Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Слабость

Авторы:

Michael C. Levin

, MD, College of Medicine, University of Saskatchewan

Последний полный пересмотр/исправление фев 2019| Последнее изменение содержания фев 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Слабость — это потеря мышечной силы. То есть люди не могут нормально двигать мышцами, сколько бы не старались. Тем не менее, этот термин зачастую употребляется неправильно. Многие люди с нормальной мышечной силой жалуются на слабость, когда чувствуют утомляемость утомляемость; Слабость — это потеря мышечной силы. То есть люди не могут нормально двигать мышцами, сколько бы не старались. Тем не менее, этот термин зачастую употребляется неправильно. Многие люди с нормальной... Прочитайте дополнительные сведения , или когда движения ограничены вследствие боли или скованности суставов. Мышечная слабость может быть симптомом нарушения функции нервной системы Вводная информация о симптомах нарушений функции головного мозга, спинного мозга и нервов Расстройства, поражающие головной мозг, спинной мозг или нервы, называются неврологическими расстройствами. Неврологические симптомы — симптомы, вызываемые нарушением, которое затрагивает всю... Прочитайте дополнительные сведения .

Для намеренного мышечного движения (называемого произвольным мышечным сокращением) головной мозг должен выработать сигнал, проходящий из

  • Головной мозг

  • Через нервные клетки в ствол головного мозга и спинной мозг

  • Через нервы из спинного мозга к мышцам (такие нервы называются периферическими нервами)

  • Через соединение между нервом и мышцей (называемое нервно-мышечным соединением)

Как мозг управляет мышцами

Для совершения движений обычно требуется, чтобы мышца взаимодействовала с мозгом. Это взаимодействие происходит с помощью нервов. Причиной движения могут быть ощущения, получаемые от органов чувств. Например, специальные нервные окончания в коже (чувствительные рецепторы) позволяют людям определять характеристики предмета, например, ощущать текстуру ткани или находить среди монет в кармане монету в пять центов. Нервы передают эти ощущения в мозг, а мозг может послать сигнал мышцам, который сообщит им, что нужно делать. Такой тип обмена информацией происходит за счет двух сложных нервных путей:

  • Чувствительного нервного пути к головному мозгу

  • Двигательного нервного пути к мышцам

Как мозг управляет мышцами
  • Когда чувствительные рецепторы в коже определяют текстуру или форму, они передают в головной мозг соответствующий импульс (сигнал).

  • Этот импульс по сенсорному нерву передается в спинной мозг.

  • Импульс проходит через синапс (место контакта между двумя нервными клетками) от сенсорной нервной клетки в нервную клетку спинного мозга.

  • По этой нервной клетке спинного мозга импульс переходит на противоположную сторону спинного мозга.

  • Далее импульс передается вверх по спинному мозгу через ствол мозга в таламус. Таламус — это расположенный глубоко в головном мозгу центр, обрабатывающий сенсорную информацию.

  • В таламусе импульс попадает через синапс в нервные волокна, передающие этот импульс в сенсорную зону коры головного мозга, где происходит анализ полученной сенсорной информации.

  • Сенсорная зона коры головного мозга обрабатывает этот импульс. После этого человек может решить, что нужно совершить движение. В моторной зоне коры (область мозга, планирующая и контролирующая движения и подающая сигнал на выполнение движений) формируется импульс, направленный к мышцам.

  • Нерв, по которому движется этот импульс, переходит в основании головного мозга на другую сторону.

  • Затем импульс движется вниз по спинному мозгу.

  • Он проходит через расположенный в спинном мозге синапс между нервными волокнами спинного мозга и волокнами двигательного нерва.

  • Дальше импульс движется из спинного мозга по всей длине двигательного нерва.

  • Через нервно-мышечное соединение (там, где нервы соединяются с мышцами) импульс поступает с двигательного нерва на рецепторы, расположенные на двигательной концевой пластинке мышцы, и стимулирует сокращение мышцы.

Кроме того, объем мышечной ткани должен быть нормальным, и ткань должна обладать способностью к сокращению в ответ на сигнал, поступающий из нервов. Таким образом, истинная слабость возникает только тогда, когда повреждена или нарушена одна часть (или более) этого пути — головной мозг, спинной мозг, нервы, мышцы или соединения между ними.

Слабость может развиваться внезапно или постепенно. Слабость может затрагивать все мышцы тела (называется общей слабостью) или только одну часть тела. Например, в зависимости от места повреждения спинного мозга, нарушения функции спинного мозга могут вызывать слабость только в ногах.

