Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Дыхательная недостаточность

(легочная недостаточность)

Авторы:

Bhakti K. Patel

, MD, University of Chicago

Последний полный пересмотр/исправление апр 2020| Последнее изменение содержания апр 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Дыхательная недостаточность — это состояние, при котором уровень кислорода в крови становится опасно низким или уровень углекислого газа в крови — опасно высоким.

  • К дыхательной недостаточности могут привести состояния, при которых блокируются дыхательные пути, повреждается легочная ткань, ослабевают используемые при дыхании мышцы, или снижается дыхательная активность.

  • Люди могут испытывать сильную одышку, иметь синюшный цвет кожи, ощущать дезориентацию и сонливость.

  • Для определения низкого уровня кислорода в крови врачи используют надеваемый на кончик пальца датчик (пульсоксиметрия), а высокого уровня углекислого газа — анализы крови.

  • Подается кислород.

  • Иногда людям для дыхания требуется аппаратная помощь, пока не будет устранена основная причина.

Острая дыхательная недостаточность является неотложным состоянием, возникающим вследствие:

  • продолжительной болезни легких, течение которой внезапно усугубляется;

  • тяжелой болезни легких, которая развивается внезапно у здоровых в других отношениях людей.

Причины дыхательной недостаточности

Почти любое состояние, влияющее на дыхание или легкие, может привести к дыхательной недостаточности. Дыхательная недостаточность может возникать двумя путями:

  • Уровень кислорода в крови становится слишком низким (гипоксемическая дыхательная недостаточность).

  • Уровень углекислого газа в крови становится слишком высоким (гиперкапническая дыхательная недостаточность).

Иногда у людей одновременно присутствует низкий уровень кислорода и высокий уровень углекислого газа.

Таблица
icon

Низкий уровень кислорода в крови (гипоксемическая дыхательная недостаточность)

Распространенной причиной гипоксемической дыхательной недостаточности является аномалия легочной ткани, например, острый респираторный дистресс-синдром Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) Острый респираторный дистресс-синдром является одним из видов дыхательной (легочной) недостаточности в результате большого числа разных заболеваний, которые вызывают накопление жидкости в легких... Прочитайте дополнительные сведения , тяжелая пневмония Общие сведения о пневмонии Пневмония представляет собой инфекцию в воздухоносных мешочках легких (альвеолах) и окружающих их тканях. Пневмония является одной из наиболее распространенных причин смерти во всем мире. Зачастую... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о пневмонии , излишек жидкости в легких (вызванный, к примеру, сердечной недостаточностью Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах... Прочитайте дополнительные сведения Сердечная недостаточность (СН) или почечной недостаточностью Общие сведения о почечной недостаточности Почечная недостаточность — это неспособность почек в достаточной мере фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности, поступающие из крови. Существует много причин возникновения почечной... Прочитайте дополнительные сведения ) или рубцовые изменения в легких. Такого рода аномалии нарушают обычную способность легочной ткани принимать кислород из воздуха.

Гипоксемическая дыхательная недостаточность также может возникать из-за нарушения кровотока через легкие, как это происходит при закупорке легочной артерии сгустком крови (тромбоэмболия легочной артерии Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) Тромбоэмболия легочной артерии — это закупорка артерии в легком (легочной артерии) твердым веществом (эмболом), поступившим с кровотоком, как правило, кровяным сгустком (тромбом) или реже другими... Прочитайте дополнительные сведения ). Это заболевание не нарушает обычную способность легочной ткани принимать кислород из воздуха, но без притока крови к части легких кислород не извлекается из воздуха должным образом.

Высокий уровень углекислого газа в крови (гиперкапническая дыхательная недостаточность)

При гиперкапнической дыхательной недостаточности уровень углекислого газа обычно слишком высокий из-за того, что по какой-то причине человек не может нормально дышать. Распространенными примерами таких причин являются:

Гипотиреоз, синдром апноэ во сне и передозировка опиоидами или алкоголем уменьшают бессознательный рефлекс, побуждающий людей к дыханию. Закупорка или сужение дыхательных путей могут возникать в результате заболеваний (например, астма Астма Бронхиальная астма — заболевание, при котором в ответ на определенные раздражители развивается сужение дыхательных путей, как правило, обратимое. Наиболее распространенными симптомами являются... Прочитайте дополнительные сведения Астма и хроническая обструктивная болезнь легких Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой постоянное сужение (закупорку или обструкцию) дыхательных путей в результате эмфиземы, хронического обструктивного бронхита или обоих... Прочитайте дополнительные сведения Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ), а также при попадании в дыхательные пути инородных тел.

У людей, которые не могут должным образом дышать, также может быть низкий уровень кислорода, но их не считают страдающими гипоксемической дыхательной недостаточностью, если у них, кроме этого, отсутствует заболевание легочной ткани.

