Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Вводные сведения о менингите

Авторы:

John E. Greenlee

, MD, University of Utah Health

Медицинский обзор дек 2020
Просмотреть профессиональную версию
Ресурсы по теме

Менингит — это воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки), а также заполненного жидкостью пространства между мозговыми оболочками (субарахноидальное пространство).

  • Менингит может быть вызван бактериями, вирусами или грибками, заболеваниями, которые не являются инфекциями, или лекарственными препаратами.

  • Симптомы менингита включают повышенную температуру, головную боль и ригидность затылочных мышц, при которой опускание подбородка в грудь трудно или невозможно. При этом у младенцев может не быть ригидности затылочных мышц, и симптомы могут отличаться у очень пожилых людей и у людей, которые принимают препараты, подавляющие иммунную систему.

  • Для получения образца спинномозговой жидкости для анализа проводят спинномозговую пункцию.

  • Лечение менингита зависит от причины (например, антибиотики назначаются при бактериальном менингите) и включает препараты для облегчения симптомов.

Головной и спинной мозг покрыты тремя слоями тканей, которые называются мозговыми оболочками. К этим слоям относятся:

  • твердая оболочка (самая внешняя);

  • паутинная оболочка (средняя);

  • мягкая оболочка (самая внутренняя).

Оболочки, покрывающие мозг

В пределах черепа головной мозг покрыт тремя слоями ткани, называемыми мозговыми оболочками.

Оболочки, покрывающие мозг

Между паутинной и мягкой оболочкой находится субарахноидальное пространство. Это пространство заполнено спинномозговой жидкостью, которая протекает между мозговыми оболочками, заполняет пространства в головном мозге, а также помогает защищать головной и спинной мозг.

Чаще всего менингит возникает из-за:

  • микроорганизмов, вызывающих инфекцию, таких, как бактерии, вирусы или грибки;

Однако некоторые лекарственные препараты и неинфекционные заболевания иногда приводят к развитию менингита (неинфекционный менингит). К таким заболеваниям относятся:

Часто менингит возникает внезапно (острый менингит). Иногда он развивается в течение нескольких дней или недель (подострый менингит). Если менингит длится в течение 4 недель и более, он считается хроническим. После исчезновения заболевания оно может вернуться (рецидивирующий менингит).

Менингит классифицируется по этиологии (бактериальный, вирусный и др.) или по его течению (острый, подострый или хронический). Но обычно он классифицируется следующим образом:

Острый бактериальный менингит — чрезвычайно серьезное заболевание, течение которого быстро усугубляется. Большинство людей с вирусным или с неинфекционным менингитом выздоравливают в течение нескольких недель. Подострый и хронический менингит обычно прогрессирует медленно и постепенно, но у врачей могут возникать трудности с определением причины и, таким образом, с выбором лечения.

Асептический менингит, часто использующийся для обозначения вирусного менингита, на самом деле означает менингит, вызванный не бактериями, которые вызывают острый бактериальный менингит, а другими причинами. Таким образом, асептический менингит может включать менингиты, вызванные:

Симптомы менингита

Разные виды менингита сопровождаются разными симптомами. Также симптомы различаются по их тяжести и скорости течения. Однако все виды менингита сопровождаются следующими симптомами:

  • болезненной, ригидной шеей, когда не получается или трудно опускать подбородок к груди;

  • Головная боль

  • лихорадка;

Тем не менее, эти симптомы часто отсутствуют или трудно определяются у младенцев. Также ригидности затылочных мышц или повышенной температуры может не быть у очень пожилых людей и у людей, которые принимают препараты, подавляющие иммунную систему.

Больной становится вялым или не реагирует на стимулы.

Диагностирование менингита

  • Люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости

Врачи подозревают наличие менингита на основании симптомов. Но поскольку менингит может быть серьезным, делают анализы.

Если врачи подозревают бактериальный менингит, они сначала берут образец крови для анализа и посева (выращивания микроорганизмов). Однако, бактериальный менингит нельзя диагностировать при помощи анализа крови.

При всех видах менингита врачи делают спинномозговую пункцию Спинномозговая пункция Для подтверждения диагноза, предполагаемого на основании медицинского анамнеза и неврологического обследования, может понадобиться выполнение диагностических процедур. Электроэнцефалография... Прочитайте дополнительные сведения Спинномозговая пункция (люмбальную пункцию), чтобы подтвердить диагноз и установить причину. Проводится взятие образца спинномозговой жидкости, который отправляется в лабораторию на исследование, анализ и посев.

Однако если существует подозрение на повышенное внутричерепное давление (например, из-за абсцесса, опухоли или другого объемного образования в головном мозге), то сначала необходимо выполнить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для исключения наличия объемного образования. Назначение спинномозговой пункции при повышенном внутричерепном давлении может быть опасным. Части головного мозга могут смещаться вниз. Если эти части продавливаются через маленькие отверстия в тканях, которые разделяют головной мозг на отделы, возникает опасная для жизни патология под названием грыжа головного мозга Дислокация: сдавление головного мозга. Дислокация: сдавление головного мозга. .

Если спинномозговая пункция не может быть выполнена немедленно, а врачи подозревают бактериальный менингит, они немедленно начинают лечение антибиотиками, не дожидаясь результатов анализа. После снижения внутричерепного давления или если обнаружено отсутствие объемного образования, выполняется спинномозговая пункция и врачи корректируют лечение, если необходимо, после получения результатов.

Лечение менингита

  • При менингите, вызванном инфекцией, — противомикробные препараты

  • Общие меры и препараты для облегчения симптомов

Лечение менингита зависит от его причины. Если менингит вызван инфекцией, используются соответствующие противомикробные препараты (такие как антибиотики, противовирусные препараты или противогрибковые препараты).

Если врачи подозревают, что менингит вызван бактериями, или если пациент находится в тяжелом состоянии, они сразу, не дожидаясь результатов анализов, назначают пациенту антибиотики, из-за стремительного развития бактериального менингита и реальной угрозы жизни пациента. Пациентам также могут назначаться кортикостероиды, чтобы уменьшить отек мозга.

Общие меры могут помочь облегчить симптомы, если менингит вызван такими состояниями, как вирусная инфекция или реакция на лекарственный препарат. При легком менингите употребление большого количества жидкости, отдых, прием безрецептурных медикаментов может облегчить симптомы жара и боли.

Если менингит протекает в тяжелой форме, больного необходимо госпитализировать.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию
Просмотреть профессиональную версию
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
НАВЕРХ