Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Слабость

Авторы:

Michael C. Levin

, MD, College of Medicine, University of Saskatchewan

Последний полный пересмотр/исправление фев 2019| Последнее изменение содержания фев 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Ресурсы по теме

Слабость — это потеря мышечной силы. То есть люди не могут нормально двигать мышцами, сколько бы не старались. Тем не менее, этот термин зачастую употребляется неправильно. Многие люди с нормальной мышечной силой жалуются на слабость, когда чувствуют утомляемость, или когда движения ограничены вследствие боли или скованности суставов. Мышечная слабость может быть симптомом нарушения функции нервной системы.

Для намеренного мышечного движения (называемого произвольным мышечным сокращением) головной мозг должен выработать сигнал, проходящий из

  • Головной мозг

  • Через нервные клетки в ствол головного мозга и спинной мозг

  • Через нервы из спинного мозга к мышцам (такие нервы называются периферическими нервами)

  • Через соединение между нервом и мышцей (называемое нервно-мышечным соединением)

Как мозг управляет мышцами

Для совершения движений обычно требуется, чтобы мышца взаимодействовала с мозгом. Это взаимодействие происходит с помощью нервов. Причиной движения могут быть ощущения, получаемые от органов чувств. Например, специальные нервные окончания в коже (чувствительные рецепторы) позволяют людям определять характеристики предмета, например, ощущать текстуру ткани или находить среди монет в кармане монету в пять центов. Нервы передают эти ощущения в мозг, а мозг может послать сигнал мышцам, который сообщит им, что нужно делать. Такой тип обмена информацией происходит за счет двух сложных нервных путей:

  • Чувствительного нервного пути к головному мозгу

  • Двигательного нервного пути к мышцам

Как мозг управляет мышцами
  • Когда чувствительные рецепторы в коже определяют текстуру или форму, они передают в головной мозг соответствующий импульс (сигнал).

  • Этот импульс по сенсорному нерву передается в спинной мозг.

  • Импульс проходит через синапс (место контакта между двумя нервными клетками) от сенсорной нервной клетки в нервную клетку спинного мозга.

  • По этой нервной клетке спинного мозга импульс переходит на противоположную сторону спинного мозга.

  • Далее импульс передается вверх по спинному мозгу через ствол мозга в таламус. Таламус — это расположенный глубоко в головном мозгу центр, обрабатывающий сенсорную информацию.

  • В таламусе импульс попадает через синапс в нервные волокна, передающие этот импульс в сенсорную зону коры головного мозга, где происходит анализ полученной сенсорной информации.

  • Сенсорная зона коры головного мозга обрабатывает этот импульс. После этого человек может решить, что нужно совершить движение. В моторной зоне коры (область мозга, планирующая и контролирующая движения и подающая сигнал на выполнение движений) формируется импульс, направленный к мышцам.

  • Нерв, по которому движется этот импульс, переходит в основании головного мозга на другую сторону.

  • Затем импульс движется вниз по спинному мозгу.

  • Он проходит через расположенный в спинном мозге синапс между нервными волокнами спинного мозга и волокнами двигательного нерва.

  • Дальше импульс движется из спинного мозга по всей длине двигательного нерва.

  • Через нервно-мышечное соединение (там, где нервы соединяются с мышцами) импульс поступает с двигательного нерва на рецепторы, расположенные на двигательной концевой пластинке мышцы, и стимулирует сокращение мышцы.

Кроме того, объем мышечной ткани должен быть нормальным, и ткань должна обладать способностью к сокращению в ответ на сигнал, поступающий из нервов. Таким образом, истинная слабость возникает только тогда, когда повреждена или нарушена одна часть (или более) этого пути — головной мозг, спинной мозг, нервы, мышцы или соединения между ними.

Слабость может развиваться внезапно или постепенно. Слабость может затрагивать все мышцы тела (называется общей слабостью) или только одну часть тела. Например, в зависимости от места повреждения спинного мозга, нарушения функции спинного мозга могут вызывать слабость только в ногах.

Симптомы зависят от того, какие мышцы затрагиваются. Например, когда слабость поражает мышцы грудной клетки, человеку может стать трудно дышать. Когда слабость поражает мышцы, отвечающие за контроль глаз, может развиваться двоение зрения.

