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Oclusão da artéria hepática

Por

Nicholas T. Orfanidis

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

Última modificação do conteúdo abr 2018
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Causas da oclusão da artéria hepática incluem trombose (p. ex., decorrente de hipercoagulabilidade, arteriosclerose grave ou vasculite), embolização (p. ex., decorrente de endocardite, tumores, embolização terapêutica ou quimioembolização), causas iatrogênicas (p. ex., ligadura de artéria durante procedimentos cirúrgicos), vasculite (por mecanismos não trombóticos), alterações estruturais da artéria (p. ex., aneurisma de artéria hepática), eclâmpsia, uso de cocaína e crises falcêmicas. (Ver também Visão geral dos distúrbios vasculares do fígado.)

A consequência é geralmente o infarto hepático. Em pacientes com transplante hepático ou trombose da veia porta preexistente, a trombose da artéria hepática provoca hepatite isquêmica. Por causa do duplo suprimento sanguíneo, o fígado tem alguma resistência à hepatite isquêmica e ao infarto.

Oclusão da artéria hepática não gera sintomas caso não ocorra infarto hepático ou hepatite isquêmica. Infarto hepático pode ser assintomático ou causar dor no hipocôndrio direito, febre, náuseas, vômitos e icterícia. Leucocitose e aumento de aminotransferases são comuns.

Diagnóstico

  • Imagem vascular

Diagnóstico de oclusão de artéria hepática é confirmado por exames de imagem como ultrassonografia com Doppler, geralmente seguida por angiografia. A escolha entre angiotomografia, angiografia por ressonância magnética e arteriografia celíaca depende da disponibilidade e da perícia. Tomografia detecta áreas em forma de cunha com baixa atenuação.

Tratamento

  • Direcionado para a causa

O tratamento é direcionado para a causa.

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