Complicações da síndrome nefrótica

Complicação

Fatores contribuintes

Edema (incluindo ascite e derrame pleural)

Extravasamento capilar generalizado, devido à hipoalbuminemia com diminuição da pressão oncótica

Possível retenção renal de sódio

Infecção (especialmente celulite e, em 2 a 6%, peritonite bacteriana espontânea)

Desconhecido

Possível perda de opsoninas e imunoglobulinas

Anemia

Perda de eritropoetina e transferrina

Alterações dos resultados dos testes de função tireoidiana (entre pacientes previamente hipotireoideos, com necessidade aumentada de doses para reposição de hormônio tireoidiano)

Perda de globulina ligadora da tireoide

Hipercoagulabilidade e tromboembolia (especialmente trombose da veia renal e embolia pulmonar, que ocorrem em até 5% das crianças e 40% dos adultos)

Perda de antitrombina III

Aumento da síntese hepática de fatores de coagulação

Alterações plaquetárias

Hiperviscosidade causada por hipovolemia

Desnutrição proteica de crianças (algumas vezes com unhas e cabelos quebradiços, alopecia e crescimento prejudicado)

Perda de proteínas

Produção hepática diminuída

Algumas vezes, ingestão oral diminuída secundária a edema mesentérico

Dislipidemia

Síntese aumentada de lipoproteínas hepáticas

Doença coronariana em adultos

Dislipidemia com aterosclerose

Hipertensão

Hipercoagulabilidade

Hipertensão em adultos

Retenção renal de sódio

Doença mineral óssea

Uso de corticoide

Deficiência de vitamina D por causa de perda de proteína ligante de vitamina D

Nefropatia crônica

Desconhecido

Possivelmente hipovolemia, edema intersticial e uso de anti-inflamatórios não esteroides

Disfunção tubular proximal (síndrome de Fanconi adquirida), com glicosúria, aminoacidúria, depleção de potássio, fosfatúria e acidose tubular renal, bicarbonatúria, hipercitratúria e uricosúria

Efeitos tóxicos nas células proximais tubulares secundários a grandes quantidades de proteínas por elas reabsorvidas