Vacina meningocócica

A vacina meningocócica conjugada tetravalente faz parte da imunização de rotina na infância administrada a adolescentes, de preferência aos 11 ou 12 anos, com uma dose de reforço aos 16 anos (ver CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age). Também é recomendada para crianças mais novas com alto risco de infecção. Para informações adicionais, ver também ACIP's Infant Meningococcal Vaccination: ACIP Recommendations and Rationale.

Vacinas conjugadas MenACWY são recomendadas para adultos com doenças que aumentam o risco de infecção meningocócica (ver CDC: Adult Immunization Schedule by Age), como

• Anatômica ou funcional asplenia (incluindo anemia falciforme)

• Infecção pelo HIV

• Deficiências persistentes de componentes do complemento

• Inibidores do complemento (p. ex., eculizumabe, ravulizumabe)

• Trabalhar em um laboratório de microbiologia que envolva exposição rotineira a amostras de Neisseria meningitidis

• Recrutamento militar

• Viagem ou residência em regiões endêmicas

• Primeiro ano de residência em um dormitório estudantil se os alunos têm ≤ 21 e já receberam um dose no ou depois do 16º aniversário

• Exposição a um surto atribuível ao sorogrupo de uma vacina

Se os estudantes universitários no 1º ano com ≤ 21 anos de idade tiverem recebido somente 1 dose da vacina antes de seu 16º aniversário, eles devem receber uma dose de reforço antes da matrícula.

MenACWY é recomendada para todos os adolescentes (aos 11 a 18 anos), incluindo aqueles com infecção pelo HIV.

MenACWY é preferida para as pessoas com 11 a 55 anos e para aquelas > 55 anos que foram previamente vacinadas com MenACWY e precisam revacinar ou de múltiplas doses da vacina.

Recomenda-se a revacinação com MenACWY a cada 5 anos para adultos previamente vacinados com MenACWY ou MPSV4 e que permanecem em maior risco de infecção (p. ex., adultos com asplenia anatômica ou funcional, infecção pelo HIV ou deficiências persistentes de componentes do complemento; pacientes que tomam eculizumabe ou ravulizumabe; microbiologistas expostos de rotina à N. meningitidis).

MenACWY é preferível para pessoas em risco > 55 anos que não receberam MenACWY previamente e que necessitam de uma única dose (p. ex., viajantes).

Indica-se MenB-4C ou MenB-FHbp para pessoas ≥ 10 anos com certas doenças de alto risco (incluindo pessoas com asplenia funcional ou deficiências de complemento, aquelas que tomam eculizumabe ou ravulizumabe, microbiologistas expostos de rotina à N. meningitidis, e aqueles em risco por causa de um surto de doença meningocócica atribuído ao sorogrupo B). A vacina contra o meningococo do sorogrupo B não é recomendada rotineiramente pelos Centers for Disease Control and Prevention a adolescentes. Mas podem recebê-la com base na decisão clínica individual para qualquer pessoa com 16 a 23 anos de idade; a idade preferida para a vacinação é 16 a 18 anos. MenB-4C e MenB-FHbp não são intercambiáveis, assim o mesmo produto deve ser usado para todas as doses em série.

A principal contraindicação da vacina meningocócica é

• Reação alérgica grave (p. ex., anafilaxia) após a dose anterior ou a um componente da vacina

A principal precaução com vacinas meningocócicas é

• Doença grave ou moderada com ou sem febre (se possível, a vacinação é adiada até a doença desaparecer)

Pode-se administrar vacinas conjugadas contra meningococos a gestantes com maior risco de doença meningocócica dos sorogrupos A, C, W ou Y. Recomenda-se que as vacinas contra o meningococo do sorogrupo B sejam adiadas durante a gestação, a menos que as mulheres apresentem maior risco de doença do sorogrupo B e considere-se que os benefícios da vacinação superam seus potenciais riscos.

Para crianças com asplenia anatômica ou funcional, a MenACWY e a vacina pneumocócica conjugada não devem ser administradas durante a mesma consulta, mas com intervalo ≥ 4 semanas.

A dose é 0,5 mL, IM, para MenACWY.

Duas doses de MenACWY, dadas separadamente ≥ 8 semanas e seguidas por uma dose de reforço a cada 5 anos, são necessárias para adultos com asplenia anatômica ou funcional, infecção pelo HIV ou deficiências persistentes de componentes do complemento ou que tomem eculizumabe ou ravulizumabe. Adolescentes (aos 11 a 18 anos) com infecção por HIV são rotineiramente vacinados com uma série primária de 2 doses, administradas com intervalo de 8 semanas.

Uma dose única da vacina meningocócica de MenACWY é dada para microbiologistas que rotineiramente são expostos a isolados de N. meningitidis, recrutas militares, pessoas com risco durante um surto atribuível a um sorogrupo da vacina e aqueles que viajam ou vivem em regiões endêmicas. Se o risco persistir (p. ex., para microbiologistas que continuam a trabalhar com N. meningitidis), administra-se uma dose de reforço a cada 5 anos.

Com base em uma discussão para tomada de decisão clínica compartilhada, adolescentes e adultos jovens entre 16 e 23 anos (idade preferida de 16 a 18 anos) que não têm risco aumentado de doença meningocócica recebem duas doses de MenB-4C com um intervalo de pelo menos 1 mês ou uma série de 2 doses de MenB-FHbp administradas aos 0 e 6 meses (se a dose 2 foi administrada menos de 6 meses após a dose 1, deve-se administrar uma 3ª dose no mínimo 4 meses após a dose 2). Deve-se usar a mesma MenB para todas as doses.

Pessoas com ≥ 10 anos de idade com certas condições de alto risco [incluindo pessoas com asplenia anatômica ou funcional, deficiência persistente de componentes do complemento, uso de inibidores do complemento (p. ex., eculizumabe, ravulizumabe), microbiologistas rotineiramente expostos a N. meningitidis], e as pessoas identificadas como tendo maior risco por causa de surto de doença meningocócica causada pelo sorogrupo B recebem uma série de 2 doses de MenB-4C ≥ com 1 mês de intervalo ou uma série de 3 doses de MenB-FHbp em 0, 1 a 2 e 6 meses (se a dose 2 foi administrada pelo menos 6 meses após a dose 1, a dose 3 não é necessária; se a dose 3 for administrada antes de 4 meses após a dose 2, uma quarta dose deve ser administrada pelo menos 4 meses após a dose 3).

Pode-se administrar a vacina MenB simultaneamente com a MenACWY, se indicado, mas em um local anatômico diferente, se viável.

Os efeitos adversos geralmente são leves. Eles incluem dor e rubor no local da injeção, febre, cefaleia e fadiga.

Os recursos em inglês a seguir podem ser úteis. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo desses recursos.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Meningococcal ACIP Vaccine Recommendations

2. ACIP: Infant Meningococcal Vaccination: ACIP Recommendations and Rationale

3. ACIP: Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2023 including Changes to the 2023 Adult Immunization Schedule

4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Meningococcal Vaccination: Information for Healthcare Professionals

5. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Meningococcal Disease: Recommended vaccinations