Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Паркинсонизм

(вторичный паркинсонизм, атипичный паркинсонизм)

Авторы:

Hector A. Gonzalez-Usigli

, MD, HE UMAE Centro Médico Nacional de Occidente

Последний полный пересмотр/исправление сен 2020| Последнее изменение содержания сен 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация

Паркинсонизмом называются нарушения, при которых симптомы болезни Паркинсона (такие, как замедленность движений и тремор) вызваны другой болезнью.

Причины паркинсонизма

Наиболее распространенной причиной паркинсонизма является

  • Применение лекарственных препаратов, которые блокируют действие дофамина

Определенные лекарственные препараты и токсины влияют на действие дофамина и других химических передатчиков, которые помогают нервам обмениваться информацией (нейромедиаторов), или блокируют действие таких нейромедиаторов. Например, нейролептики, применяемые для лечения паранойи и шизофрении, блокируют рецепторы дофамина. Дофамин является основным нейромедиатором базальных ганглиев (скопление нервных клеток в глубине головного мозга), которые обеспечивают плавность движений мышц.

Причины паркинсонизма могут быть разными (см. ).

Паркинсонизм, вызванный дегенеративными заболеваниями головного мозга, называется атипичным паркинсонизмом.

Симптомы паркинсонизма

  • тремор, который возникает в одной кисти, когда мышцы расслаблены (тремор покоя);

  • скованность мышц;

  • замедленные движения;

  • трудности при удержании равновесия и ходьбе.

Болезни, вызывающие паркинсонизм, могут также вызывать появление других симптомов или вариантов симптомов паркинсонизма.

Некоторые симптомы могут указывать на то, что причиной является не болезнь Паркинсона. Они включают:

  • Выраженная потеря памяти, которая возникает в первый год развития болезни (указывая на деменцию)

  • Симптомы паркинсонизма только с одной стороны тела (часто вследствие некоторых опухолей головного мозга или кортикобазальной дегенерации)

  • Низкое артериальное давление, затрудненное глотание, запор и проблемы с мочеиспусканием (иногда вследствие мультисистемной атрофии)

  • Падения и использование инвалидной коляски в течение первых месяцев или лет развития болезни

  • Нарушения движения глаз

  • Галлюцинации и визуально-пространственные проблемы (например, трудности в поиски комнат дома или парковки автомобиля), которые могут появиться на ранних стадиях заболевания

  • Симптомы, которые не облегчаются при приеме леводопы

  • При кортикобазальной дегенерации неспособность понимать устную или письменную речь (афазия), неспособность выполнять простые целенаправленные действия (апраксия), неспособность ассоциировать предмет с его ролью или функцией (агнозия).

При кортикобазальной дегенерации отмечается прогрессирующее ухудшение функций коры головного мозга (часть головного мозга, которая содержит множество нервных клеток) и базальных ганглий. Симптомы обычно появляются в возрасте старше 60 лет.

У людей с кортикобазальной дегенерацией наблюдается скованность мышц, которая поражает одну сторону тела больше, чем другую. По мере прогрессирования заболевания двигать конечностями становится все труднее. Координация и равновесие становятся неудовлетворительными, мышцы подергиваются и затруднятся глотание. Мышление нарушено, при этом люди испытывают трудности с поиском, произношением и пониманием слов. Многие люди теряют контроль над одной рукой (на более пораженной стороне) — так называемый синдром чужой руки. Рука может двигаться самостоятельно. Например, кисть может самопроизвольно раскрываться или сжиматься в кулак.

Диагностика паркинсонизма

  • Обследование врачом

  • Обычно проводятся визуализирующие исследования головного мозга

  • Применение леводопы, чтобы определить ее эффективность

Врачи спрашивают о предшествующих болезнях, отравлениях, применении лекарств и наркотиков, которые могут вызывать паркинсонизм.

Если диагноз неясен, то для исключения болезни Паркинсона врач может назначить больному леводопу (лекарство, применяемое для лечения болезни Паркинсона). Если это лечение приводит к заметному улучшению состояния пациента, то причина появления симптомов — это, скорее всего, болезнь Паркинсона.

Лечение паркинсонизма

  • Лечение причины, если возможно

  • Иногда лекарственные препараты для облегчения симптомов

  • Общие меры, например, сохранение активности, насколько это возможно

Причину паркинсонизма по возможности лечат. Если причиной паркинсонизма было лекарство, отказ от этого лекарства может привести к излечению. Лечение основного заболевания может уменьшить выраженность симптомов или полностью их устранить.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения болезни Паркинсона (такие, как леводопа Леводопа/карбидопа Болезнь Паркинсона — это медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание определенных участков головного мозга. Для болезни характерен тремор, возникающий, когда мышцы расслаблены ... Прочитайте дополнительные сведения ), часто оказываются неэффективными для лечения паркинсонизма, но иногда позволяют достигнуть умеренного улучшения.

Если нейролептики вызывают симптомы паркинсонизма, которые сильно беспокоят больного, однако нейролептики необходимо применять неограниченное время, врачи могут заменить их на другой нейролептик, если это возможно. Если лекарственный препарат нельзя заменить, для облегчения симптомов можно применять амантадин или антихолинергический препарат Антихолинергические препараты: Что это значит? Лекарственные препараты, представляющие собой наиболее распространенный способ медицинского вмешательства, являются важной частью медицинского обслуживания пожилых людей. Без лекарств многие... Прочитайте дополнительные сведения Антихолинергические препараты: Что это значит? , такой как бензтропин.

  • сохранять активность, насколько это возможно;

  • упрощать повседневную деятельность;

  • использовать вспомогательные устройства в случае необходимости;

  • делать дом безопаснее (например, убрать половички, для того чтобы не споткнуться).

Кроме того, важно правильно питаться.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