Симптомы зависят от того, какие мышцы затрагиваются. Например, когда слабость поражает мышцы грудной клетки, человеку может стать трудно дышать. Когда слабость поражает мышцы, отвечающие за контроль глаз, может развиваться двоение зрения.

Полная мышечная слабость вызывает паралич. В зависимости от причин слабости, могут проявляться и другие симптомы. Слабость часто сопровождается нарушениями чувствительности, например, ощущением покалывания и онемением.

Причины слабости

Поскольку нарушение функции одной и той же части сигнального пути вызывает аналогичные симптомы вне зависимости от причины, многие причины мышечной слабости обычно группируются по местоположению возникновения причины (см. таблицу Некоторые причины и признаки мышечной слабости Некоторые причины и признаки мышечной слабости Слабость — это потеря мышечной силы. То есть люди не могут нормально двигать мышцами, сколько бы не старались. Тем не менее, этот термин зачастую употребляется неправильно. Многие люди с нормальной... Прочитайте дополнительные сведения ). То есть причины группируются по месту нарушения — головного мозга, спинного мозга, периферических нервов, мышц или соединений между нервами и мышцами. Тем не менее, при некоторых нарушениях затрагиваются несколько мест.

Распространенные причины

Причины различаются в зависимости от того, является ли слабость общей или затрагивает только определенные мышцы.

Наиболее частыми причинами общей слабости являются

Наиболее распространенными причинами слабости в определенных мышцах являются:

Менее распространенные причины

Иногда слабость вызывают многие другие заболевания (см. таблицу Некоторые причины и признаки мышечной слабости Некоторые причины и признаки мышечной слабости Слабость — это потеря мышечной силы. То есть люди не могут нормально двигать мышцами, сколько бы не старались. Тем не менее, этот термин зачастую употребляется неправильно. Многие люди с нормальной... Прочитайте дополнительные сведения ). Например, нарушение баланса электролитов (как при низком уровне магния Гипомагниемия (низкий уровень магния в крови) Гипомагниемия характеризуется низким уровнем магния в крови. (См. также Общие сведения об электролитах и Общие сведения о роли магния в организме.) Магний — один из электролитов организма, которые... Прочитайте дополнительные сведения или кальция Гипокальциемия (низкий уровень кальция в крови) Гипокальциемия характеризуется низким уровнем кальция в крови. Причиной низкого уровня кальция может быть дисфункция паращитовидных желез, рацион питания, заболевания почек или прием некоторых... Прочитайте дополнительные сведения ) может вызвать слабость, которая носит преходящий характер, а также мышечные спазмы Мышечные спазмы Спазм — это внезапное, кратковременное и непреднамеренное (непроизвольное) и обычно болезненное сокращение мышцы или группы мышц. Мышечные спазмы могут быть симптомом нарушения функции нервной... Прочитайте дополнительные сведения и подергивания.

У людей с эпилепсией может возникать слабость одной половины тела после прекращения эпилептического припадка (так называемый паралич Тодда). Слабость обычно исчезает через несколько часов.

утомляемость;

О слабости часто сообщается в тех случаях, когда истинной проблемой является утомляемость Утомляемость Усталость — сильная потребность отдохнуть и отсутствие сил, чтобы начать и продолжать какие-либо действия. Усталость — нормальное состояние после физической нагрузки, длительного стресса и депривации... Прочитайте дополнительные сведения . Распространенные причины утомляемости — тяжелая болезнь, онкологические заболевания, хроническая инфекция (например, ВИЧ-инфекция Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция передается... Прочитайте дополнительные сведения Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) , гепатит Общие сведения о гепатите Гепатит — это воспаление печени. (См. также Общие сведения об остром вирусном гепатите и Общие сведения о хроническом гепатите). Гепатит распространен во всем мире. Гепатит может быть Острым... Прочитайте дополнительные сведения или мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз Вирус Эпштейна-Барр вызывает ряд заболеваний, включая инфекционный мононуклеоз. Этот вирус передается через поцелуи. Симптомы могут варьировать, но в большинстве случаев это крайняя разбитость... Прочитайте дополнительные сведения Инфекционный мононуклеоз ), сердечная недостаточность Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах... Прочитайте дополнительные сведения Сердечная недостаточность (СН) , анемия Общее описание анемии Анемия — это состояние, характеризующееся низкими уровнями эритроцитов. Эритроциты содержат гемоглобин, белок, который позволяет переносить кислород из легких и доставлять его во все части организма... Прочитайте дополнительные сведения , синдром хронической усталости Синдром хронической усталости Синдром хронической усталости характеризуется продолжительной тяжелой усталостью, ведущей к потере трудоспособности и не имеющей подтвержденной физической или психологической причины и без объективных... Прочитайте дополнительные сведения , фибромиалгия Фибромиалгия Для фибромиалгии характерны нарушения сна, утомляемость, помрачение сознания и распространенная боль и скованность в мягких тканях, в том числе мышцах, сухожилиях и связках. Плохой сон, стресс... Прочитайте дополнительные сведения и расстройства настроения (такие, как депрессия Депрессия Депрессивное расстройство — это чувство печали, которая является настолько интенсивной, что мешает функционированию, и/или сниженный интерес или наслаждение деятельностью. Оно развивается после... Прочитайте дополнительные сведения ).

