Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Общие сведения о головной боли

Авторы:

Stephen D. Silberstein

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Последний полный пересмотр/исправление июл 2021| Последнее изменение содержания июл 2021
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Головная боль — это боль в любой части головы, включая волосистую часть кожи головы, верхнюю часть шеи, лицо и внутреннюю часть головы. Головные боли являются одной из наиболее распространенных причин обращения к врачу.

Головные боли препятствуют работе и выполнению повседневных действий. У некоторых людей возникают частые головные боли. Другие же никогда их не испытывают.

Причины головной боли

Хотя головные боли могут быть болезненными и мучительными, причиной их редко бывает серьезное заболевание. Головные боли подразделяются на два вида:

  • Первичные головные боли: Не вызываются другим заболеванием

  • Вторичные головные боли: Вызываются другим заболеванием

К первичной головной боли относятся:

Тригеминальные вегетативные цефалгии

Вторичные головные боли могут быть результатом болезней головного мозга, глаз, носа, горла, околоносовых пазух, зубов, челюстей, ушей или шеи, или нарушения во всем теле (системном).

Распространенные причины

Менее распространенные причины

Реже головные боли возникают вследствие не столь распространенного вида первичной головной боли, называемого кластерной головной болью Кластерные головные боли Кластерная головная боль причиняет сильную боль, которая ощущается в височной или окологлазной области с одной стороны и продолжается в течение относительно короткого промежутка времени (обычно... Прочитайте дополнительные сведения , или же вследствие одной из многих болезней, сопровождающихся вторичной головной болью (см. таблицу Некоторые причины и признаки головных болей Некоторые причины и признаки головных болей Головная боль — это боль в любой части головы, включая волосистую часть кожи головы, верхнюю часть шеи, лицо и внутреннюю часть головы. Головные боли являются одной из наиболее распространенных... Прочитайте дополнительные сведения ). Некоторые болезни с вторичной головной болью являются серьезными, особенно те, которые затрагивают головной мозг, например, менингит Вводные сведения о менингите Менингит — это воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки), а также заполненного жидкостью пространства между мозговыми оболочками (субарахноидальное пространство)... Прочитайте дополнительные сведения , опухоль головного мозга Общие сведения об опухолях головного мозга Опухоли головного мозга бывают доброкачественные (не раковые) и злокачественные (раковые). Некоторые опухоли возникают в мозге, другие попадают в мозг в результате распространения (метастазирования)... Прочитайте дополнительные сведения или кровотечение в мозге (внутримозговое кровотечение Кровоизлияние в головной мозг Кровоизлияние в головной мозг — это кровотечение внутри головного мозга. Кровоизлияние в головной мозг обычно является результатом хронического повышенного артериального давления. Первым... Прочитайте дополнительные сведения ).

К головным болям может приводить повышение температуры тела, а также многие инфекции, не обязательно затрагивающие головной мозг. К таким инфекциям относятся болезнь Лайма Болезнь Лайма Болезнь Лайма — это переносимая клещами инфекция, которую вызывают бактерии вида Borrelia, в первую очередь Borrelia burgdorferi и, иногда, в Соединенных Штатах Америки ... Прочитайте дополнительные сведения Болезнь Лайма , американский клещевой риккетсиоз Американский клещевой риккетсиоз (АКР) Американский клещевой риккетсиоз — это потенциально смертельная риккетсиозная инфекция, которая переносится иксодовыми собачьими клещами. Она вызывает сыпь, головную боль и сильный жар. Человек... Прочитайте дополнительные сведения Американский клещевой риккетсиоз (АКР) и грипп Грипп (вирус гриппа) Грипп — это инфекционное заболевание легких и дыхательных путей, вызванное одним из вирусов гриппа. При заболевании возникают лихорадка, насморк, боль в горле, кашель, головная боль, боли... Прочитайте дополнительные сведения .

В противоположность существующему мнению, напряжение глаз и повышенное артериальное давление (за исключением чрезвычайно высокого давления) обычно не вызывают головную боль.

Обследование при головной боли

Врачи концентрируются на следующих моментах:

  • определяют, имеет ли головная боль другую причину (то есть, является ли она вторичной головной болью);

  • проверяют симптомы, указывающие на то, что головная боль вызвана серьезным заболеванием.

Если определить причину не удаётся, врач пытается определить тип имеющейся первичной головной боли.

Настораживающие признаки

При головной боли наличие определенных признаков является основанием для беспокойства:

Когда обратиться к врачу

При наличии любого настораживающего признака необходимо немедленно обратиться к врачу. Наличие настораживающего признака может указывать на то, что головная боль может быть вызвана серьезным заболеванием, например:

Если в отсутствие перечисленных выше симптомов или признаков у человека начинаются головные боли, которые отличаются от испытываемых им ранее, или если обычные для него головные боли становятся необычно сильными, необходимо позвонить своему врачу. С учетом других симптомов врач может назначить прием для обследования.

