаление с прогрессирующим рубцеванием желчных протоков печени. В конечном счете протоки блокируются, происходит рубцевание печени, и развивается цирроз... Прочитайте дополнительные сведения ниже, чем при других типах цирроза.

Симптомы гепатоцеллюлярной карциномы

Как правило, первые симптомы включают боль в животе, потерю массы тела и большую массу, которая может ощущаться в верхней правой части брюшной полости. Состояние людей, в течение длительного времени страдающих циррозом Цирроз печени Цирроз — обширная деформация внутренней структуры печени, которая возникает при необратимой замене большого количества нормальной ткани печени нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцовая ткань... Прочитайте дополнительные сведения Цирроз печени , может внезапно ухудшиться. Может повыситься температура. В отдельных случаях первые симптомы включают внезапную боль в животе и шок (опасное снижение артериального давления), вызванный разрушением или кровотечением злокачественной опухоли.

Диагностика гепатоцеллюлярной карциномы

  • Физикальное обследование

  • Анализы крови и визуализирующие обследования

Раннее выявление гепатоцеллюлярной карциномы затруднено, поскольку сначала нет явных симптомов. Если врач чувствует, что печень увеличена, или если в ходе визуализирующего обследования, проведенного в других целях, обнаружено новообразование в верхней правой части брюшной полости, врач может заподозрить этот тип рака, особенно у людей с продолжительным циррозом Цирроз печени Цирроз — обширная деформация внутренней структуры печени, которая возникает при необратимой замене большого количества нормальной ткани печени нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцовая ткань... Прочитайте дополнительные сведения Цирроз печени . Однако программы скрининга часто позволяют врачам обнаруживать этот тип рака прежде, чем разовьются симптомы.

Если есть подозрение на наличие гепатоцеллюлярной карциномы, проводится следующее:

Если диагноз все еще остается под сомнением, для его подтверждения делают биопсию печени Биопсия печени Врачи могут получить образец ткани печени во время диагностической операции, но чаще его получают посредством введения полой иглы через кожу человека в печень. Этот вид биопсии носит название... Прочитайте дополнительные сведения (удаление небольшого образца ткани печени с помощью иглы для исследования под микроскопом). Для повышения шансов на получение раковой ткани, при введении биопсийной иглы врачи часто используют ультразвуковое исследование или КТ. Риск кровотечения или другого поражения во время биопсии печени обычно низкий.

Определение стадии

Если диагностирован рак, врачи определяют, насколько он большой и распространился ли рак в соседние структуры или другие части тела. Часть этой информации может быть получена в ходе визуализирующих обследований, используемых для постановки диагноза.

Рак классифицируют от стадии I (одиночная опухоль, которая не распространилась) до стадии IV (распространенная в отдаленные части тела). Определение стадии заболевания помогает врачам выбрать лечение и оценить выживаемость.

Скрининг

В некоторых регионах, где вирус гепатита B Хронический гепатит B Хронический гепатит В представляет собой воспаление печени, которое вызвано вирусом гепатита В и продолжается более 6 месяцев. У большинства людей с хроническим гепатитом В симптомы отсутствуют... Прочитайте дополнительные сведения широко распространен, для скрининга людей с гепатитом B на наличие рака печени используется ультразвуковое исследование. Врачи периодически проводят скрининг у людей с циррозом Цирроз печени Цирроз — обширная деформация внутренней структуры печени, которая возникает при необратимой замене большого количества нормальной ткани печени нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцовая ткань... Прочитайте дополнительные сведения Цирроз печени , независимо от причины. Скрининг обычно включает проведение ультразвукового исследования каждые 6 или 12 месяцев и иногда измерение уровня АФП.

Прогноз при гепатоцеллюлярной карциноме

Большинство людей с гепатоцеллюлярной карциномой умирает в течение нескольких лет из-за обнаружения рака уже на поздней стадии. Скрининг и раннее обнаружение приводят к лучшему прогнозу. Если опухоль небольшая, и рак не распространился, и может быть проведена трансплантация печени Трансплантация печени Трансплантация печени — это хирургическое изъятие здоровой печени или иногда части печени у живого человека, с последующей ее пересадкой человеку, у которого печень больше не функционирует.... Прочитайте дополнительные сведения , то человек часто может прожить многие годы.

