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Exames diagnósticos para doenças de pele

Por

Julia Benedetti

, MD, Harvard Medical School

Última modificação do conteúdo fev 2019
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Recursos do assunto

Os exames diagnósticos são indicados quando a causa da doença ou da lesão de pele não é evidente somente por história e exame físico. Esses incluem

Biópsia

Há vários tipos de biópsia cutânea:

  • Punção

  • Raspagem

  • Excisão em cunha

Na biópsia tipo saca-bocado insere-se uma pinça saca-bocado (em geral com 4 mm de diâmetro) na parte profunda da derme ou no tecido subcutâneo para obter a amostra, que é cortada na sua base.

Pode-se raspar os pelos com o bisturi ou a lâmina de barbear nas lesões mais superficiais. O sangramento é controlado com solução de cloreto de alumínio ou eletrodissecção; em incisões maiores ou mais profundas são realizadas suturas.

Pode-se fazer excisão em cunha da pele com bisturi nas biópsias maiores ou mais profundas.

As lesões pigmentadas são frequentemente excisadas para avaliação histológica da profundidade; se excessivamente superficiais, o diagnóstico definitivo pode ser impossível. O diagnóstico e a cura da maioria dos pequenos tumores podem frequentemente ser feitos simultaneamente pela excisão completa assegurando uma pequena margem de pele normal.

Raspados

Na escabiose Escabiose É uma infestação na pele por ácaro Sarcoptes scabiei. A escabiose causa lesões com intenso prurido, representada por pápulas eritematosas e túneis nos espaços interdigitais, antebraços, genitais... leia mais Escabiose , o raspado é obtido dos túneis suspeitos, colocado imediatamente na lâmina com óleo mineral e recoberto por uma lamínula; o achado de ácaros, fezes ou ovos confirma o diagnóstico. Contudo, o resultado negativo da raspagem não descarta a escabiose.

Luz de Wood

Uma luz Wood (luz negra) pode ajudar os médicos a diagnosticar e definir a extensão das lesões (p. ex., as bordas de lesões pigmentadas antes da excisão). Ela pode ajudar a distinguir hipopigmentação de despigmentação (despigmentação do vitiligo Vitiligo É a perda dos melanócitos da pele, causando áreas de despigmentação cutânea em várias extensões. A causa é desconhecida, mas fatores genéticos e autoimunes são prováveis. O diagnóstico geralmente... leia mais Vitiligo caracteriza-se por fluorescência de cor branco-marfim ao contrário das lesões hipopigmentadas). O eritrasma Eritrasma É uma infecção intertriginosa por Corynebacterium minutissimum, que é mais comum em pacientes diabéticos e em indivíduos que vivem em climas mais quentes. (Ver também Visão geral das infecções... leia mais Eritrasma fluoresce em cor laranja-avermelhada brilhante caratecterística. A tinha da cabeça Tinha da cabeça (tinha do couro cabeludo) É uma infecção por dermatófitos no couro cabeludo. O diagnóstico baseia-se na aparência clínica e no exame de pelos arrancados, ou pelos e escamas à microscopia a fresco com hidróxido de potássio... leia mais Tinha da cabeça (tinha do couro cabeludo) por Microsporum canis e M. audouinii fluoresce com tonalidade verde-brilhante. (Nota: a maioria das tinhas da cabeça, nos EUA, é causada pelas espécies de Trichophyton, que não fluorescem.) O primeiro indício de infecção cutânea por Pseudomonas (p. ex., em queimaduras) pode ser a fluorescência verde.

Teste de Tzanck

O citodiagnóstico de Tzanck pode ser utilizado para diagnosticar doenças virais, como herpes simples Infecções por herpes-vírus simples (HSV) O herpes-vírus simples (herpes-vírus humanos tipos 1 e 2) geralmente provoca infecção recorrente que afeta a pele, a cavidade oral, os lábios, os olhos e os órgãos genitais. Infecções graves... leia mais Infecções por herpes-vírus simples (HSV) e herpes-zóster Herpes-zóster Herpes-zóster é uma infecção que resulta da reativação do vírus da varicela zóster de seu estado latente em um gânglio da raiz dorsal posterior. Os sintomas geralmente começam com dor ao longo... leia mais Herpes-zóster , sendo realizado quando há vesículas ativas intactas. O teste de Tzanck não distingue entre infecção por herpes simples ou herpes-zóster. Uma bolha intacta é a lesão preferida para exame. O teto da bolha é removido com uma lâmina bem afiada e a base da vesícula raspada com lâmina de bisturi número 15. Os raspados são transferidos para uma lâmina e passam por coloração de Wright ou Giemsa. As células gigantes multinucleadas são um sinal de infecção herpética.

Diascopia

Usa-se diascopia para determinar se o eritema em uma lesão ocorre por causa do sangue dentro dos vasos superficiais (leões inflamatórias ou vasculares) ou se devido á hemorragia (petéquias ou púrpura). Pressiona-se uma lâmina de microscopia contra a lesão (diascopia) para observar se ela empalidece. As lesões hemorrágicas não empalidecem, mas as lesões inflamatórias e vasculares, sim. A diascopia também pode ajudar a identificar lesões sarcoídicas da pele, quando testadas, mostram cor de geleia de maçã.

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