Что делает врач

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе. Затем они проводят физикальное обследование. Данные, полученные врачами при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину боли и на исследования, которые могут потребоваться (см. таблицу Некоторые причины и признаки головных болей Некоторые причины и признаки головных болей Головная боль — это боль в любой части головы, включая волосистую часть кожи головы, верхнюю часть шеи, лицо и внутреннюю часть головы. Головные боли являются одной из наиболее распространенных... Прочитайте дополнительные сведения ).

Врачи расспрашивают о характеристиках головной боли:

  • как часто она возникает;

  • как долго она продолжается;

  • где возникает боль;

  • насколько она интенсивна;

  • какой характер боли (например, пульсирующая, тупая или острая, как нож);

  • есть ли какие-либо сопутствующие симптомы;

  • как быстро внезапная головная боль достигает максимальной интенсивности;

  • что вызывает головную боль, что ее усиливает, а также что приносит облегчение.

Врачи также могут спросить о том:

  • возникали ли головные боли раньше;

  • повторялись ли приступы головной боли, и если да, когда это началось и как часто возникает головная боль;

  • является ли данная головная боль такой же, как раньше, или же она отличается от предыдущих головных болей.

Врачи также спрашивают о факторах риска головной боли. Они включают:

  • не был ли начат или прекращен прием определенных лекарств;

  • не имеется ли заболеваний, которые могут объяснить причину головной боли;

  • не было ли у членов семьи интенсивных головных болей;

  • не было ли недавно травмы головы.

  • не выполнялась ли недавно спинномозговая пункция.

Люди могут обдумать ответы на перечисленные выше вопросы и записать свои ответы перед посещением врача. Иногда врачи просят людей заполнить опросник головной боли, который покрывает большинство соответствующих вопросов. Пациенты могут заполнить опросник до визита и принести результаты с собой. Наличие этой информации в письменной форме может сэкономить время и помочь в проведении оценки.

Проведение анализов

В большинстве случаев анализы не требуются. Тем не менее, если врачи подозревают серьезное заболевание, назначаются анализы. При подозрении на некоторые болезни анализы проводятся в кратчайшие сроки. В иных случаях анализы могут проводиться в течение от одного до нескольких дней.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и/или магнитно-резонансная ангиография (дающая подробные изображениями кровеносных сосудов), или, если МРТ недоступна или противопоказана, компьютерная томография (КТ) выполняются как можно скорее, если у людей:

МРТ выполняется в течение дня или около того при наличии следующих состояний:

  • онкологические заболевания;

  • ослабленная иммунная система (вследствие такого заболевания, как СПИД, или применения препарата).

МРТ или КТ (если МРТ недоступна или противопоказана) выполняется в течение нескольких дней при наличии определенных иных симптомов, например, таких:

  • головные боли, начавшиеся в возрасте старше 50 лет;

  • потеря веса;

  • двоение в глазах;

  • новая головная боль, которая усиливается при утреннем пробуждении или прерывает сон;

  • увеличение частоты, продолжительности или интенсивности хронических головных болей.

Обычно врачи назначают КТ или МРТ до проведения спинномозговой пункции, если подозревают возможное повышение давления внутри черепа, например, при новообразованиях (таких как опухоль, абсцесс или гематома). Проведение спинномозговой пункции при повышенном давлении внутри черепа может быть опасным. В случае взятия спинномозговой жидкости при повышенном давлении внутри черепа части головного мозга могут внезапно сместиться вниз. Если эти части продавливаются через маленькие отверстия в тканях, которые разделяют головной мозг на отделы, возникает опасная для жизни патология под названием грыжа головного мозга Дислокация: сдавление головного мозга. Травмы головы, затрагивающие головной мозг, вызывают наибольшие опасения. Распространенными причинами травмы головы являются падения, дорожно-транспортные происшествия, нападения с применением... Прочитайте дополнительные сведения .

Другие тесты проводятся в течение нескольких часов или дней в зависимости от результатов обследования и подозреваемых причин.

Таблица
icon

Лечение головной боли

Главное, что нужно знать пожилым людям

Если головные боли начинаются в возрасте старше 50 лет, врачи обычно предполагают наличие другого заболевания до тех пор, пока не подтверждено его отсутствие. Многие заболевания, вызывающие головную боль, например, гигантоклеточный артериит, опухоли головного мозга и субдуральные гематомы (которые могут быть результатом падений), чаще наблюдаются у пожилых людей.

Лечение головных болей у пожилых людей может иметь ограничения. У пожилых людей обычно присутствуют болезни, которые делают невозможным прием некоторых препаратов, используемых для лечения мигреней и кластерных головных болей (триптаны и дигидроэрготамин — см. таблицу Некоторые препараты для лечения мигреней

Некоторые лекарственные препараты, используемые для лечения мигреней Мигренозная головная боль — это обычно пульсирующая боль, которая может быть от умеренной до сильной. При этом боль может быть односторонней или двусторонней. Часто боль усиливается при физической... Прочитайте дополнительные сведения ). К таким болезням относятся стенокардия, ишемическая болезнь сердца и неконтролируемое повышенное артериальное давление.

Если пожилому пациенту для лечения головных болей необходим прием лекарственных препаратов, вызывающих сонливость, пациент должен находиться под тщательным наблюдением.

Ключевые моменты

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