Исследование функции внешнего дыхания (ИФВД)

Обследование на наличие заболевания легких часто включает исследование для определения того, сколько воздуха помещается в легкие, а также сколько воздуха и как быстро пациенты могут его выдыхать. Эти измерения выполняются с помощью спирометра, который состоит из мундштука и трубок, подключенных к записывающему устройству. Губы пациента должны плотно охватывать мундштук, а на нос следует надеть клипсу, чтобы вдох и выдох осуществлялись только через рот. При проведении исследования пациент делает глубокий вдох, затем форсированный выдох в трубку с максимально возможной скоростью. Объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и продолжительность времени каждого дыхательного цикла регистрируют и анализируют. Эти измерения повторяют несколько раз, чтобы убедится в согласованности результатов. Часто исследование повторяют после приема пациентом лекарственного препарата, который расширяет дыхательные пути легких (бронхолитика).

Более простым устройством для измерения скорости выдоха является небольшой, портативный пикфлоуметр. После глубокого вдоха пациент дует в устройство с максимально возможной силой.

Показатели объема легких отражают скованность и эластичность легких и грудной клетки, а также силу дыхательных мышц. Легкие патологически неэластичны при таких заболеваниях, как фиброз легких, а стенки грудной клетки патологически скованы при таких заболеваниях как искривление позвоночника (сколиоз). Различные нервно-мышечные заболевания, такие как миастения гравис и синдром Гийена-Барре, могут вызывать слабость диафрагмы и других дыхательных мышц. Аномально малые объемы легких могут быть результатом наличия в легких рубцовой ткани (пневмосклероз), искривления позвоночника (сколиоз), а также заболеваний, поражающих нервы и мышцы, контролирующие процесс дыхания.

Объем легких, измеряемый с помощью спирометрии, представляет собой лишь приблизительную оценку. Более точные измерения можно сделать с помощью методов плетизмографии тела и разбавления газа. В ходе плетизмографии тела человек сидит в герметичной пластиковой коробке. Поскольку коробка герметична, можно провести измерения объема воздуха, который вдыхает человек, и изменения давления воздуха во время дыхания. На основании этих измерений компьютер вычисляет объемы легких. При использовании метода разбавления газа человек вдыхает известный объем газа, как правило, гелия. Компьютер вычисляет объем легких на основании объема газа, который выдыхает человек.

Показатели скорости потока отражают степень сужения или обструкции дыхательных путей. Показатели имеют отклонения от нормы при обструктивных заболеваниях, таких, как хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма.

Большинство спирометров могут постоянно отображать объем легких и скорости потока во время маневра с форсированным дыханием. Эти скорости потока могут быть особенно полезны в выявлении патологических состояний, при которых частично нарушается проходимость голосового аппарата (гортани) и дыхательного горла (трахеи).

Сила дыхательных мышц может быть измерена при выполнении пациентом форсированного вдоха и выдоха в манометр. Заболевания, которые ослабляют мышцы, например, мышечная дистрофия и боковой амиотрофический склероз (БАС или болезнь Лу Герига), затрудняют дыхание и являются причиной низкого давления при вдохе и выдохе.

Исследование диффузионной способности легких может оценить степень эффективности перехода кислорода из воздухоносных мешочков легких (альвеол) в кровь. Поскольку диффузионную способность кислорода трудно измерить напрямую, пациент вдыхает небольшое количество окиси углерода, задерживает дыхание на 10 секунд, а затем выдыхает воздух в датчик окиси углерода.

Если исследование показывает, что окись углерода плохо всасывается, то обмен кислорода между легкими и кровью не будет происходить нормально. Патологическая диффузионная способность легких характерна для пациентов с пневмосклерозом, заболеваниями, поражающими кровеносные сосуды легких, и хронической обструктивной болезнью легких.

МПВ определяет максимальную вентиляционную способность легких пациента. Это исследование выполняется в положении сидя. Пациент получает указание дышать через спирометр с максимально возможной скоростью и глубиной в течение заранее заданного промежутка времени, обычно от 15 до 30 секунд. Измеряют объем проходящего воздуха за этот промежуток времени. Это исследование зависит от способности пациента выполнять указания персонала во время проведения исследования, но в определенных ситуациях бывает полезным.