Manual MSD

Please confirm that you are a health care professional

honeypot link

Vacina contra hepatite B (HepB)

Por

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

by SAVOY MARGOT, MD, MPH;
Clique aqui para acessar Educação para o paciente

Para informações adicionais, consulte Hepatitis B Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations e Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Hepatitis B Vaccination. Um resumo das mudanças no cronograma de imunização para adultos de 2021 está disponível aqui.

Preparados de vacina contra a hepatite B (HepB)

A vacina da hepatite B é produzida usando tecnologia recombinante de DNA. Um plasmídeo contendo o gene para o antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg) é inserido na levedura comum de padeiro, que então produz HBsAg. O HBsAg é coletado e purificado. Essa vacina não pode causar infecção por Vírus da hepatite B, porque nenhuma partícula viral de DNA potencialmente infecciosa ou partículas virais completas são produzidas durante esse processo.

Antígeno único e uma formulação de combinação que associa as vacinas contra hepatite A e hepatite B (Twinrix®) estão disponíveis. Duas vacinas de antígeno único, Engerix-B® e Recombivax HB®, são conjugadas com alumínio. Uma formulação mais recente, HepB-CpG (Heplisav-B®), utiliza o adjuvante estimulador do sistema imunitário, o oligodesoxinucleotídeo citidina-fosfato-guanosina (CpG-ODN).

Indicações da vacina contra a hepatite B

Indica-se a vacina HepB para adultos que não foram previamente vacinados em qualquer um dos casos a seguir:

  • Desejo de proteção contra a hepatite B em pessoas que não foram previamente vacinadas

  • Vida sexual ativa em pessoas que não estão em um relacionamento monogâmico a longo prazo (p. ex., > 1 parceiro sexual durante os 6 meses anteriores)

  • Necessidade de avaliação ou tratamento de infecção sexualmente transmissível

  • Uso atual ou recente de drogas injetáveis ilícitas

  • Sexo entre homens

  • Emprego em que os trabalhadores podem estar expostos a sangue ou outras secreções corporais potencialmente infecciosas (p. ex., cuidados de saúde, serviços de guarda ou trabalhadores de segurança pública)

  • Diabetes em pessoas < 60 anos (assim que possível após o diagnóstico) e às vezes naqueles ≥ 60 anos (com base na tomada de decisão clínica compartilhada entre o médico e o paciente em relação ao risco de infecção, tendo consequências graves caso haja infecção e tendo uma resposta imune adequada à vacinação)

  • Doença renal em estágio terminal (p. ex., tratamento com hemodiálise)

  • Infecção pelo HIV

  • Uma doença hepática crônica (p. ex., pessoas com hepatite C, cirrose, doença hepática gordurosa, doença hepática relacionada com álcool, hepatite autoimune ou níveis de alanina aminotransferase [ALT] ou aspartato aminotransferase [AST] maiores que o dobro do limite superior de normalidade)

  • Contato domiciliar e/ou contato sexual com pessoas que são positivas para o antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg)

  • Viagem a áreas endêmicas

  • Tempo gasto (como pacientes, residentes ou funcionários) em instituições prisionais ou em instalações que oferecem tratamento para infecções sexualmente transmissíveis, teste e tratamento de HIV, serviços de tratamento e prevenção de abuso de drogas, serviços para usuários de drogas injetáveis ou homens que fazem sexo com homens ou cuidados para pacientes com deficiência de desenvolvimento ou com doença renal em estágio terminal (incluindo aqueles que recebem hemodiálise a longo prazo)

  • Gestantes se em risco de infecção ou desfecho grave resultante de infecção durante a gestação (a Heplisav-B® atualmente não é recomendada devido à falta de dados de segurança em gestantes)

A vacina de combinação contra HepA e HepB pode ser utilizada em pessoas ≥ 18 anos com indicações para vacina contra hepatite A ou hepatite B e que foram previamente vacinadas com os componentes da vacina.

Contraindicações e precauções da vacina contra a hepatite B

A principal contraindicação para vacina contra HepB é

A principal precaução com a vacina contra HepB é

  • Doença grave ou moderada com ou sem febre (a vacinação é adiada até a resolução da doença)

Dose e administração da vacina contra a hepatite B

A dose de Engerix-B® e Recombivax HB® é 0,5 mL IM até 20 anos ou 1 mL IM para adultos (≥ 20 anos). A dose de Heplisav-B® é de 0,5 mL IM para adultos ≥ 18 anos.

A vacina geralmente é administrada para crianças em uma série de 3 doses no mês 0, aos 1 a 2 meses e aos 6 a 18 meses.

Lactentes que não receberam uma dose ao nascimento devem iniciar a série assim que possível.

Todas as crianças não vacinadas anteriormente contra hepatite B devem ser vacinadas aos 11 ou 12 anos. Um cronograma de 3 doses é utilizado; a 1ª e a 2ª doses são separadas por ≥ 4 semanas e a 3ª dose é administrada 4 a 6 meses após a 2ª dose. Mas um cronograma de 2 doses usando Recombivax HB® pode ser utilizado; a 2ª dose é aplicada 4 a 6 meses após a primeira.

O cronograma habitual para adultos usando Engerix-B® ou Recombivax HB® é uma série de 3 com 2 doses separadas por ≥ 4 semanas, e uma 3ª dose 4 a 6 meses após a 2ª dose. Administra-se Heplisav-B® em 2 doses com um intervalo de pelo menos 4 semanas, que pode ser administrado como substituto em uma série de 3 doses com uma vacina HepB diferente. Heplisav-B® não deve ser administrado durante a gestação porque não há disponibilidade de dados de segurança em relação ao seu uso durante a gestação.

Adultos não vacinados em tratamento com hemodiálise ou que estão imunocomprometidos devem receber 1 dose de Recombivax HB®, 40 mcg/mL em um cronograma de 3 doses em 0, 1 e 6 meses ou 2 doses de Engerix-B®, 20 mcg/mL, administradas simultaneamente em um cronograma de 4 doses em 0, 1, 2 e 6 meses.

Se as pessoas não estão vacinadas ou não estão completamente vacinadas, as doses que faltam devem ser dadas para completar a série de 3 doses contra hepatite B. A 2ª dose é administrada 1 mês após a 1ª dose; a 3ª, ≥ 2 meses após a 2ª dose (e ≥ 4 meses depois da 1ª dose). Se a vacina combinada contra hepatite A e hepatite B (Twinrix®) é usada, 3 doses são dadas em 0, 1 e 6 meses, ou 4 doses são administradas nos dias 0, 7 e 21 a 30, seguidas por uma dose de reforço aos 12 meses. Se uma pessoa perdeu a sequência antes de a série ser concluída, a série não precisa ser reiniciada.

Efeitos adversos da vacina contra a hepatite B

Efeitos leves são dor no local da aplicação e, ocasionalmente, aumento da temperatura até cerca de > 38 C.

Informações adicionais

Os recursos em inglês a seguir podem ser úteis. Observe que O Manual não é responsável pelo conteúdo destes recursos.

Clique aqui para acessar Educação para o paciente
OBS.: Esta é a versão para profissionais. CONSUMIDORES: Clique aqui para a versão para a família
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
PRINCIPAIS