Неврит зрительного нерва
(См. также Общие сведения о заболеваниях зрительного нерва).
Причины
Невритом зрительного нерва чаще всего страдают взрослые в возрасте от 20 до 40 лет. Наиболее частой причиной неврита зрительного нерва является рассеянный склероз. Следует отметить, что у некоторых больных, страдающих невритом зрительного нерва, рассеянный склероз обнаруживают только спустя некоторое время. Причинами неврита зрительного нерва также могут быть:
-
такие инфекции, как вирусный энцефалит (особенно у детей), менингит, сифилис, синусит, туберкулез и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
-
распространение злокачественной опухоли на зрительный нерв;
-
химические вещества или лекарственные препараты, такие как свинец, метиловый спирт, хинин, мышьяк и некоторые антибиотики.
-
Болезнь образования антител к миелин-олигодендроцитарному гликопротеину (МОП-IgG)
В редких случаях причинами могут быть сахарный диабет, пернициозная анемия, некоторые аутоиммунные заболевания, болезнь Грейвса, которая поражает глазницу (называется «орбитопатия Грейвса»), укусы пчел и травмы. Следует, однако, сказать, что часто причина неврита зрительного нерва остается неизвестной.
Симптомы
Неврит зрительного нерва приводит к потере зрения, которая может быть как незначительной, так и сильной, как на одном глазу, так и на обоих. Зрение может ухудшиться в течение 1–2 дней. Зрение в пострадавшем глазу или глазах может находиться в пределах от практически нормального до полной слепоты. Особенно может пострадать цветовое зрение, но человек может не осознавать этого. Большинство людей страдают умеренной болью в глазу, которая обычно усиливается при движениях глаза. В зависимости от причины зрение обычно восстанавливается в течение 2–3 месяцев, но не всегда полностью. У некоторых людей неврит зрительного нерва может повторяться.
Диагностика
При постановке диагноза проверяют реакции зрачка и обследуют глазное дно с помощью лампы с увеличительными линзами (офтальмоскоп). Головка зрительного нерва в зоне глазного дна (диск зрительного нерва) может отекать. При проверке поля зрения может обнаружиться выпадение части поля зрения. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать признаки наличия рассеянного склероза, болезни образования антител к миелин-олигодендроцитарному гликопротеину (МОП-IgG) или, реже, наличие опухоли, которая давит на зрительный нерв. У людей с неврологическими симптомами может выполняться диагностическая визуализация спинного мозга.
Лечение
В некоторых случаях, например, при подозрении на рассеянный склероз, для лечения неврита зрительного нерва могут назначаться кортикостероиды внутривенно. Через несколько дней назначают пероральный прием кортикостероидов. Эти препараты могут ускорить выздоровление и снизить риск рецидива. Если неврит зрительного нерва связан с рассеянным склерозом или инфекцией, также необходимо лечить основное заболевание.
Если на зрительный нерв давит опухоль, зрение, как правило, улучшается сразу же после того, как давление со стороны опухоли уменьшается.
Людям с потерей зрения могут помочь лупы, устройства, увеличивающие шрифт, и «говорящие» часы (средства для слабовидящих).
