Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Преходящее тахипноэ новорожденных

(неонатальный синдром мокрого легкого)

Авторы:

Arcangela Lattari Balest

, MD, University of Pittsburgh, School of Medicine

Последнее изменение содержания окт 2019

Преходящее тахипноэ новорожденных является преходящей дыхательной недостаточностью, вызванной задержкой резорбции легочной жидкости плода. Симптомы и признаки включают тахипноэ, ретракции, хрипы и/или крепитацию и раздувание крыльев носа. Диагноз подозревают при наличии дыхательной недостаточности незадолго после родов и подтверждают рентгенографией грудной клетки. Проводят поддерживающие лечение с применением кислорода.

Процесс родов сопровождается обширными физиологическими изменениями, иногда выявляющими состояния, которые не представляли никакой проблемы во время внутриутробной жизни. По этой причине человек с навыками реанимации новорожденных должен присутствовать при рождении каждого ребенка. Гестационный возраст и параметры роста помогают определить риск патологии новорожденных.

Преходящее тахипноэ новорожденных (TTN) возникает у недоношенных детей, доношенных детей, рожденных с помощью рекомендованного кесарева сечения при отсутствии предродовых схваток, и детей, рожденных с респираторной депрессией, у каждого из которых может задерживаться клиренс фетальной легочной жидкости. Частично причиной является незрелость натриевых каналов в клетках легочного эпителия; эти каналы несут ответственность за поглощение натрия (и, следовательно, воды) из альвеол. (Младенцы, рожденные с угнетением дыхания, у которых выражена задержка удаления фетальной легочной жидкости обсуждают в Функция легких новорожденных (Figure Autosomal dominant inheritance)). Другие факторы риска включают макросомию, материнский диабет и/или астму, снижение гестационного возраста и мужской пол.

Клинические проявления

ПТН подозревают, когда у ребенка вскоре после рождения развивается дыхательная недостаточность.

Симптомы транзиторного тахипное новорожденных включают учащенное дыхание, втяжение межреберных и подреберных промежутков, шумное дыхание, раздувание крыльев носа, а также возможный цианоз.

Диагностика

  • Рентгенография грудной клетки

  • Общий анализ крови и бакпосев крови

Пневмония, респираторный дистресс и сепсис могут иметь подобные проявления, поэтому обычно проводится рентген грудной клетки, клинический анализ крови и посев крови. Рентген грудной клетки показывает нормально расширенные или чрезмерно расширенные легкие с полосатыми перихилярными метками, выявляя бахромчатые границы сердца, в то время как периферическая часть легких видна четко. Жидкость часто выявляют в плевральных щелях.

Если первоначальные признаки являются неопределенными или предполагают инфекцию, антибиотики (например, ампициллин, гентамицин) назначают до получения результатов посева.

Лечение

  • Кислород

Восстановление обычно происходит в течение 2–3 дней.

Лечение транзиторного тахипноэ новорожденных поддерживающее и включает подачу кислорода и мониторинг газового состава артериальной крови или пульсоксиметрию.

Менее часто младенцам с ТТН требуется постоянное положительное давление в дыхательных путях (СИПАП), а иногда даже искусственная вентиляция легких.

У некоторых младенцев с TTН может развиться персистирующая легочная гипертензия или пневмоторакс.

Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