-
Гепатит А обычно передается в случаях, когда люди употребляют в пищу что-то, загрязненное калом инфицированного человека.
-
При гепатите А возникают типичные симптомы вирусного гепатита (включая потерю аппетита, общее плохое самочувствие и желтуху) у детей старшего возраста и у взрослых людей, но у детей младшего возраста симптомы могут отсутствовать.
-
Врачи ставят диагноз гепатита А на основании результатов анализов крови.
-
Вакцинация против гепатита А рекомендуется всем детям и взрослым, у которых возможен риск заражения или развития тяжелых осложнений инфекции.
-
Специфического метода лечения гепатита А не существует, но большинство людей полностью выздоравливают.
Вирус гепатита А является самой частой причиной острого вирусного гепатита. Особенно часто он встречается у детей и молодых людей. Гепатит А не переходит в хроническую форму. Отсюда следует, что продолжительность инфекции составляет менее 6 месяцев. Когда люди подвергаются воздействию вируса гепатита А, их иммунная система вырабатывает антитела, которые защищают людей от повторного заражения гепатитом А (они становятся иммунными к вирусу).
В США в 2016 г. было зарегистрировано 2000 случаев гепатита А, при этом, согласно расчетам, возникло примерно 4000 случаев гепатита А (многие случаи не были распознаны или зарегистрированы). Это количество случаев представляет собой заметное снижение по сравнению с количеством случаев в последние годы до появления вакцины против гепатита А в 1995 г. Во всем мире ежегодно регистрируется около 1,4 миллиона случаев гепатита А.
В некоторых странах более 75 % взрослых людей подвергаются воздействию вируса гепатита А.
Пути передачи гепатита А
Гепатит А обычно передается в случаях, когда вирус попадает внутрь после прикосновения к предмету или употребления пищи или напитков, загрязненных калом инфицированного человека (фекально-оральный путь). Обычно болезнь передается вследствие плохой гигиены, например, когда инфицированное лицо готовит пищу немытыми руками. Моллюски, выловленные в водах, в которые сливаются неочищенные сточные воды, иногда заражены и при потреблении в пищу в сыром виде могут вызвать инфекцию.
Гепатит А иногда распространяется в детских садах, где лица, ухаживающие за детьми, и дети могут контактировать с зараженным калом в подгузниках.
Люди могут передавать вирус еще до возникновения симптомов, прежде чем они узнают, что инфицированы.
Эпидемии, обычно связанные с загрязнением водоснабжения калом, особенно распространены в развивающихся странах.
Гепатит А не переходит в хроническую форму. После выздоровления от острого гепатита люди больше не могут передавать вирус другим людям.
Симптомы
У детей более старшего возраста и у взрослых с гепатитом А возникают типичные симптомы острого гепатита. К таким симптомам относятся:
-
Потеря аппетита
-
Общее недомогание
-
Рвота
-
Боль в верхней правой части живота (где расположена печень)
-
Темная моча
-
Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз) примерно у 70 % пациентов
Примерно у 70 % детей в возрасте до 6 лет симптомы отсутствуют, а у детей с симптомами редко бывает желтуха.
Могут развиться симптомы холестаза (уменьшение или прекращение оттока желчи) в виде светлой окраски кала и общего зуда.
Симптомы обычно исчезают спустя 2 месяца, но могут возникать вновь вплоть до 6 месяцев.
Гепатит А не вызывает тяжелого рубцевания печени (цирроз). Гепатит А редко бывает тяжелым (скоротечным). Такие случаи встречаются реже, чем при гепатите B.
Выздоровление от острого гепатита А обычно бывает полным.
Диагностика
Врачи подозревают наличие гепатита А у людей, которые подверглись воздействию вируса гепатита А и имеют типичные симптомы, например, желтуху.
Исследования обычно начинаются с анализов крови для оценки того, насколько хорошо печень функционирует, и повреждена ли она (печеночные пробы). Печеночные пробы позволяют измерить уровни ферментов печени и других веществ, вырабатываемых печенью.
Если анализы обнаруживают отклонения от нормы в работе печени, обычно проводятся другие анализы крови для выявления вирусного гепатита. Эти анализы крови могут обнаруживать части специфических вирусов (антигены), определенные антитела, вырабатываемые организмом для борьбы с вирусами, и иногда генетический материал (РНК или ДНК) вируса.
Профилактика
Соблюдение правил гигиены при приготовлении пищи может помочь предотвратить распространение гепатита А. Люди должны мыть руки водой с мылом после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением пищи.
Также важно избегать загрязненных источников воды. Необходимо соблюдать особую осторожность во время поездок в регионы с плохой санитарно-гигиенической обстановкой.
Вакцинацию против гепатита А рекомендуется проводить всем детям (см. рисунок Вакцинация младенцев и детей). Вакцинация рекомендуется взрослым из группы повышенного риска контакта с вирусом гепатита А:
-
Путешественникам, едущим в регионы мира, где широко распространен гепатит А
-
Сотрудникам диагностических или научно-исследовательских лабораторий, которые работают с вирусом гепатита А
-
Лицам с хроническими заболеваниями печени или болезнями, сопровождающимися кровотечениями
-
мужчины, вступающие в половую связь с другими мужчинами;
-
Лицам, которые применяют запрещенные лекарственные препараты (и часто заражаются по причинам, отличным от употребления наркотиков)
-
Людям без постоянного места жительства или бездомным
Людям с хроническими заболеваниями печени (включая хронический гепатит С) следует проходить вакцинацию против гепатита А, потому что они подвергаются повышенному риску развития скоротечного гепатита и печеночной недостаточности, вызванных вирусом гепатита А.
Профилактика после воздействия вируса гепатита А
Профилактические меры рекомендованы всем членам семьи и лицам, вступавшим в тесный контакт с людьми, больными гепатитом А, поскольку они подвергаются риску заражения.
Если люди, которые ранее не были вакцинированы, подвергаются воздействию вируса гепатита А, им вводят один из следующих препаратов:
Стандартный иммуноглобулин представляет собой препарат, содержащий антитела, полученные из крови людей с нормальной иммунной системой. Это лечение предотвращает развитие инфекции или уменьшает ее тяжесть.
Лечение
Специфического метода лечения гепатита А не существует.
Люди с гепатитом А не должны употреблять алкоголь, так как он может вызвать еще большее повреждение печени. Нет нужды избегать каких-либо определенных видов пищи или ограничивать активность.
Если возникает зуд, часто эффективен холестирамин, принимаемый внутрь.
Большинство людей могут безопасно вернуться к работе после исчезновения желтухи.
