Algumas causas de estridor
Causa | Achados sugestivos | Abordagem diagnóstica |
|---|---|---|
Estridor agudo | ||
Reação alérgica (grave) | Aparecimento súbito após exposição a um alergênio Normalmente acompanhada por sibilos e, algumas vezes, edema orofacial; prurido Sem febre ou dor de garganta; a tosse é rara | História e exame físico |
Frequentemente, edema da face, lábios e/ou língua Frequentemente em pessoas em risco (p. ex., exposição a um alérgeno, uso de um inibidor da ECA, história pessoal ou familiar de angioedema hereditário) | História e exame físico Às vezes, laringoscopia indireta | |
Traqueíte bacteriana (rara) | Tosse forte que é pior à noite, febre alta e dificuldade respiratória Aparência tóxica (p. ex., letargia, perfusão deficiente) | Radiografia do pescoço Às vezes, laringoscopia direta ou indireta com visualização e cultura de secreção traqueal purulenta |
6–36 meses de idade Tosse forte que piora à noite, sintomas de ITRS, sem dificuldade de deglutição, febre baixa | História e exame físico Às vezes, radiografia ântero-posterior do pescoço mostrando estreitamento subglótico (sinal do campanário) | |
Mais comum em adultos Início abrupto de febre alta, dor de garganta, sialorreia e, muitas vezes, dificuldade respiratória e ansiedade acentuada Aparência tóxica (p. ex., letargia, perfusão deficiente) | Radiografia em perfil do pescoço, se o paciente estiver estável Exame no centro cirúrgico, se houver sinais de dificuldade respiratória | |
Início súbito em um pré-escolar ou em uma criança pequena sem ITRS ou sintomas constitucionais Em adultos, corpo estranho nas vias respiratórias superiores normalmente aparente pela história | Laringoscopia ou broncoscopia direta ou indireta | |
Lesão por inalação (p. ex., devido a agentes de limpeza, inalação de fumaça) | Inalação tóxica recente clinicamente evidente | História e exame físico Às vezes, broncoscopia |
Laringoespasmo | Pode ocorrer devido a refluxo gastroesofágico ou anestesia, ou após intubação endotraqueal | Laringoscopia direta ou indireta |
Complicações pós-extubação (p. ex., edema de glote, laringoespasmo, luxação da aritenoide) | Intubação recente e dificuldade respiratória | História e exame físico Às vezes, laringoscopia direta |
Principalmente em crianças < 4 anos Febre alta, faringite intensa, sialorreia, dificuldade para engolir, às vezes dificuldade respiratória Edema, o qual pode ou não ser visível na faringe | Radiografia lateral do pescoço Às vezes, TC do pescoço com contraste | |
Episódios recorrentes de estridor não explicado frequentemente com rouquidão, sensação de aperto na garganta, sensação de engasgo, sibilância e/ou tosse | Laringoscopia direta | |
Estridor crônico | ||
Trauma recente (p. ex., durante o nascimento, cirurgia da tireoide ou outra cirurgia no pescoço, intubação ou aspiração profunda das vias respiratórias) Ocorre em várias doenças neurodegenerativas ou neuromusculares Voz de boa qualidade, mas de intensidade limitada (isto é, volume) | Laringoscopia direta ou indireta | |
Anomalias congênitas (diversas; laringomalácia é a mais comum) | Normalmente, em neonatos ou lactentes Às vezes, apresentam outras anomalias congênitas Às vezes, dificuldade de se alimentar ou dormir Às vezes, piora na ITRS | TC de pescoço e tórax Laringoscopia direta Espirometria com curvas fluxo-volume |
Traqueomalácia congênita | Sintomas crônicos Estridor ou tosse ladrante ao tossir, chorar ou se alimentar Pode piorar em decúbito dorsal | TC ou RM Espirometria com curvas fluxo-volume Às vezes, broncoscopia |
Compressão externa | História de câncer de cabeça e pescoço ou massa óbvia, sudorese noturna e perda ponderal | Radiografia do pescoço e tórax TC de pescoço e tórax Laringoscopia direta ou indireta |
Tumores da laringe (p. ex., carcinoma de células escamosas, hemangiomas, carcinoma de pequenas células) | Estridor inspiratório ou bifásico que pode se agravar progressivamente conforme o tumor cresce | Laringoscopia direta ou indireta Espirometria com curvas fluxo-volume |
ECA = enzima conversora de angiotensina; TC = tomografia computadorizada; RM = ressonância magnética; ITRS = infecção do trato respiratório superior. | ||