Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Абсцесс головного мозга

Авторы:

John E. Greenlee

, MD, University of Utah Health

Последний полный пересмотр/исправление июл 2020| Последнее изменение содержания июл 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация

Абсцесс мозга — это полость, наполненная гноем.

  • Абсцесс может образоваться в любой части мозга, если в нее попадает бактериальная инфекция. Инфекция может проникнуть в мозг из расположенного в голове инфекционного очага или быть занесена кровью.

  • Возможны головная боль, сонливость, тошнота, слабость с одной стороны тела и припадки.

  • Для диагностики требуется визуализирующее исследование.

  • Назначают антибиотики, обычно после дренирования абсцесса с помощью иглы или хирургического вмешательства с целью его удаления.

Абсцессы мозга встречаются достаточно редко.

В тканях вокруг абсцесса головного мозга скапливается жидкость. В результате возникает отек окружающих тканей мозга и повышается внутричерепное давление. Чем больше абсцесс, тем сильнее отек и выше давление. Если абсцесс вскрывается, и гной попадает в спинномозговую жидкость (эта жидкость движется через оболочки головного и спинного мозга), у больного развивается острый менингит.

Причины абсцесса головного мозга

Абсцессы головного мозга могут возникать в результате:

  • распространения инфекции из какой-либо другой области головы (например, зуба, носа или уха);

  • попадания инфекции в головной мозг через кровоток из другой части тела;

  • инфицирования бактериями раны головы, достигающей головного мозга, в том числе при операциях на головном мозге.

Иногда причина неизвестна.

Абсцесс мозга могут вызывать многие виды бактерий, в том числе бактерии рода Streptococcus Стрептококковые инфекции Стрептококковые инфекции вызваны одним из нескольких видов стрептококка. Эти грамположительные сфероидные (кокковые) бактерии (см. иллюстрацию Как приспосабливаются бактерии) вызывают множество... Прочитайте дополнительные сведения , Staphylococcus aureus Инфекции золотистого стафилококка Золотистый стафилококк — это самый опасный из всех распространенных стафилококков. Эти грамположительные, сфероидные (кокковые) бактерии (см. иллюстрацию Как приспосабливаются бактерии) часто... Прочитайте дополнительные сведения Инфекции <i>золотистого стафилококка</i> и Bacteroides fragilis. У людей с ослабленной иммунной системой причиной абсцессов головного мозга часто бывают простейшие Toxoplasma gondii (она вызывает токсоплазмоз Токсоплазмоз Токсоплазмоз — это инфекция, вызываемая одноклеточным простейшим паразитом токсоплазмой. Инфекция возникает, когда люди, не зная об этом, поглощают кисты из кошачьего стула или употребляют зараженное... Прочитайте дополнительные сведения ) и грибки, такие как аспергиллы Аспергиллез Аспергиллез — это инфекция, обычно поражающая легкие, вызванная грибком Aspergillus. В легких или синусах может образоваться скопление грибковых волокон, сгустков крови и лейкоцитов. Симптомы... Прочитайте дополнительные сведения Аспергиллез . Иммунная система может быть ослаблена болезнью, например, инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который постепенно разрушает некоторые лейкоциты и может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция передается... Прочитайте дополнительные сведения Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) , или лекарственными препаратами, подавляющими активность иммунной системы (иммунодепрессантами). Иммунодепрессанты Подавление иммунной системы Трансплантация — это удаление живых, функционирующих клеток, тканей или органов из одного организма и их последующая пересадка в тот же или другой организм. Наиболее распространенный тип трансплантации... Прочитайте дополнительные сведения могут назначаться с целью профилактики отторжения пересаженного органа, для лечения рака и аутоиммунных заболеваний Аутоиммунные нарушения Аутоиммунное нарушение является дисфункцией иммунной системы организма, заставляющей организм атаковать собственные ткани. Пока неизвестно, что именно провоцирует аутоиммунные нарушения. Симптомы... Прочитайте дополнительные сведения .

Симптомы абсцесса головного мозга

Абсцесс мозга может сопровождаться разными симптомами. Симптомы зависят от положения абсцесса, его размера и выраженности воспаления и отека вокруг абсцесса.

Вначале возможны высокая температура и озноб, но затем эти симптомы исчезают.