Профилактика гепатоцеллюлярной карциномы

Использование вакцин против вируса гепатита B Вакцина против гепатита В Вакцина против гепатита В защищает от гепатита B и его осложнений (хронического гепатита, цирроза и рака печени). В целом гепатит B является более серьезным заболеванием, чем гепатит А, а в... Прочитайте дополнительные сведения в конечном итоге снижает частоту развития гепатоцеллюлярной карциномы, особенно в регионах, где этот вирус широко распространен. Также может помочь профилактика развития цирроза Цирроз печени Цирроз — обширная деформация внутренней структуры печени, которая возникает при необратимой замене большого количества нормальной ткани печени нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцовая ткань... Прочитайте дополнительные сведения Цирроз печени , независимо от причины. Например, лечение хронического гепатита B Хронический гепатит B Хронический гепатит В представляет собой воспаление печени, которое вызвано вирусом гепатита В и продолжается более 6 месяцев. У большинства людей с хроническим гепатитом В симптомы отсутствуют... Прочитайте дополнительные сведения , хронического гепатита С Хронический гепатит С Хронический гепатит С представляет собой воспаление печени, которое вызвано вирусом гепатита С и продолжается более 6 месяцев. Гепатит С часто не проявляется симптомами до тех пор, пока он не... Прочитайте дополнительные сведения , жировой болезни печени Жировая дистрофия печени Жировая дистрофия печени характеризуется аномальным накоплением определенных жиров (триглицеридов) в клетках печени. Люди с жировой дистрофией печени могут чувствовать усталость или испытывать... Прочитайте дополнительные сведения или гемохроматоза Гемохроматоз Гемохроматоз — это наследственное заболевание, в результате которого организм усваивает слишком большое количество железа, что приводит к отложению железа в организме и повреждению органов.... Прочитайте дополнительные сведения Гемохроматоз , а также лечение или профилактика алкогольной болезни печени Алкогольная болезнь печени Алкогольная болезнь печени представляет собой поражение печени, вызванное употреблением избыточного количества алкоголя в течение длительного времени. В целом, количество потребляемого алкоголя... Прочитайте дополнительные сведения Алкогольная болезнь печени могут помочь предотвратить развитие рака.

Лечение гепатоцеллюлярной карциномы

  • Хирургическое вмешательство или трансплантация печени

  • Радиочастотная абляция, химиоэмболизация или внутренняя лучевая терапия

Хоть какая-то надежда на излечение есть только при трансплантации печени или хирургическом удалении злокачественной опухоли. Однако после хирургического удаления рак часто рецидивирует. Кроме того, удаление злокачественной опухоли у людей с циррозом Цирроз печени Цирроз — обширная деформация внутренней структуры печени, которая возникает при необратимой замене большого количества нормальной ткани печени нефункционирующей рубцовой тканью. Рубцовая ткань... Прочитайте дополнительные сведения Цирроз печени может оказаться невозможным ввиду значительного поражения печени.

Когда проведение трансплантации или хирургического вмешательства невозможно или когда люди ожидают пересадки печени, может проводиться лечение опухоли и областей вокруг нее. Это лечение может помочь замедлить рост и облегчить симптомы рака. Например, врачи могут ввести химическое вещество, разрушающее раковые клетки, в кровеносные сосуды, ведущие к злокачественной опухоли. Или они могут использовать методы лечения, в которых на раковые клетки воздействуют различными видами энергии, таким образом разрушая их. Тремя такими видами лечения являются:

  • Радиочастотная абляция (в которой используют электроэнергию)

  • Химиоэмболизация (в которой используется препарат для химиотерапии)

  • Селективная внутренняя лучевая терапия (в которой используют радиацию)

Однако эти методы лечения разрушают не все раковые клетки. Лучевая терапия, применяемая за пределами организма, обычно оказывается неэффективной.

Препараты для химиотерапии могут вводиться в кровеносный сосуд, который снабжает кровью опухоль (так называемая химиоэмболизация). Например, препараты для химиотерапии могут вводиться в вену или в печеночную артерию. Введение препаратов для химиотерапии непосредственно в печеночную артерию позволяет доставить высокую дозу лекарственных препаратов непосредственно в раковые клетки в печени. Препарат для химиотерапии под названием сорафениб эффективен против гепатоцеллюлярной карциномы. Другие препараты для химиотерапии изучаются для лечения этого типа рака.

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Проверьте свои знания

Первичный склерозирующий холангит
Первичный склерозирующий холангит — это воспаление с прогрессирующим рубцеванием и сужением желчных протоков в печени и за ее пределами. Люди с какими из следующих желудочно-кишечных проблем склонны к развитию этого заболевания?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