Полная мышечная слабость вызывает паралич. В зависимости от причин слабости, могут проявляться и другие симптомы. Слабость часто сопровождается нарушениями чувствительности, например, ощущением покалывания и онемением.

Причины

Поскольку нарушение функции одной и той же части сигнального пути вызывает аналогичные симптомы вне зависимости от причины, многие причины мышечной слабости обычно группируются по местоположению возникновения причины (см. таблицу Некоторые причины и признаки мышечной слабости). То есть причины группируются по месту нарушения — головного мозга, спинного мозга, периферических нервов, мышц или соединений между нервами и мышцами. Тем не менее, при некоторых нарушениях затрагиваются несколько мест.

Распространенные причины

Причины различаются в зависимости от того, является ли слабость общей или затрагивает только определенные мышцы.

Наиболее частыми причинами общей слабости являются

  • снижение общей физической подготовленности (детренированность), что может быть результатом болезни и/или снижения физических резервов (дряхлости), как, например, снижение мышечной массы, плотности костной ткани, а также функциональной способности сердца и легких, особенно у пожилых людей;

  • потеря мышечной ткани (истощение, или атрофия) вследствие долгих периодов бездействия или постельного режима, например, в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ);

  • повреждение нервов вследствие тяжелого заболевания или травмы, например, тяжелых или обширных ожогов;

  • определенные состояния, которые повреждают мышцы, например, низкий уровень калия (гипокалиемия), злоупотребление алкоголем или использование кортикостероидов;

  • лекарственные препараты, используемые для паралича мышц — например, для неподвижности пациента во время хирургической операции или при использовании аппарата искусственного дыхания.

Наиболее распространенными причинами слабости в определенных мышцах являются:

Менее распространенные причины

Иногда слабость вызывают многие другие заболевания (см. таблицу Некоторые причины и признаки мышечной слабости). Например, нарушение баланса электролитов (как при низком уровне магния или кальция) может вызвать слабость, которая носит преходящий характер, а также мышечные спазмы и подергивания.

У людей с эпилепсией может возникать слабость одной половины тела после прекращения эпилептического припадка (так называемый паралич Тодда). Слабость обычно исчезает через несколько часов.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) также может вызывать слабость, которая исчезает после коррекции гипогликемии.

утомляемость;

О слабости часто сообщается в тех случаях, когда истинной проблемой является утомляемость. Распространенные причины утомляемости — тяжелая болезнь, онкологические заболевания, хроническая инфекция (например, ВИЧ-инфекция, гепатит или мононуклеоз), сердечная недостаточность, анемия, синдром хронической усталости, фибромиалгия и расстройства настроения (такие, как депрессия).

Обследование

Прежде всего врачи пытаются установить, является ли пациент слабым или просто уставшим. Если подтверждается слабость, врач затем определяет, является ли слабость достаточно тяжелой или быстро ухудшающейся с угрозой для жизни. Врачи также пытаются установить причину.

Настораживающие признаки

При возникновении слабости следующие симптомы являются причиной для беспокойства:

  • Слабость, которая усиливается в течение нескольких дней или быстрее

  • Затруднение дыхания

  • затрудненный подъем головы в положении лежа;

  • затрудненное жевание, речь и глотание;

  • потеря способности ходить.

Когда обратиться к врачу

При появлении любого настораживающего признака необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Немедленное оказание медицинской помощи критически важно, поскольку слабость, сопровождаемая настораживающим признаком, может стремительно ухудшаться и привести к постоянной инвалидности или смертельному исходу.

При наличии симптомов, указывающих на инсульт (см. таблицу Некоторые причины и признаки мышечной слабости), необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку раннее начало лечения может способствовать уменьшению потери функции и чувствительности.

Людям без настораживающих признаков следует связаться со своим лечащим врачом. Врач назначит прием в зависимости от проявляющихся симптомов и других нарушений.

Если слабость усугубляется постепенно (в течение месяцев или лет), следует обсудить проблему с врачом во время следующего визита.

