Вирус Чикунгунья передается комарами Aedes. Болезнь Чикунгунья обычно проявляется как острое фебрильное заболевание. Хронический полиартрит может персистировать и приводить к инвалидизации. Диагноз подтверждается с помощью обратной транскриптазно-полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) или серологического исследования. Лечение заключается в симптоматической терапии. Профилактика направлена на защиту от комариных укусов.
Лихорадка чикунгунья переносится комарами рода Aedes и распространена в Африке, Индии, Пакистане, Непале, на Гуаме, в Юго-Восточной Азии, Новой Гвинее, Китае, Мексике, Южной и Центральной Америке и на Карибах, в государствах Индийского и Тихого океанов и в отдельных областях Европы. Местная передача инфекции была зафиксирована во Флориде, Пуэрто-Рико и на Виргинских островах США. Вирус чикунгунья является альфавирусом из семейства Тогавирусы.
Симптомы и признаки болезни Чикунгунья
Болезнь Чикунгунья - острое лихорадочное заболевание, сопровождающееся артралгией и сыпью. К другим симптомам могут относиться головная боль, мышечная боль или отек в области суставов. После острой фазы лихорадки у некоторых (от 40 до 80% пациентов) может развиться хронический полиартрит, который может сохраняться в течение нескольких месяцев или лет и может быть тяжелым и инвалидизирующим. Артралгия обычно симметрична и предпочитает дистальные суставы. Смертные случаи крайне редки.
Диагностика болезни Чикунгунья
Заболевание чикунгунья подозревают у пациентов с внезапным началом лихорадки и артралгий, которые проживают в эндемичных районах или путешествовали туда.
РНК вируса чикунгунья может быть обнаружена с помощью ОТ-ПЦР, тестирование рекомендуется в течение первых 8 дней после заражения (1). Серологическое тестирование на вирус-специфический IgM можно проводить у пациентов, обращающихся более чем через 7 дней после появления симптомов, хотя антитела могут перекрестно реагировать с другими альфавирусами и флавивирусами (например, вирусом денге), что приводит к ложноположительному результату.
Вирусы денге и Зика передаются от одних и тех же москитов, вызывая инфекции с клиническими признаками, похожими на болезнь чикунгунья, и поэтому должны быть учтены при диагностической оценке (2, 3). Важно исключить инфекцию, вызванную вирусом денге, поскольку надлежащее клиническое ведение денге может улучшить исход.
Справочные материалы по диагностике
1. Centers for Disease Control and Prevention: Chikungunya Virus: Clinical Testing and Diagnosis for Chikungunya Virus Disease. May 15, 2024. Accessed June 16, 2025.
2. Centers for Disease Control and Prevention: Chikungunya Virus: Clinical Signs and Symptoms of Chikungunya Virus Disease. May 15, 2024. Accessed June 16, 2025.
3. Bartholomeeusen K, Daniel M, LaBeaud DA, et al: Chikungunya fever [published correction appears in Nat Rev Dis Primers 2023 May 19;9(1):26. doi: 10.1038/s41572-023-00442-5]. Nat Rev Dis Primers 9(1):17, 2023. Published 2023 Apr 6. doi:10.1038/s41572-023-00429-2
Лечение болезни Чикунгунья
Поддерживающая терапия
Лечение болезни чикунгунья симптоматическое и может включать в себя покой, жидкости и применение анальгетиков и жаропонижающих средств. Нестероидные противовоспалительные препараты могут применяться для лечения острой лихорадки и болевого синдрома. Однако парацетамол является предпочтительным препаратом первой линии для лечения лихорадки и суставной боли в районах, эндемичных по денге, чтобы снизить риск кровотечения до исключения денге.
Профилактика болезни Чикунгунья
Профилактика болезни чикунгунья включает в себя предотвращение укусов комаров и вакцинацию (1). Одна вакцина против вируса чикунгунья представляет собой живую аттенуированную вирусную вакцину однократного введения. Он может быть использован у людей в возрасте 18 лет и старше, которые имеют повышенный риск заражения вирусом чикунгунья из-за поездок за границу или лабораторных работ. Его не следует давать иммунокомпрометированным людям. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) приостановило лицензию на живую аттенуированную вирусную вакцину из-за серьезных побочных явлений, включая госпитализацию, энцефалит и смерть. (См. FDA Update on the Safety of Ixchiq (Chikungunya Vaccine, Live). FDA Suspends Biologics License: FDA Safety Communication.)
Также была разработана вторая вакцина, использующая молекулу, похожую на вирусную частицу, но не являющуюся самим вирусом, и её можно применять у лиц в возрасте 12 лет и старше с повышенным риском заражения, таких как путешественники в эндемичные районы и лабораторный персонал из группы риска.
Справочные материалы по профилактике
1. Centers for Disease Control and Prevention: Chikungunya Virus: Chikungunya Vaccine Information for Healthcare Providers. May 16, 2025. Accessed June 16, 2025.
