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Vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (SCR)

Por

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Última modificação do conteúdo jun 2021
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Para informações adicionais, consulte MMR Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations (Measles, Mumps and Rubella) e Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Measles Mumps, and Rubella (MMR) Vaccination. Um resumo das mudanças no cronograma de imunização para adultos de 2021 está disponível aqui.

Preparados de vacina MMR

A vacina SCR contém vírus vivos atenuados do sarampo e da caxumba preparados em cultura de células embrionárias de galinhas. Essa vacina contém vírus de rubéola vivos atenuados, preparados em fibroblastos pulmonares diploides humanos.

Indicações da vacina MMR

A vacina contra sarampo, caxumba e rubéola faz parte da vacinação infantil de rotina (Cronograma de imunização recomendado para idades de 0–6 anos Cronograma de imunização recomendado para idades de 0–6 anos Cronograma de imunização recomendado para idades de 0–6 anos ).

Todos os adultos que nasceram em 1957 ou mais tarde devem receber 1 dose da vacina a menos que tenham um dos seguintes:

  • Documentação da vacinação com uma ou mais doses contra SCR

  • Evidências laboratoriais que indicam imunidade às 3 doenças

  • Contraindicação para a vacina

Diagnóstico documentado da doença por um médico não é considerado evidência aceitável de imunidade contra sarampo, caxumba ou rubéola.

Dicas e conselhos

  • Diagnóstico documentado da doença por um médico não é considerado evidência aceitável de imunidade contra sarampo, caxumba ou rubéola.

Recomenda-se uma 2ª dose da vacina SCR (ou se não foram vacinados, 2 doses com intervalos de ≥ 28 dias) para adultos susceptíveis à exposição:

  • Estudantes em faculdades ou outras instituições educacionais universitárias

  • Profissionais de saúde nascidos em 1957 ou mais tarde sem evidências de imunidade

  • Viajantes internacionais

  • Pacientes com infecção pelo HIV e contagens de linfócitos T CD4+ < 200 células/mcL por ≥ 6 meses

Em geral, consideram-se as pessoas nascidas antes de 1957 imunes. Entretanto, deve-se considerar nas pessoas que trabalham em centros de atendimento de saúde (independentemente de trabalharem ou não em serviços de atendimento a pacientes) para a vacinação se não têm evidências de imunidade. Administram-se duas doses de SCR (uma dose se for necessária apenas cobertura para rubéola).

Se as pessoas com ≥ 12 meses de idade receberam previamente ≤ 2 doses de vacina contra caxumba e foram identificadas pelas autoridades de saúde pública como tendo maior risco de caxumba durante um surto da doença, devem receber 1 dose de vacina SCR.

Como a rubéola durante a gestação pode ter consequências desastrosas para o feto (p. ex., aborto, múltiplos defeitos congênitos), todas as mulheres em idade fértil, independentemente do ano de nascimento, devem ter a imunidade à rubéola confirmada. Se não há evidências de imunidade, as mulheres que não estão grávidas devem ser vacinadas. As gestantes sem evidências de imunidade devem ser vacinadas ao término da gestação e antes de terem alta da unidade de saúde.

Pessoas que foram vacinadas com a vacina do vírus inativado (morto) contra o sarampo ou vacina contra o sarampo de tipo desconhecido entre 1963 a 1967 devem ser revacinadas com 2 doses da vacina SCR.

Pessoas que foram vacinadas antes de 1979 com a vacina do vírus morto contra a caxumba ou vacina contra a caxumba de tipo desconhecido e que têm alto risco de exposição à caxumba devem receber revacinação com 2 doses da vacina SCR.

Contraindicações e precauções da vacina MMR

As contraindicações da vacina contra SCR são

A infecção por HIV só é contraindicação se houver imunocomprometimento grave (categoria imunológica Categorias imunológicas (estágios da infecção pelo HIV) para crianças < 13 anos com infecção pelo HIV com base na porcentagem ou contagem de células T CD4+ específica para a idade Categorias imunológicas (estágios da infecção pelo HIV) para crianças < 13 anos com infecção pelo HIV com base na porcentagem ou contagem de células T CD4+ específica para a idade 3 do CDC com CD4+ < 15% ou contagem de CD4 < 200 células/mcL); se o comprometimento imunitário não for grave, os riscos de sarampo selvagem superam o risco de adquirir sarampo pela vacina de vírus vivo.

Mulheres que foram vacinadas devem evitar engravidar por ≥ 28 dias depois. O vírus da vacina pode ser capaz de infectar um feto durante o início da gestação. A vacina não causa a síndrome de rubéola congênita Sinais e sintomas A rubéola congênita é uma infecção viral adquirida da mãe durante a gestação. Os sinais são múltiplas anomalias congênitas que podem levar a morte fetal. O diagnóstico é por sorologia e cultura... leia mais , mas estima-se que o risco de lesão fetal é ≤ 3%.

Precauções com a vacina SCR incluem

  • Doença aguda moderada ou grave com ou sem febre (a vacinação é adiada até a resolução da doença)

  • Tratamento recente (em 11 meses) com hemoderivados que contêm anticorpos (o intervalo específico depende do produto)

  • História de trombocitopenia ou púrpura trombocitopênica

Se uma pessoa está infectada pelo Mycobacterium tuberculosis, a vacina SCR e, talvez, a vacina SCRV podem suprimir temporariamente a resposta ao teste tuberculínico. Assim, se necessário, esse teste pode ser feito antes ou ao mesmo tempo que a vacinação. Se as pessoas já foram vacinadas, o teste deve ser adiado por 4 a 6 semanas após a vacinação.

Dose e administração da vacina MMR

A dose da vacina SCR é 0,5 mL por via subcutânea. A vacina SCR é administrada rotineiramente para crianças em 2 doses: uma aos 12 a 15 meses e uma aos 4 a 6 anos.

Efeitos adversos da vacina MMR

Informações adicionais

Os recursos em inglês a seguir podem ser úteis. Observe que O Manual não é responsável pelo conteúdo destes recursos.

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