Что делает врач

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе. Затем проводят физикальное обследование. Данные, полученные врачами при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину заболевания и на исследования, которые могут потребоваться (см. таблицу Некоторые причины и признаки мышечной слабости).

Врачи просят описать в подробностях ощущения, испытываемые при возникновении слабости. Врачи спрашивают:

  • Когда началась слабость

  • Началась ли она внезапно или постепенно

  • Остается ли состояние неизменным или ухудшается

  • Какие мышцы затронуты

  • Влияет ли слабость (и если да, то как) на способность выполнять определенные действия, например, дышать, чистить зубы или расчесывать волосы, говорить, глотать, вставать из положения сидя, подниматься вверх по лестнице и ходить

  • Есть ли другие симптомы, указывающие на нарушение нервной системы, например, нарушения речи или зрения, потеря чувствительности или памяти, либо судорожные припадки

  • Ухудшает ли слабость какая-либо деятельность или состояние (например, жара или повторяемые движения мышцами)

То, что кажется внезапной слабостью, иногда на самом деле является постепенно развивающейся слабостью, которую человек не замечает до тех пор, пока не утрачивает способность выполнять определенное действие, например, ходить или завязывать шнурки на обуви.

На основании описания слабости врач зачастую может установить наиболее вероятные причины, например:

  • Нарушение функции мышц: Слабость начинается в области бедер или плеч (то есть людям трудно вставать или поднимать руки вверх) без потери чувствительности

  • Нарушение функции периферических нервов: Слабость начинается в кистях и стопах (то есть людям трудно поднимать чашку, писать или переступать через бордюр), а также утрачивается чувствительность

Врачи также расспрашивают о других симптомах, которые могут указать на одну или несколько возможных причин. Например, если при болях в пояснице и наличии злокачественного заболевания в анамнезе сообщается о слабости в ноге, причиной может быть распространение раковой опухоли, оказывающей давление на спинной мозг.

Пациентов часто расспрашивают о симптомах, которые указывают на утомляемость или другое нарушение, а не на фактическую мышечную слабость. Утомляемость вызывает более общие симптомы, чем настоящая мышечная слабость, и при этом определенный характер нарушения не прослеживается. То есть утомляемость присутствует постоянно и затрагивает все тело. При наличии фактической мышечной слабости часто сообщается о затруднениях в выполнении определенных задач, а характер слабости является вполне определенным (например, слабость усугубляется после ходьбы).

Врачи расспрашивают о недавних или текущих заболеваниях, которые часто вызывают утомляемость, таких, как любые недавние тяжелые заболевания или расстройство настроения (например, депрессия).

Врачи задают вопросы об использовании лекарств в прошлом и в настоящее время, включая употребление алкоголя и рекреационных наркотиков.

Информация о том, наблюдались ли у членов семьи подобные симптомы, помогает врачам определить, не является причиной наследственность.

При выполнении физикального обследования врачи уделяют особое внимание оценке нервной системы (неврологическое обследование) и мышц.

Врачи наблюдают за тем, как человек ходит. Характер ходьбы может указывать на заболевание, которое вызывает симптомы, или на место поражения. Например, если человек тянет ногу, не размахивает во время ходьбы одной рукой так же, как другой, или имеет оба нарушения, такие симптомы могут быть результатом инсульта. Врачи также исключают другие признаки нарушения функции нервной системы, например, потерю координации и чувствительности.

Врачи проверяют черепные нервы (которые соединяют головной мозг с глазами, ушами, лицом и различными другими частями тела), например, проверяя движения глаз, способность четкой речи, а также способность вращения головой (см. таблицу Неврологическое обследование при поражениях черепных нервов).

Проверяется размер мышц, а также их необычные непреднамеренные движения (например, непроизвольное подергивание и дрожь). Врачи отмечают, насколько движения мышц являются плавными, а также есть ли непроизвольное сопротивление движению (определяется, когда врач пытается двигать мышцу пациента, которая должна быть расслаблена).

