Интерпретация выборочных результатов в исследовании усталости

Анорексия, боль в животе, потеря веса или стеаторея

Вторичные заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с недоеданием, рак

Эндоскопия, МРТ брюшной полости, МРХПГ

Анорексия, боль в животе, потеря веса, ортостатическая гипотензия, гиперпигментация кожи

Надпочечниковой недостаточностью

Уровни электролитов крови, кортизола и АКТГ; иногда стимуляционный тест с 1-24-АКТГ (Cortrosyn®)

Повышенная температура, ночная потливость или потеря веса

Инфицированность, ревматологические заболевания, (включая васкулит)

Рентгенография органов грудной клетки, развернутый ОАК, СОЭ, посев крови или другие виды посева на культуры, ревматоидный фактор и АНА

Одышка при кашле или кровохарканье

ВИЧ/поздняя стадия ВИЧ (с Pneumocystis jirovecii пневмонией), грибковая пневмония, туберкулез, COVID-19

Рентгенограмма грудной клетки, КТ грудной клетки или ПЭТ-КТ, тест на ВИЧ, цитология мокроты и/или посев, тесты на функцию легких, ОБД, молекулярный или антигенный тест на SARS-CoV-2

Одышка, ортопноэ и/или отек

Хроническая болезнь почек, сердечная недостаточность

Рентгенография грудной клетки, исследование функции почек, эхокардиография (при наличии ортопноэ)

Одышка, пятна Рота, язвочки Джейнвея, новые или меняющиеся шумы в сердце, внутривенное введение лекарственных средств

Эндокардит

Несколько посевов крови, эхокардиография

Снижение толерантности к физической нагрузке, с одышкой при физической нагрузке, бледность

Анемия

ОАК

Генерализованная лимфоденопатия

ВИЧ/поздняя стадия ВИЧ, лейкемия, лимфома, мононуклеоз

Тест на ВИЧ, общий анализ крови, серологические исследования ВЭБ

Сочетанные артрит, сыпь и/или другие поражения органов

Системное ревматическое заболевание (включая васкулит)

ОАК, СОЭ, ревматоидный фактор, анти-ЦЦП, АНЦА, АНА

Желтуха, асцит, спутанность сознания

Гепатит

Печеночные пробы, серологическое исследование на вирусные гепатиты

Полидипсия, полиурия, повышенный аппетит, увеличение или потеря веса

Диабет

Натощак уровень глюкозы в плазме, HbA1C, тестирование на толерантность к глюкозе

Непереносимость холода, увеличение веса, запор, загрубевшая кожа

Гипотиреоз, гипофизарная недостаточность

Функциональные тесты щитовидной железы

Потеря веса или фибрилляция предсердий у пациентов пожилого возраста

Гипертиреоз (включая апатичный)

Функциональные тесты щитовидной железы

Чувство усталости возрастает с действием тепла, после неврологических симптомов (например, онемения, атаксии, слабости), в особенности при более чем одном эпизоде

Рассеянный склероз

Контрастная МРТ головного мозга и/или спинного мозга

Головная боль, хронический вывих нижней челюсти, чувствительность к касанию или вздутость височной артерии и/или мышечные боли у лиц пожилого возраста

Гигантоклеточный артериит

СОЭ, МРТ или КТ головного мозга, биопсия височной артерии

Тревожность, грусть, анорексия, необъяснимое нарушение сна

Тревожность, депрессия, насилие в семье, соматизированное расстройство

Клиническая оценка

Последняя боль в горле, лимфоденопатия, спленомегалия

Мононуклеоз, миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости/болезнь системной непереносимости физической нагрузки

Серологические тесты на ВЭБ; общий анализ крови, СОЭ, ТТГ, биохимический анализ (как при подозрении на синдром хронической усталости)

Лимфаденопатия, спленомегалия

ЦМВ-инфекцию, лимфому

Серологические тесты на ВЭБ, иногда тестирование антител к ЦМВ; проточная цитометрия, эксцизионная биопсия лимфатического узла

Частые или оппортунистические инфекции, кандидоз, лимфаденопатия, спленомегалия

ВИЧ/позднюю стадию ВИЧ

Тестирование на ВИЧ

Хроническая, часто встречающаяся внесуставная боль опорно-двигательного аппарата, триггерные точки, симптомы раздраженного кишечника, мигрени, чувство тревожности

Фибромиалгия

СОЭ или С-реактивный белок, креатинкиназа, ТТГ, серологические исследования на гепатит С

Потеря веса, стеаторея, несоответствующий пероральный прием

Истощение, недостаточность поджелудочной железы

Уровень плазменного альбумина, общее количество лимфоцитов и CD4, уровень сывороточного трансферрина, сывороточный витамин B12, сывороточное железо, сывороточный фолат, измерение фекальной эластазы

Запор, сонливость, боль в костях (например, ночью)

Гиперкальциемия

Биохимический анализ сыворотки, включая уровень кальция

Постэксерационная усталость, неосвежающий сон, трудности с концентрацией или кратковременной памятью, ортостатическая непереносимость, боль в горле, миалгии, головная боль

Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости/болезнь системной непереносимости физической нагрузки

ОАК, СОЭ, ТТГ, сывороточные электролиты, уровень глюкозы и кальция, исследование почек и печени