A doença de Scheuermann é osteocondrose que causa alterações localizadas em corpos vertebrais, ocasionando dores no dorso e cifose. O diagnóstico é feito por radiografias da coluna vertebral. O tratamento geralmente envolve redução do apoio de peso e das atividades extenuantes; raramente, pode ser necessária correção cirúrgica do desalinhamento.
Doença de Scheuermann refere-se à osteocondrose juvenil da coluna e é caracterizada por cifose estrutural. A doença de Scheuermann manifesta-se na adolescência, sendo relativamente mais comum entre os meninos. Em um estudo observacional dos Países Baixos, a prevalência populacional foi relatada como variando entre 1% e 10% (1).
A doença de Scheuermann é provável que faça parte de um grupo de doenças com sintomas semelhantes, mas a etiologia e patogenia são incertas. Pode resultar de osteocondrite nas placas terminais inferiores e superiores das vértebras cartilaginosas ou após trauma. Alguns casos são familiares.
A maioria dos pacientes apresenta postura cifótica (ombros projetados para a frente) e pode ter dor dorsal leve e persistente. Alguns têm aspecto semelhante à síndrome de Marfan e comprimento do tronco e membros desproporcionais. A cifose torácica normal é difusa ou localizada.
Referência geral
1. Makurthou AA, Oei L, El Saddy S, et al. Scheuermann disease: evaluation of radiological criteria and population prevalence. Spine (Phila Pa 1976). 2013;38(19):1690-1694. doi:10.1097/BRS.0b013e31829ee8b7
Diagnóstico da doença de Scheuermann
Radiografias
Às vezes TC ou RM
Alguns casos são reconhecidos durante triagem escolar de rotina para deformidades da coluna.
Radiografias laterais da coluna confirmam o diagnóstico da doença de Scheuermann mostrando formações em cunha de ≥ 5° dos 3 ou mais corpos vertebrais consecutivos, geralmente nas regiões inferior do tórax e lombar superior. Posteriormente, as placas terminais podem tornar-se irregulares e escleróticas. O desalinhamento da coluna é predominantemente cifótico e, às vezes, parcialmente escoliótico.
Em casos atípicos, deve-se excluir a displasia esquelética generalizada por meio de rastreamento radiográfico do esqueleto. Em caso de suspeita de displasia esquelética com base em evidências clínicas, deve-se excluir tuberculose espinal por TC ou RM.
Tratamento da doença de Scheuermann
Reduzir suporte de peso, atividade extenuante, ou ambos
Às vezes, uma órtese espinal
Raramente, cirurgia
O processo é leve, porém prolongado, geralmente com duração variável, que pode durar vários anos (embora a duração varie muito). Mesmo depois que a doença se torna latente, o desalinhamento da coluna trivial costuma persistir.
A doença leve e não progressiva pode ser tratada reduzindo o estresse de sustentação de peso (p. ex., limitando esportes de alto impacto ou levantamento de peso) e evitando atividade extenuante, o que ajuda a reduzir a dor e prevenir a progressão da deformidade.
Ocasionalmente, quando a cifose é mais grave, são recomendáveis suporte da coluna e repouso em cama rígida.
Raramente, os casos progressivos requerem estabilização cirúrgica e correção do desalinhamento.