Проверяются рефлексы. Рефлексы — это автоматические реакции на раздражитель. Например, врач проверяет коленный рефлекс, осторожно ударяя резиновым молоточком по мышечному сухожилию ниже коленной чашечки. При этом в норме колено непроизвольно дергается. Такое обследование помогает врачам установить, какая часть нервной системы, возможно, затронута, как, например:

  • Головной или спинной мозг: Если рефлексы очень сильные и очень легко вызываются

  • Нервы: Если рефлексы трудно вызываются и являются слабыми или отсутствуют

Мышечная сила проверяется, когда человека просят толкать или тянуть против сопротивления, или выполнять действия, требующие силы, например, пройти на пятках или на носках, или встать.

Общее физикальное обследование проводится для обнаружения других симптомов, которые могут указывать на причину отклонения, например, одышка (возможно вызванная заболеванием сердца или легких).

В целом, если медицинский анамнез и физикальное обследование не выявляют определенных отклонений, указывающих на нарушения функции головного мозга, спинного мозга, нервов или мышц, причиной, скорее всего, является утомляемость.

Таблица
icon

Некоторые причины и признаки мышечной слабости

Причина

Распространенные признаки*

Обследования

Нарушения функции головного мозга

Головные боли, изменения характера, дезориентация, трудности с концентрацией, сонливость, потеря равновесия и координации, а также паралич и онемение

Иногда припадки

МРТ или КТ головного мозга

Рассеянный склероз (затрагивает головной мозг, спинной мозг, или и тот и другой)

Обычно другие симптомы нарушения функции нервной системы (например, потеря чувствительности, потеря координации и нарушения зрения)

Слабость, которая:

  • имеет преходящий характер;

  • иногда затрагивает различные части тела;

  • ухудшается во время жаркой погоды.

МРТ головного и, в некоторых случаях, спинного мозга

В некоторых случаях спинномозговая пункция

Внезапные симптомы:

  • слабость или паралич, обычно с одной стороны тела;

  • нарушения или потеря чувствительности с одной стороны тела;

  • затрудненная речь, иногда неразборчивая речь;

  • спутанность сознания;

  • мутность, размытость или потеря зрения, в особенности в одном глазу;

  • головокружение или потеря равновесия и координации.

Врачебное обследование

КТ или МРТ головного мозга

Нарушения функции спинного мозга

Острый поперечный миелит (внезапное воспаление спинного мозга), часто вследствие:

  • рассеянный склероз;

  • воспаления кровеносных сосудов;

  • определенных инфекций, таких, как болезнь Лайма или сифилис.

Покалывание, онемение или мышечная слабость, которые:

  • быстро развиваются (от нескольких часов до нескольких дней);

  • начинаются в стопах и поднимаются вверх.

Обычно плотное охватывающее напряжение вокруг грудной клетки или живота

Часто затрудненное мочеиспускание

При тяжелом поражении потеря контроля над функцией мочевого пузыря и кишечника и/или снижение половой реакции, в том числе эректильная дисфункция у мужчин

МРТ или КТ спинного мозга

Спинномозговая пункция

Анализы крови, которые помогают установить причину нарушения

Синдром конского хвоста вследствие давления на несколько корешков спинномозгового нерва по следующим причинам:

Слабость в обеих ногах

Потеря ощущений в верхней внутренней части бедер, в ягодицах, мочевом пузыре, гениталиях и участке между ними (участке седла)

Обычно боль в пояснице

Потеря контроля над функцией мочевого пузыря и кишечника и/или снижение половой реакции, в том числе эректильная дисфункция у мужчин

МРТ или КТ спинного мозга

Компрессия спинного мозга, которая развивается внезапно (острая), причинами которой являются:

  • абсцессы (скопления гноя);

  • гематомы (скопления крови);

  • травмы шеи или спины;

  • некоторые виды рака.

Симптомы развиваются в течение нескольких часов или дней

Слабость или паралич ног и иногда рук, а также потеря чувствительности

При наличии абсцессов или опухолей ощущение болезненности при касании участка компрессии

МРТ или КТ спинного мозга

Компрессия спинного мозга, которая развивается медленно (хроническая), причинами которой являются:

  • шейный спондилез (дегенерация позвоночных дисков вследствие артрита);

  • стеноз позвоночного канала (сужение просвета позвоночного канала) вследствие артрита;

  • некоторые опухоли.