Высокие уровни углекислого газа приводят к тому, что кислотность крови повышается.

Знаете ли Вы, что...

  • Возрастное снижение функции легких увеличивает риск возникновения тяжелых симптомов после развития пневмонии у пожилых людей

Симптомы дыхательной недостаточности

Гипоксемическая дыхательная недостаточность и гиперкапническая дыхательная недостаточность часто приводят к появлению аналогичных симптомов. У пациентов обычно отмечается сильная одышка. Низкий уровень кислорода в крови становится причиной одышки и приводит к приобретению кожей синюшного оттенка (цианоз Цианоз Цианоз представляет собой посинение кожи в результате недостаточного количества кислорода в крови. Цианоз возникает, когда обедненная кислородом кровь, имеющая голубоватый, а не красный цвет... Прочитайте дополнительные сведения ). Низкий уровень кислорода, высокий уровень углекислого газа и повышающаяся кислотность крови становятся причиной дезориентации и сонливости. Если дыхательная активность является нормальной, организм пытается избавиться от углекислого газа путем глубокого и учащенного дыхания. Однако если легкие не могут нормально функционировать, этот тип дыхания может не помочь. В конце концов, нарушение работы головного мозга и сердца приводят к сонливости (иногда до такой степени, что человек становится бессознательным) и нарушениям сердечного ритма Общие сведения о нарушениях сердечного ритма Нарушение сердечного ритма (аритмия) — заболевание, при котором происходит нарушение частоты (замедление или ускорение ритма), ритмичности или нарушение последовательности электрического возбуждения... Прочитайте дополнительные сведения Общие сведения о нарушениях сердечного ритма (аритмиям). Оба эти состояния могут привести к смерти.

Некоторые симптомы дыхательной недостаточности варьируются в зависимости от ее причины. Если дыхательная активность нарушается (например, при передозировке алкоголем или успокоительными препаратами), человек может быть чрезвычайно сонливым, он может слишком медленно дышать и незаметно впасть в кому. Ребенок с обструкцией дыхательных путей из-за вдыхания (аспирации) в них постороннего предмета, например, монеты или игрушки, может внезапно начать задыхаться и хватать ртом воздух.

Диагностика дыхательной недостаточности

  • Измерение количества кислорода и углекислого газа в крови

  • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки и другие исследования с целью определения причины

Врач может заподозрить дыхательную недостаточность на основе симптомов и результатов физикального обследования.

Анализ, который проводится с использованием крови, взятой из артерии, подтверждает диагноз дыхательной недостаточности, если он показывает опасно низкий уровень кислорода и/или опасно высокий уровень углекислого газа.

Для определения причины дыхательной недостаточности проводятся рентгенологическое исследование органов грудной клетки и, как правило, другие исследования.

Лечение дыхательной недостаточности

  • Дополнительный кислород

  • Искусственная вентиляция легких

  • Лечение причины

Для коррекции кислородного голодания у людей с дыхательной недостаточностью подается дополнительный кислород. Кислород может подаваться с помощью маленьких пластиковых канюль, которые вводятся в нос (носовые канюли), или лицевой маски, в зависимости от того, какой объем кислорода необходим человеку. Обычно на начальном этапе кислород подается в большем количестве, чем необходимо, и дальнейшем его объем уменьшается.

Искусственная вентиляция легких Искусственная вентиляция легких Искусственная вентиляция легких — это использование аппарата для облегчения движения воздуха в легкие и из легких. Некоторые люди с дыхательной недостаточностью нуждаются в использовании аппарата... Прочитайте дополнительные сведения корректирует проблему с вентиляцией легких (и снижает уровень углекислого газа) у людей с гиперкапнической дыхательной недостаточностью. При искусственной вентиляции легких используется устройство (дыхательный аппарат), помогающее воздуху попадать в легкие и выходить из них. Воздух подается под давлением из аппарата через лицевую маску (неинвазивная вентиляция с положительным давлением) или через трубку, введенную в дыхательное горло (инвазивная вентиляция с положительным давлением). Врачи часто сначала пробуют неинвазивные методы, но, если дыхательная недостаточность не устраняется быстро при неинвазивном лечении, может потребоваться инвазивная искусственная вентиляция легких. Большинство пациентов с дыхательной недостаточностью получают лечение одновременно дополнительным кислородом и каким-то из видов искусственной вентиляции легких.

Необходимо лечение основного заболевания, являющегося причиной дыхательной недостаточности. Например, антибиотики используются для борьбы пневмонией, вызванной бактериальной инфекцией, а бронхолитики используются в лечении астмы для открытия дыхательных путей. Другие лекарственные средства могут назначаться, например, для уменьшения воспаления или лечения тромбов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
ДРУГИЕ ТЕМЫ В ЭТОЙ ГЛАВЕ
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Легочная гипертензия
Каким из перечисленных ниже состояний характеризуется легочная гипертензия?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