Обследование при слабости

Прежде всего врачи пытаются установить, является ли пациент слабым или просто уставшим. Если подтверждается слабость, врач затем определяет, является ли слабость достаточно тяжелой или быстро ухудшающейся с угрозой для жизни. Врачи также пытаются установить причину.

Настораживающие признаки

При возникновении слабости следующие симптомы являются причиной для беспокойства:

  • Слабость, которая усиливается в течение нескольких дней или быстрее

  • Затруднение дыхания

  • затрудненный подъем головы в положении лежа;

  • затрудненное жевание, речь и глотание;

  • потеря способности ходить.

Когда обратиться к врачу

При появлении любого настораживающего признака необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Немедленное оказание медицинской помощи критически важно, поскольку слабость, сопровождаемая настораживающим признаком, может стремительно ухудшаться и привести к постоянной инвалидности или смертельному исходу.

При наличии симптомов, указывающих на инсульт Предупреждающие симптомы инсульта Инсульт возникает, когда артерия, ведущая к головному мозгу, закупоривается или разрывается, что приводит к отмиранию участка ткани головного мозга из-за потери кровоснабжения (инфаркт головного... Прочитайте дополнительные сведения (см. таблицу Некоторые причины и признаки мышечной слабости Некоторые причины и признаки мышечной слабости Слабость — это потеря мышечной силы. То есть люди не могут нормально двигать мышцами, сколько бы не старались. Тем не менее, этот термин зачастую употребляется неправильно. Многие люди с нормальной... Прочитайте дополнительные сведения ), необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку раннее начало лечения может способствовать уменьшению потери функции и чувствительности.

Людям без настораживающих признаков следует связаться со своим лечащим врачом. Врач назначит прием в зависимости от проявляющихся симптомов и других нарушений.

Если слабость усугубляется постепенно (в течение месяцев или лет), следует обсудить проблему с врачом во время следующего визита.

Что делает врач

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе Медицинский анамнез при неврологических заболеваниях До выполнения физикального обследования врачи проводят собеседование с пациентом. Врачи просят пациента указать следующую информацию: описать симптомы как можно точнее; где и как часто они возникают... Прочитайте дополнительные сведения . Затем они проводят физикальное обследование. Данные, полученные врачами при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину заболевания и на исследования, которые могут потребоваться (см. таблицу Некоторые причины и признаки мышечной слабости Некоторые причины и признаки мышечной слабости Слабость — это потеря мышечной силы. То есть люди не могут нормально двигать мышцами, сколько бы не старались. Тем не менее, этот термин зачастую употребляется неправильно. Многие люди с нормальной... Прочитайте дополнительные сведения ).

Врачи просят описать в подробностях ощущения, испытываемые при возникновении слабости. Врачи спрашивают:

  • Когда началась слабость

  • Началась ли она внезапно или постепенно

  • Остается ли состояние неизменным или ухудшается

  • Какие мышцы затронуты

  • Влияет ли слабость (и если да, то как) на способность выполнять определенные действия, например, дышать, чистить зубы или расчесывать волосы, говорить, глотать, вставать из положения сидя, подниматься вверх по лестнице и ходить

  • Есть ли другие симптомы, указывающие на нарушение нервной системы, например, нарушения речи или зрения, потеря чувствительности или памяти, либо судорожные припадки

  • Ухудшает ли слабость какая-либо деятельность или состояние (например, жара или повторяемые движения мышцами)

То, что кажется внезапной слабостью, иногда на самом деле является постепенно развивающейся слабостью, которую человек не замечает до тех пор, пока не утрачивает способность выполнять определенное действие, например, ходить или завязывать шнурки на обуви.

На основании описания слабости врач зачастую может установить наиболее вероятные причины, например:

  • Нарушение функции мышц: Слабость начинается в области бедер или плеч (то есть людям трудно вставать или поднимать руки вверх) без потери чувствительности

  • Нарушение функции периферических нервов: Слабость начинается в кистях и стопах (то есть людям трудно поднимать чашку, писать или переступать через бордюр), а также утрачивается чувствительность

Врачи также расспрашивают о других симптомах, которые могут указать на одну или несколько возможных причин. Например, если при болях в пояснице и наличии злокачественного заболевания в анамнезе сообщается о слабости в ноге, причиной может быть распространение раковой опухоли, оказывающей давление на спинной мозг.

Пациентов часто расспрашивают о симптомах, которые указывают на утомляемость Утомляемость Усталость — сильная потребность отдохнуть и отсутствие сил, чтобы начать и продолжать какие-либо действия. Усталость — нормальное состояние после физической нагрузки, длительного стресса и депривации... Прочитайте дополнительные сведения или другое нарушение, а не на фактическую мышечную слабость. Утомляемость вызывает более общие симптомы, чем настоящая мышечная слабость, и при этом определенный характер нарушения не прослеживается. То есть утомляемость присутствует постоянно и затрагивает все тело. При наличии фактической мышечной слабости часто сообщается о затруднениях в выполнении определенных задач, а характер слабости является вполне определенным (например, слабость усугубляется после ходьбы).

Врачи расспрашивают о недавних или текущих заболеваниях, которые часто вызывают утомляемость, таких, как любые недавние тяжелые заболевания или расстройство настроения (например, депрессия Депрессия Депрессивное расстройство — это чувство печали, которая является настолько интенсивной, что мешает функционированию, и/или сниженный интерес или наслаждение деятельностью. Оно развивается после... Прочитайте дополнительные сведения ).

Врачи задают вопросы об использовании лекарств в прошлом и в настоящее время, включая употребление алкоголя и рекреационных наркотиков.

Информация о том, наблюдались ли у членов семьи подобные симптомы, помогает врачам определить, не является причиной наследственность.

Врачи наблюдают за тем, как человек ходит. Характер ходьбы может указывать на заболевание, которое вызывает симптомы, или на место поражения. Например, если человек тянет ногу, не размахивает во время ходьбы одной рукой так же, как другой, или имеет оба нарушения, такие симптомы могут быть результатом инсульта. Врачи также исключают другие признаки нарушения функции нервной системы, например, потерю координации и чувствительности.

Врачи проверяют черепные нервы Общие сведения о черепных нервах От головного мозга к разным частям головы, шеи и туловища идут двенадцать пар черепных нервов. Некоторые из них передают в мозг информацию от органов чувств (зрение, слух и вкус), другие управляют... Прочитайте дополнительные сведения (которые соединяют головной мозг с глазами, ушами, лицом и различными другими частями тела), например, проверяя движения глаз, способность четкой речи, а также способность вращения головой (см. таблицу Неврологическое обследование при поражениях черепных нервов Изображение черепных нервов От головного мозга к разным частям головы, шеи и туловища идут двенадцать пар черепных нервов. Некоторые из них передают в мозг информацию от органов чувств (зрение, слух и вкус), другие управляют... Прочитайте дополнительные сведения ).

Проверяется размер мышц Двигательные нервы При подозрении на неврологическое нарушение врачи обычно оценивают все системы организма во время проведения физикального обследования, но основное внимание уделяется нервной системе. Обследование... Прочитайте дополнительные сведения , а также их необычные непреднамеренные движения (например, непроизвольное подергивание и дрожь). Врачи отмечают, насколько движения мышц являются плавными, а также есть ли непроизвольное сопротивление движению (определяется, когда врач пытается двигать мышцу пациента, которая должна быть расслаблена).

Проверяются рефлексы Рефлексы При подозрении на неврологическое нарушение врачи обычно оценивают все системы организма во время проведения физикального обследования, но основное внимание уделяется нервной системе. Обследование... Прочитайте дополнительные сведения . Рефлексы — это автоматические реакции на раздражитель. Например, врач проверяет коленный рефлекс, осторожно ударяя резиновым молоточком по мышечному сухожилию ниже коленной чашечки. При этом в норме колено непроизвольно дергается. Такое обследование помогает врачам установить, какая часть нервной системы, возможно, затронута, как, например:

  • Головной или спинной мозг: Если рефлексы очень сильные и очень легко вызываются

  • Нервы: Если рефлексы трудно вызываются и являются слабыми или отсутствуют

Общее физикальное обследование проводится для обнаружения других симптомов, которые могут указывать на причину отклонения, например, одышка (возможно вызванная заболеванием сердца или легких).

В целом, если медицинский анамнез и физикальное обследование не выявляют определенных отклонений, указывающих на нарушения функции головного мозга, спинного мозга, нервов или мышц, причиной, скорее всего, является утомляемость.

Таблица
icon

Проведение анализов

Если отмечается тяжелая степень или быстрое прогрессирование общей слабости или любые нарушения дыхания, врачи прежде всего проводят обследования для оценки силы дыхательных мышц (исследование функции внешнего дыхания Исследование функции внешнего дыхания (ИФВД) Исследование функции внешнего дыхания определяет способность легких удерживать воздух, перемещать воздух внутрь и наружу и поглощать кислород. Исследование функции внешнего дыхания лучше подходит... Прочитайте дополнительные сведения Исследование функции внешнего дыхания (ИФВД) ). Результаты таких обследований помогают врачам оценить риск внезапного, тяжелого нарушения функции легких (острой дыхательной недостаточности Дыхательная недостаточность Дыхательная недостаточность — это состояние, при котором уровень кислорода в крови становится опасно низким или уровень углекислого газа в крови — опасно высоким. К дыхательной недостаточности... Прочитайте дополнительные сведения ).

Другие обследования проводятся с учетом мнения врача о месте нарушения:

  • Нарушение функции головного мозга: Магнитно-резонансная томография (МРТ), а в случае недоступности МРТ — компьютерная томография (КТ)

  • Нарушение функции спинного мозга: МРТ, а в случае недоступности МРТ — миелография с КТ и иногда спинномозговая пункция (люмбальная пункция)

  • Нарушение функции периферических нервов (в том числе полиневропатии) или нарушение нервно-мышечных соединений: Электромиография и обычно исследования нервной проводимости

  • Мышечное нарушение (миопатия): Электромиография, обычно исследования нервной проводимости, а также, возможно, МРТ, измерение мышечных ферментов, мышечная биопсия и/или генетический анализ.

Иногда МРТ не может быть выполнена — например, при имплантированном кардиостимуляторе, другом имплантированном металлическом устройстве или наличии других металлических предметов в теле (таких, как шрапнель). В таких случаях проводится другое обследование.

Если другие симптомы, помимо слабости, отсутствуют и никаких нарушений во время обследования не обнаруживается, результаты обследований обычно оказываются без отклонений. Тем не менее, врачи иногда проводят определенные анализы крови, например:

  • Общий анализ крови с подсчетом форменных элементов (ОАК)

  • Определение уровней электролитов (например, калия, кальция и магния), сахара (глюкозы) и тиреотропного гормона

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) для определения воспаления

Иногда проводятся анализы крови для оценки функции почек и печени, а также для выявления вируса гепатита.

Лечение слабости

Физиотерапия и трудотерапия могут помочь в адаптации при наличии постоянной слабости, а также в компенсации утерянной функции. Физиотерапия помогает сохранять, а иногда и восстанавливать силу.

Главное, что нужно знать пожилым людям: слабость;

По мере старения объем мышечной ткани и сила мышц снижаются. Такие изменения происходят частично потому, что пожилые люди становятся менее активными, а также и потому, что снижается выработка гормонов, стимулирующих развитие скелетных мышц. Таким образом, постельный режим во время болезни может оказывать на пожилых людей разрушительное действие. По сравнению с более молодыми людьми, у пожилых людей уже в начале заболевания мышечная масса меньше и слабее, и при этом потеря мышечной ткани ускоряется во время заболевания.

Лекарственные препараты — это еще одна распространенная причина слабости у пожилых людей, поскольку они принимают большее количество препаратов и более подвержены побочным эффектам от них (включая повреждение мышц и проблемы с нервами).

При обследовании пожилых людей, жалующихся на слабость, внимание врачей также направлено на заболевания, которые не вызывают слабость, но нарушают равновесие, координацию, зрение или подвижность, или на заболевания, приводящие к болезненности движения (например, артрит). Пожилые люди могут ошибочно называть симптомы таких заболеваний слабостью.

Вне зависимости от причины слабости пожилым людям обычно помогает лучше функционировать лечебная физкультура.

Ключевые моменты, касающиеся слабости

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Потеря памяти
Что из перечисленного ниже свидетельствует о том, что потеря памяти, вероятно, не является признаком ранней деменции?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