Симптомы проявляются в течение от нескольких недель до нескольких месяцев

При тяжелом поражении потеря контроля над функцией мочевого пузыря и кишечника и/или снижение половой реакции, в том числе эректильная дисфункция у мужчин

МРТ или КТ спинного мозга

Компрессия корешка спинномозгового нерва разорванным диском

Слабость, онемение или и то, и другое в одной ноге или руке

Обычно боль в спине или шее, стреляющая вдоль ноги или руки

Обычно МРТ или КТ спинного мозга

Обычно электромиография (стимуляция мышц и регистрация их электрической активности)

Иногда исследования нервной проводимости (измерение скорости передачи сигналов нервами)

Рассеянный склероз (затрагивает головной мозг, спинной мозг, или и тот и другой)

Обычно другие симптомы нарушения функции нервной системы (например, потеря чувствительности, потеря координации и нарушения зрения)

Слабость, которая:

  • имеет преходящий характер;

  • иногда затрагивает различные части тела;

  • ухудшается во время жаркой погоды.

МРТ головного и спинного мозга

В некоторых случая спинномозговая пункция

Нарушения, затрагивающие периферические нервы и головной или спинной мозг§

Прогрессирующая мышечная слабость, которая:

  • часто начинается в кистях;

  • иногда затрагивает одну сторону в большей степени, чем другую.

Неуклюжесть, непроизвольные сокращения мышц и мышечные спазмы

Слюнотечение и затруднения в речи и глотании

По мере прогрессирования нарушения затрудненное дыхание и в итоге смертельный исход

Электромиография и иногда исследования нервной проводимости

Часто МРТ спинного мозга для исключения нарушений функции спинного мозга, способных вызывать аналогичные симптомы

Быстрая мышечная усталость и прогрессирующая мышечная слабость

Иногда подергивание мышц и потеря мышечной ткани

У людей, переболевших полиомиелитом

Электромиография и иногда исследования нервной проводимости

Нарушения, одновременно затрагивающие многочисленные нервы (полиневропатии)

Слабость и часто потеря чувствительности, которые:

  • обычно начинаются в обеих ногах;

  • затем продвигаются вверх к рукам.

При тяжелой степени — затруднения в глотании и дыхании

электромиографию и исследования нервной проводимости.

Спинномозговая пункция

Повреждение нерва, вызванное:

Мышечная слабость, которая:

  • часто начинается в обеих стопах;

  • затем затрагивает кисти;

  • затем поднимается вверх по ногам и рукам.

Потеря чувствительности, обычно до появления мышечной слабости

Исчезновение рефлексов

электромиографию и исследования нервной проводимости.

Другие тесты в зависимости от подозреваемого нарушения, например:

  • Анализы мочи на содержание токсинов

  • Анализы крови на определенные антитела или уровень сахара, витаминов или лекарственных препаратов

  • В некоторых случая спинномозговая пункция

Истощение (атрофия) мышц

Иногда потеря рефлексов

Потеря чувствительности, включая способность ощущать положение конечностей, вибрацию, боль и температуру

электромиографию и исследования нервной проводимости.

Генетический анализ

Нарушения, затрагивающие соединения между нервами и мышцами (нарушения нервно-мышечных соединений)

Ботулизм (вызванный бактериями Clostridium botulinum)

Сначала часто сухость во рту, опущенные веки, нарушения зрения (например, двоение зрения), затруднения в глотании и речи, а также быстро прогрессирующая мышечная слабость, часто начинающаяся на лице и перемещающаяся вниз по телу

Если источником является зараженная пища — тошнота, рвота, желудочные спазмы и диарея

Отсутствие изменений в чувствительности

Анализы крови или кала на токсины, вырабатываемые бактериями

Иногда электромиография

Иногда исследование образца кала на наличие бактерий

Слабые и опущенные веки, двоение зрения, затруднения в речи и глотании, а также слабость в руках и ногах

Чрезмерная слабость затронутых мышц, которая:

  • отмечается после нагрузки на мышцы;

  • проходит в состоянии покоя;

  • появляется снова при повторной нагрузке на мышцы.