У больного с абсцессом головного мозга возможны головные боли, тошнота, рвота и необычная сонливость, затем больной впадает в кому (наступает при нарастании внутричерепного давления). У больного возможны судорожные припадки, возможна слабость с одной стороны тела, возможны умственные нарушения. Симптомы могут развиться за несколько дней или недель. У некоторых людей лихорадка и озноб легкие, не появляются до поздних сроков инфекции или вообще не возникают.

Диагностика абсцесса головного мозга

  • Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография

  • Взятие и анализ образца гноя из абсцесса

Если врач подозревает абсцесс головного мозга, больному проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) перед и после внутривенной инъекции гадолиния. Гадолиний (контрастное вещество, используемое при МРТ) делает абсцесс заметнее на МРТ-снимках. Если провести МРТ невозможно, больному выполняют компьютерную томографию (КТ) после внутривенной инъекции рентгеноконтрастного вещества (которое делает абсцесс заметнее на КТ-снимках). При МРТ можно разглядеть более мелкие подробности, кроме того, на МРТ-снимках лучше, чем на КТ-снимках, видны ранние изменения. Кроме того, для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования. Дело в том, что симптомы опухоли мозга и поражения вследствие инсульта или рассеянного склероза напоминают симптомы абсцесса головного мозга.

Чтобы выяснить, какой микроорганизм вызвал абсцесс, и таким образом определить, какие лекарственные препараты будут наиболее эффективны, врачи берут иглой образец гноя из абсцесса. Гной изучают под микроскопом, кроме того, в лаборатории гной высевают на питательную среду, чтобы выросла бактерия, вызвавшая абсцесс. Чтобы правильно ввести иглу в абсцесс, врач использует МРТ или КТ. Для проведения этой процедуры (называется стереотаксическая аспирационная биопсия) на череп устанавливают рамку. Эта рамка дает точки привязки на снимках МРТ и КТ. Таким образом, после просверливания небольшого отверстия через череп врачи могут ввести иглу точно в абсцесс.

Однако врачи начинают лечение, не дожидаясь результатов посева образца.

Лечение абсцесса головного мозга

  • Антибиотики

  • Обычно дренирование гноя с помощью иглы или хирургическое вмешательство для удаления абсцесса

  • Иногда лекарственные препараты для уменьшения отека и давления

Абсцесс мозга смертелен без лечения. Лечение проводится антибиотиками; в некоторых случаях требуется операция. Наиболее часто используемые антибиотики

  • Цефалоспорины (например, цефотаксим или цефтриаксон)

  • Ванкомицин (или нафциллин)

  • Метронидазол

Эти антибиотики могут применяться вместе, пока врачи не определят, какой именно антибиотик является наиболее эффективным в отношении микроорганизма, вызвавшего абсцесс. Лечение антибиотиками проводится обычно 4–8 недель. Чтобы следить за ответом на лечение, МРТ или КТ делают каждые 2 недели или чаще.

При крупных абсцессах или абсцессах, которые увеличиваются в размерах несмотря на лечение антибиотиками, хирурги дренируют абсцесс иглой (хирург направляет иглу с использованием стереотаксической техники) или проводят открытое хирургическое вмешательство по удалению всего абсцесса.

Выздоровление может быть быстрым или медленным в зависимости от того,

  • насколько успешной была операция;

  • сколько было абсцессов;

  • насколько хорошо работает иммунная система больного.

Если у больного с ослабленной иммунной системой развился абсцесс, вызванный Toxoplasma gondii или грибком, такому больному, возможно, нужно будет принимать антибиотики пожизненно.

Отек и повышение внутричерепного давления требуют активного лечения, поскольку могут привести к стойкому повреждению головного мозга. Для снижения отечности и давления могут использоваться кортикостероиды (например, дексаметазон) и другие лекарства.

Для предотвращения судорожных припадков могут назначаться противосудорожные препараты.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Агнозия
Агнозия — это потеря способности опознавать предметы посредством одного или нескольких чувств. Симптомы агнозии бывают разными в зависимости от того, какие области головного мозга повреждены. Когда человек не может идентифицировать телефон, услышав звонок, какая из следующих долей головного мозга вероятнее всего повреждена?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