Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation
Загрузка

Паркинсонизм

(вторичный паркинсонизм, атипичный паркинсонизм)

Авторы:

Hector A. Gonzalez-Usigli

, MD, HE UMAE Centro Médico Nacional de Occidente

Последний полный пересмотр/исправление фев 2019| Последнее изменение содержания фев 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Паркинсонизмом называются нарушения, при которых симптомы болезни Паркинсона (такие, как замедленность движений и тремор) вызваны другой болезнью.

  • Причиной паркинсонизма могут быть заболевания головного мозга, травмы головного мозга или воздействие некоторых препаратов и токсинов.

  • Люди с паркинсонизмом, как и пациенты с болезнью Паркинсона, имеют тремор, которые возникает в расслабленных мышцах, скованность мышц, замедление движений и нарушения равновесия и ходьбы.

  • Врачи стараются установить причину паркинсонизма, расспрашивая пациентов о состояниях, которые могут его вызывать, и выполняя визуализирующие исследования головного мозга на предмет возможной причины.

  • Проводится лечение причины, если это возможно, могут применяться лекарственные препараты для уменьшения симптомов, а общие меры (например, упрощение повседневной деятельности) могут помочь улучшить функционирование.

Причины

Причины паркинсонизма могут быть различными:

Наиболее распространенной причиной паркинсонизма является

  • Применение лекарственных препаратов, которые блокируют действие дофамина

Определенные лекарственные препараты и токсины влияют на действие дофамина и других химических передатчиков, которые помогают нервам обмениваться информацией (нейромедиаторов), или блокируют действие таких нейромедиаторов. Например, нейролептики, применяемые для лечения паранойи и шизофрении, блокируют рецепторы дофамина. Дофамин является основным нейромедиатором базальных ганглиев (скопление нервных клеток в глубине головного мозга), которые обеспечивают плавность движений мышц.

Метилфенилтетрагидропиридин (это вещество впервые было случайно синтезировано при попытке синтезировать опиоид меперидин, совершённой потребителями запрещенных наркотиков) вызывает у молодых людей стремительно развивающийся необратимый тяжелый паркинсонизм.

Симптомы

Симптомы при паркинсонизме аналогичны симптомам, которые наблюдаются при болезни Паркинсона. Они включают:

  • тремор, который возникает в одной кисти, когда мышцы расслаблены (тремор покоя);

  • мышечную скованность;

  • замедленные движения;

  • трудности при удержании равновесия и ходьбе.

Болезни, вызывающие паркинсонизм, могут также вызывать появление других симптомов или вариантов симптомов паркинсонизма.

Некоторые симптомы могут указывать на то, что причиной является не болезнь Паркинсона. Они включают:

  • Выраженная потеря памяти, которая возникает в первый год развития болезни (указывая на деменцию)

  • Симптомы паркинсонизма только с одной стороны тела (часто вследствие некоторых опухолей головного мозга или кортикобазальной ганглиозной дегенерации)

  • Низкое артериальное давление, затрудненное глотание, запор и проблемы с мочеиспусканием (иногда вследствие мультисистемной атрофии)

  • Падения и использование инвалидной коляски в течение первых месяцев или лет развития болезни

  • Нарушения движения глаз

  • Галлюцинации и визуально-пространственные проблемы (например, трудности в поиски комнат дома или парковки автомобиля), которые могут появиться на ранних стадиях заболевания

  • Симптомы, которые не облегчаются при приеме леводопы

  • При кортикобазальной дегенерации неспособность понимать устную или письменную речь (афазия), неспособность выполнять простые целенаправленные действия (апраксия), неспособность ассоциировать предмет с его ролью или функцией (агнозия).

При кортикобазальной дегенерации отмечается прогрессирующее ухудшение функций коры головного мозга (часть головного мозга, которая содержит множество нервных клеток) и базальных ганглий. Симптомы обычно появляются в возрасте старше 60 лет. В среднем через 5 лет больные теряют подвижность и через 10 лет умирают.

Диагностика

  • Обследование врачом

  • Обычно проводятся визуализирующие исследования головного мозга

  • Применение леводопы, чтобы определить ее эффективность

Врачи спрашивают о предшествующих болезнях, отравлениях, применении лекарств и наркотиков, которые могут вызывать паркинсонизм.

Обычно проводятся визуализирующие исследования головного мозга, например, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы обнаружить структурные изменения, которые могут быть причиной наблюдаемых симптомов.

Если диагноз неясен, то для исключения болезни Паркинсона врач может назначить больному леводопу (лекарство, применяемое для лечения болезни Паркинсона). Если это лечение приводит к заметному улучшению состояния пациента, то причина появления симптомов — это, скорее всего, болезнь Паркинсона.

Лечение

  • Лечение причины, если возможно

  • Иногда лекарственные препараты для облегчения симптомов

  • Общие меры, например, сохранение активности, насколько это возможно

Причину паркинсонизма по возможности лечат. Если причиной паркинсонизма было лекарство, отказ от этого лекарства может привести к излечению. Лечение основного заболевания может уменьшить выраженность симптомов или полностью их устранить.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения болезни Паркинсона (такие, как леводопа), часто оказываются неэффективными для лечения паркинсонизма, но иногда позволяют достигнуть умеренного улучшения.

Если нейролептики вызывают симптомы паркинсонизма, которые сильно беспокоят больного, однако нейролептики необходимо применять неограниченное время, врачи могут заменить их на другой нейролептик, если это возможно. Если лекарственный препарат нельзя заменить, для облегчения симптомов можно применять амантадин или антихолинергический препарат, такой как бензтропин.

Для сохранения подвижности и самостоятельности больные могут использовать те же общие меры, которые используются при болезни Паркинсона. Например, следует:

  • сохранять активность, насколько это возможно;

  • упрощать повседневную деятельность;

  • использовать вспомогательные устройства в случае необходимости;

  • делать дом безопаснее (например, убрать половички, для того чтобы не споткнуться).

Специалисты по лечебной физкультуре и трудотерапевты помогут больному внедрить эти меры. Кроме того, важно правильно питаться.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Видео

Посмотреть все
Ангиография головного мозга: установка катетера
Видео
Ангиография головного мозга: установка катетера
Ангиография используется для получения диагностической информации о кровеносных сосудах, по которым кровь переносится в различные части тела...
3D модель
Посмотреть все
Артерии головного мозга
3D модель
Артерии головного мозга

Последнее

НАВЕРХ