Использование лекарственного препарата (тест с эдрофонием) для проверки, улучшает ли его действие мышечную силу после нагрузки на мышцы

Анализы крови на присутствие определенных антител и/или электромиография

Слезящиеся глаза, размытое зрение, повышенное слюноотделение, потливость, кашель, рвота, частая дефекация и мочеиспускание, а также мышечная слабость при наличии подергиваний

Врачебное обследование

Иногда анализы крови для определения токсинов

Ботулотоксин, если для лечения дистонии или других мышечных спазмов применялась слишком высокая доза

Слабость мышц, в которые вводился препарат, или иногда всех мышц

Обследование врачом

Нарушения, затрагивающие мышцы (миопатии)§

Нарушение мышечной функции вследствие употребления алкоголя, кортикостероидов или различных других препаратов

Слабость, обычно сначала приводящая к затруднениям при вставании или подъеме рук над головой

Использование лекарственных препаратов, вызывающих повреждение мышц (например, статинов)

Если причиной является употребление алкоголя или определенных препаратов — ломота в мышцах и боль

Врачебное обследование

Прекращение приема любых препаратов, вызывающих нарушение мышечной функции

Иногда электромиография

Анализы крови для определения уровней мышечных ферментов, попадающих в кровоток из поврежденных мышц

Вирусные инфекции, вызывающие мышечное воспаление

Ломота в мышцах и боли, усиливающиеся при движении, особенно при ходьбе

Иногда повышенная температура, насморк, кашель, боль в горле и/или утомляемость

Иногда только обследование врачом

Иногда анализы крови, которые оценивают степень повреждения мышц

Мышечная биопсия (удаление кусочка мышечной ткани для исследования под микроскопом)

Состояния и заболевания, вызывающие общую мышечную атрофию:

Потеря мышечной ткани

При наличии очевидных признаков нарушения

Врачебное обследование

Нарушение баланса электролитов вследствие определенных заболеваний или применения диуретиков:

Слабость, которая:

  • затрагивает все тело;

  • имеет преходящий характер;

  • часто сопровождается мышечными спазмами и подергиваниями.

Анализы крови для определения уровня калия и других электролитов

(например, мышечная дистрофия Дюшенна и тазово-плечевая мышечная дистрофия)

Прогрессирующая мышечная слабость, которая:

  • может начинаться в младенческом, детском или взрослом возрасте;

  • в зависимости от типа может быстро прогрессировать, приводя к ранней смерти.

При некоторых типах — патологическое искривление позвоночника (сколиоз) и слабость спинных мышц, которые часто развиваются в детском возрасте

Тщательное исследование семейного медицинского анамнеза для выяснения, не было ли у членов семьи аналогичного заболевания

Генетический анализ

Биопсия мышц

Рентгенография позвоночника для выявления сколиоза

*Признаки включают симптомы и результаты врачебного осмотра. Указанные признаки являются типичными, но присутствуют не всегда.

Симптомы отличаются в зависимости от местоположения (уровня) повреждения. Поражаются участки, к которым идут нервы от отделов спинного мозга, находящихся ниже пострадавшей части (см. рисунок Места повреждений спинного мозга?).

В Соединенных Штатах Америки МРТ обычно доступна. Однако если провести МРТ невозможно, проводят миелографию с КТ (рентген выполняется после того, как посредством спинномозговой пункции введено рентгеноконтрастное вещество).

§Чувствительность обычно на затрагивается.

КТ — компьютерная томография; МРТ — магнитно-резонансная томография.

Проведение анализов

Если отмечается тяжелая степень или быстрое прогрессирование общей слабости или любые нарушения дыхания, врачи прежде всего проводят обследования для оценки силы дыхательных мышц (исследование функции внешнего дыхания). Результаты таких обследований помогают врачам оценить риск внезапного, тяжелого нарушения функции легких (острой дыхательной недостаточности).

Другие обследования проводятся с учетом мнения врача о месте нарушения:

  • Нарушение функции головного мозга: Магнитно-резонансная томография (МРТ), а в случае недоступности МРТ — компьютерная томография (КТ)

  • Нарушение функции спинного мозга: МРТ, а в случае недоступности МРТ — миелография с КТ и иногда спинномозговая пункция (люмбальная пункция)

  • Нарушение функции периферических нервов (в том числе полиневропатии) или нарушение нервно-мышечных соединений: Электромиография и обычно исследования нервной проводимости

  • Мышечное нарушение (миопатия): Электромиография, обычно исследования нервной проводимости, а также, возможно, МРТ, измерение мышечных ферментов, мышечная биопсия и/или генетический анализ.

Иногда МРТ не может быть выполнена — например, при имплантированном кардиостимуляторе, другом имплантированном металлическом устройстве или наличии других металлических предметов в теле (таких, как шрапнель). В таких случаях проводится другое обследование.

При миелографии с КТ, КТ выполняется после введения иглой в поясницу рентгеноконтрастного вещества (видимого на рентгеновских снимках) в жидкость, окружающую спинной мозг.

При проведении электромиографии в мышцу вводится небольшая иголка для регистрации электрической активности, когда мышца находится в состоянии покоя, и когда она сокращается.

В исследованиях нервной проводимости используются электроды или небольшие иголки для стимуляции нерва. Затем врачи измеряют скорость, с которой нерв проводит сигналы.

Если другие симптомы, помимо слабости, отсутствуют и никаких нарушений во время обследования не обнаруживается, результаты обследований обычно оказываются без отклонений. Тем не менее, врачи иногда проводят определенные анализы крови, например:

  • Общий анализ крови с подсчетом форменных элементов (ОАК)

  • Определение уровней электролитов (например, калия, кальция и магния), сахара (глюкозы) и тиреотропного гормона

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) для определения воспаления

Иногда проводятся анализы крови для оценки функции почек и печени, а также для выявления вируса гепатита.

Лечение

Если причина установлена, по возможности проводится лечение. Если слабость возникает внезапно и приводит к затрудненному дыханию, может применяться аппарат искусственного дыхания.

Физиотерапия и трудотерапия могут помочь в адаптации при наличии постоянной слабости, а также в компенсации утерянной функции. Физиотерапия помогает сохранять, а иногда и восстанавливать силу.

Главное, что нужно знать пожилым людям: слабость;

По мере старения объем мышечной ткани и сила мышц снижаются. Такие изменения происходят частично потому, что пожилые люди становятся менее активными, а также и потому, что снижается выработка гормонов, стимулирующих развитие скелетных мышц. Таким образом, постельный режим во время болезни может оказывать на пожилых людей разрушительное действие. По сравнению с более молодыми людьми, у пожилых людей уже в начале заболевания мышечная масса меньше и слабее, и при этом потеря мышечной ткани ускоряется во время заболевания.

Лекарственные препараты — это еще одна распространенная причина слабости у пожилых людей, поскольку они принимают большее количество препаратов и более подвержены побочным эффектам от них (включая повреждение мышц и проблемы с нервами).

При обследовании пожилых людей, жалующихся на слабость, внимание врачей также направлено на заболевания, которые не вызывают слабость, но нарушают равновесие, координацию, зрение или подвижность, или на заболевания, приводящие к болезненности движения (например, артрит). Пожилые люди могут ошибочно называть симптомы таких заболеваний слабостью.

Вне зависимости от причины слабости пожилым людям обычно помогает лучше функционировать лечебная физкультура.

Ключевые моменты

  • Многие ошибочно жалуются на слабость, когда на самом деле имеют в виду усталость или ограничение движений в связи с болью и/или скованностью.

  • Истинная мышечная слабость возникает только в результате нарушения одной части пути, необходимого для произвольного мышечного движения (от головного мозга к мышцам).

  • Если слабость усиливается в течение нескольких дней или быстрее, или если появляются какие-либо настораживающие признаки, связанные со слабостью, необходимо немедленно обратиться к врачу.

  • Зачастую врачи могут определить, является ли нарушение истинной мышечной слабостью, а также могут установить причину на основании характера симптомов и результатов физикального обследования.

  • Вне зависимости от причины слабости, в сохранении силы обычно помогает физиотерапия.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Общие сведения о нервной системе
Видео
Общие сведения о нервной системе
3D модель
Посмотреть все
Базальные ганглии: вид спереди
3D модель
Базальные ганглии: вид спереди

Последнее

НАВЕРХ