Toracocentese é aspiração por agulha de líquidos de um derrame pleural. A toracentese pode ser feita para diagnóstico e/ou tratamento. Procedimentos relacionados, incluindo agulha, catéter e toracostomia com tubo, são realizados para fins terapêuticos, como tratamento de pneumotórax ou drenagem de determinados líquidos pleurais.
Indicações para toracentese
Toracocentese diagnóstica:
Diagnóstico de derrame pleural (em quase todos os pacientes) que é recente ou de etiologia incerta e tem ≥ 10 mm de espessura por tomografia computadorizada (TC), ultrassonografia ou radiografia em decúbito lateral (ver figura Diagnóstico do derrame pleural)
A toracentese diagnóstica geralmente não é necessária quando a etiologia do líquido pleural é aparente (p. ex., pleurite viral, insuficiência cardíaca típica).
Toracocentese terapêutica:
Alívio dos sintomas em pacientes com dispneia causada por um grande derrame pleural
Contraindicações à toracentese
Não há contraindicações absolutas à toracentese. As contraindicações relativas são:
Anticoagulação ou distúrbio hemorrágico que não pode ser corrigido
Alteração da anatomia da parede torácica
Celulite ou herpes-zóster no local da punção da toracentese
Tosse intratável
Incapacidade ou não cooperação
Pneumopatia suficientemente grave para tornar as complicações capazes de colocar a vida em risco
Procedimentos para toracentese
A biópsia transtorácica com agulha é, geralmente, realizada por radiologista intervencionista, frequentemente com o auxílio de um citopatologista. O procedimento e as complicações da toracentese são discutidos em Como fazer toracentese.
