Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Гепатит А

Авторы:

Sonal Kumar

, MD, MPH, Weill Cornell Medical College

Последний полный пересмотр/исправление окт 2019| Последнее изменение содержания окт 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Острый гепатит А представляет собой воспаление печени, которое вызвано вирусом гепатита А и продолжается менее 6 месяцев.

  • Гепатит А обычно передается в случаях, когда люди употребляют в пищу что-то, загрязненное калом инфицированного человека.

  • При гепатите А возникают типичные симптомы вирусного гепатита (включая потерю аппетита, общее плохое самочувствие и желтуху) у детей старшего возраста и у взрослых людей, но у детей младшего возраста симптомы могут отсутствовать.

  • Врачи ставят диагноз гепатита А на основании результатов анализов крови.

  • Вакцинация против гепатита А рекомендуется всем детям и взрослым, у которых возможен риск заражения или развития тяжелых осложнений инфекции.

  • Специфического метода лечения гепатита А не существует, но большинство людей полностью выздоравливают.

Вирус гепатита А является самой частой причиной острого вирусного гепатита. Особенно часто он встречается у детей и молодых людей. Гепатит А не переходит в хроническую форму. Отсюда следует, что продолжительность инфекции составляет менее 6 месяцев. Когда люди подвергаются воздействию вируса гепатита А, их иммунная система вырабатывает антитела, которые защищают людей от повторного заражения гепатитом А (они становятся иммунными к вирусу).

В США в 2016 г. было зарегистрировано 2000 случаев гепатита А, при этом, согласно расчетам, возникло примерно 4000 случаев гепатита А (многие случаи не были распознаны или зарегистрированы). Это количество случаев представляет собой заметное снижение по сравнению с количеством случаев в последние годы до появления вакцины против гепатита А в 1995 г. Во всем мире ежегодно регистрируется около 1,4 миллиона случаев гепатита А.

В некоторых странах более 75 % взрослых людей подвергаются воздействию вируса гепатита А.

Пути передачи гепатита А

Гепатит А обычно передается в случаях, когда вирус попадает внутрь после прикосновения к предмету или употребления пищи или напитков, загрязненных калом инфицированного человека (фекально-оральный путь). Обычно болезнь передается вследствие плохой гигиены, например, когда инфицированное лицо готовит пищу немытыми руками. Моллюски, выловленные в водах, в которые сливаются неочищенные сточные воды, иногда заражены и при потреблении в пищу в сыром виде могут вызвать инфекцию.

Гепатит А иногда распространяется в детских садах, где лица, ухаживающие за детьми, и дети могут контактировать с зараженным калом в подгузниках.

Люди могут передавать вирус еще до возникновения симптомов, прежде чем они узнают, что инфицированы.

Эпидемии, обычно связанные с загрязнением водоснабжения калом, особенно распространены в развивающихся странах.

Гепатит А не переходит в хроническую форму. После выздоровления от острого гепатита люди больше не могут передавать вирус другим людям.

Симптомы

У детей более старшего возраста и у взрослых с гепатитом А возникают типичные симптомы острого гепатита. К таким симптомам относятся:

  • Потеря аппетита

  • Общее недомогание

  • Рвота

  • Боль в верхней правой части живота (где расположена печень)

  • Темная моча

  • Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз) примерно у 70 % пациентов

Примерно у 70 % детей в возрасте до 6 лет симптомы отсутствуют, а у детей с симптомами редко бывает желтуха.

Могут развиться симптомы холестаза (уменьшение или прекращение оттока желчи) в виде светлой окраски кала и общего зуда.

Симптомы обычно исчезают спустя 2 месяца, но могут возникать вновь вплоть до 6 месяцев.

Гепатит А не вызывает тяжелого рубцевания печени (цирроз). Гепатит А редко бывает тяжелым (скоротечным). Такие случаи встречаются реже, чем при гепатите B.

Выздоровление от острого гепатита А обычно бывает полным.

Диагностика

  • Анализы крови.

Врачи подозревают наличие гепатита А у людей, которые подверглись воздействию вируса гепатита А и имеют типичные симптомы, например, желтуху.

Исследования обычно начинаются с анализов крови для оценки того, насколько хорошо печень функционирует, и повреждена ли она (печеночные пробы). Печеночные пробы позволяют измерить уровни ферментов печени и других веществ, вырабатываемых печенью.

Если анализы обнаруживают отклонения от нормы в работе печени, обычно проводятся другие анализы крови для выявления вирусного гепатита. Эти анализы крови могут обнаруживать части специфических вирусов (антигены), определенные антитела, вырабатываемые организмом для борьбы с вирусами, и иногда генетический материал (РНК или ДНК) вируса.

Профилактика

Соблюдение правил гигиены при приготовлении пищи может помочь предотвратить распространение гепатита А. Люди должны мыть руки водой с мылом после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением пищи.

Также важно избегать загрязненных источников воды. Необходимо соблюдать особую осторожность во время поездок в регионы с плохой санитарно-гигиенической обстановкой.

Вакцинацию против гепатита А рекомендуется проводить всем детям (см. рисунок Вакцинация младенцев и детей). Вакцинация рекомендуется взрослым из группы повышенного риска контакта с вирусом гепатита А:

  • Путешественникам, едущим в регионы мира, где широко распространен гепатит А

  • Сотрудникам диагностических или научно-исследовательских лабораторий, которые работают с вирусом гепатита А

  • Лицам с хроническими заболеваниями печени или болезнями, сопровождающимися кровотечениями

  • мужчины, вступающие в половую связь с другими мужчинами;

  • Лицам, которые применяют запрещенные лекарственные препараты (и часто заражаются по причинам, отличным от употребления наркотиков)

  • Людям без постоянного места жительства или бездомным

Людям с хроническими заболеваниями печени (включая хронический гепатит С) следует проходить вакцинацию против гепатита А, потому что они подвергаются повышенному риску развития скоротечного гепатита и печеночной недостаточности, вызванных вирусом гепатита А.

Профилактика после воздействия вируса гепатита А

Профилактические меры рекомендованы всем членам семьи и лицам, вступавшим в тесный контакт с людьми, больными гепатитом А, поскольку они подвергаются риску заражения.

Если люди, которые ранее не были вакцинированы, подвергаются воздействию вируса гепатита А, им вводят один из следующих препаратов:

  • Здоровые люди в возрасте от 1 до 40 лет: одну дозу вакцины против гепатита А

  • Люди в возрасте старше 40 лет или с ослабленной иммунной системой либо хроническим заболеванием печени: стандартный иммуноглобулин

Стандартный иммуноглобулин представляет собой препарат, содержащий антитела, полученные из крови людей с нормальной иммунной системой. Это лечение предотвращает развитие инфекции или уменьшает ее тяжесть.

Лечение

  • Общие рекомендации

Специфического метода лечения гепатита А не существует.

Люди с гепатитом А не должны употреблять алкоголь, так как он может вызвать еще большее повреждение печени. Нет нужды избегать каких-либо определенных видов пищи или ограничивать активность.

Если возникает зуд, часто эффективен холестирамин, принимаемый внутрь.

Большинство людей могут безопасно вернуться к работе после исчезновения желтухи.

Дополнительная информация

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Последнее

НАВЕРХ