A toxoplasmose é causada por um parasita que vive e multiplica-se em gatos.
O feto pode nascer prematuramente, e um recém-nascido pode ter problemas como uma cabeça pequena ou um fígado aumentado.
Podem ser feitos exames de sangue e de outros fluidos para detectar a infecção no feto, recém-nascido ou na mãe.
A infecção pode causar morte em algumas crianças e problemas neurológicos de longo prazo em outras.
As mulheres grávidas devem evitar areia de gatos e só devem comer carne bem cozida.
Medicamentos antiparasitários podem ser administrados a fetos ou recém‑nascidos para tratar a infecção.
(Consulte também Considerações gerais sobre infecções em recém‑nascidos Considerações gerais sobre infecções em recém-nascidos As infecções ocorrem em todas as idades, mas causam grande preocupação em recém-nascidos porque os recém-nascidos, especialmente os prematuros, têm um sistema imunológico subdesenvolvido e são... leia mais e Toxoplasmose Toxoplasmose A toxoplasmose é uma infecção causada pelo parasita protozoário Toxoplasma gondii. A infecção ocorre quando as pessoas ingerem, sem saber, cistos de Toxoplasma provenientes de fezes de... leia mais em adultos.)
O parasita Toxoplasma gondii vive e se multiplica principalmente em gatos, e seus ovos são eliminados nas fezes do gato. Fezes de gato podem contaminar alimentos, solo e água. Gestantes podem se infectar se engolirem ovos de Toxoplasma após tocarem em areia de gato, solo ou outros objetos contaminados e depois levarem a mão à boca ou se manusearem e ingerirem alimentos sem lavar as mãos. Gestantes podem também ser infectadas se consumirem carne crua ou malcozida ou outros alimentos contaminados. Fetos são infectadas se o Toxoplasma gondii atravessar a placenta (o órgão que fornece nutrição ao feto) durante a gravidez.
Mulheres que tenham sido infectadas antes da gravidez não costumam transmitir o parasita para seu feto, a menos que seu sistema imunológico esteja debilitado (por exemplo, por infecção pelo HIV), reativando sua infecção.
A infecção no feto é mais grave se o feto for infectado no início da gravidez.
Ciclo de vida do Toxoplasma gondii
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Sintomas de toxoplasmose em recém-nascidos
O feto pode crescer lentamente e nascer prematuro Recém-nascidos prematuros (pré-termo) O recém-nascido prematuro é aquele bebê que nasceu antes de 37 semanas de gravidez. Dependendo de quando ele nasça, o recém-nascido prematuro terá órgãos subdesenvolvidos que podem não estar... leia mais .
Ao nascimento, recém-nascidos geralmente não têm sintomas, mas podem apresentar vários problemas, incluindo
Inflamação do cérebro
Fígado e baço aumentados
Inflamação do coração, pulmões ou olhos
Erupção cutânea
A inflamação dos olhos (coriorretinite) pode resultar em cegueira. Podem ocorrer problemas neurológicos graves, incluindo convulsões Convulsões em crianças Convulsões são perturbações periódicas da atividade elétrica do cérebro que resultam em algum grau de disfunção cerebral temporária. Quando bebês mais velhos ou crianças pequenas têm convulsões... leia mais . Algumas crianças apresentam deficiência intelectual Deficiência intelectual A deficiência intelectual é um funcionamento intelectual significativamente abaixo da média desde o nascimento ou período inicial da vida do bebê, causando limitações na capacidade de realizar... leia mais .
As crianças nascidas com toxoplasmose congênita podem ficar gravemente doentes e morrer logo depois de nascer, ou podem não apresentar nenhum sintoma até meses ou anos mais tarde. Algumas nunca ficam doentes.
Diagnóstico de toxoplasmose em recém-nascidos
Para a mãe: Exames de sangue
Para o feto: Exames do líquido amniótico
Para o recém-nascido: Exames de sangue e outros fluidos, exames de imagem do cérebro, punção lombar e exames oculares
O diagnóstico de toxoplasmose na gestante geralmente se baseia em exames de sangue que detectam anticorpos contra o parasita. (Anticorpos Anticorpos Uma das linhas de defesa do corpo ( sistema imunológico) envolve glóbulos brancos (leucócitos) que se deslocam através da corrente sanguínea e penetram nos tecidos para detectar e atacar micro-organismos... leia mais são proteínas produzidas pelo sistema imunológico para ajudar a defender o corpo contra ataques, incluindo de parasitas).
Para determinar se um feto foi infectado, um médico pode coletar uma amostra do líquido ao redor do feto (líquido amniótico) e testar para a presença de anticorpos e material genético (DNA) do parasita. O teste, um procedimento chamado amniocentese Amniocentese Os exames diagnósticos pré-natais envolvem testar o feto antes do nascimento (no pré-natal) para determinar se ele sofre de alguma anomalia, incluindo distúrbios genéticos hereditários ou espontâneos... leia mais , é geralmente realizado após a 14ª semana de gestação.
Em alguns estados, a infecção é encontrada em recém-nascidos aparentemente saudáveis durante exames preventivos de rotina do recém-nascido usando uma gota de sangue seco. Se os médicos suspeitarem da infecção em um recém-nascido, eles testam o sangue e o líquido que circunda o cérebro e a medula espinhal (líquido cefalorraquidiano). Para obter uma amostra de líquido cefalorraquidiano, os médicos fazem uma punção lombar Punção lombar Em algumas ocasiões, é necessário recorrer a procedimentos diagnósticos para confirmar o diagnóstico sugerido pelo histórico clínico e pelo exame neurológico. A eletroencefalografia (EEG) é... leia mais . Outros líquidos corporais e a placenta também podem ser testados. Os médicos fazem exames de imagem, como tomografia computadorizada Tomografia computadorizada (TC) Na tomografia computadorizada (TC), que antigamente era chamada de tomografia axial computadorizada (TAC), uma fonte de raios X e um detector de raios X giram em torno da pessoa. Nos aparelhos... leia mais
(TC) ou ressonância magnética Ressonância magnética (RM) Na ressonância magnética (RM), um forte campo magnético e ondas de rádio de muito alta frequência são utilizados para produzir imagens em alto grau de detalhe. A RM não usa raios X e é normalmente... leia mais
(RM) para procurar anormalidades típicas da toxoplasmose. Também é feito um exame oftalmológico completo nos recém-nascidos por um oftalmologista (um médico especialista na avaliação e tratamento de todos os tipos de distúrbios oculares) e em exames de audição.
Prognóstico de toxoplasmose em recém-nascidos
Algumas crianças apresentam uma infecção grave e morrem precocemente, ao passo que outras sobrevivem, mas têm problemas neurológicos de longo prazo. Ocasionalmente, problemas neurológicos (como deficiência intelectual Deficiência intelectual A deficiência intelectual é um funcionamento intelectual significativamente abaixo da média desde o nascimento ou período inicial da vida do bebê, causando limitações na capacidade de realizar... leia mais , surdez Deficiência auditiva em crianças A deficiência auditiva se refere a qualquer grau de perda auditiva, de leve a grave, e pode ocorrer quando há um problema com uma parte do ouvido, incluindo os ouvidos interno, médio e externo... leia mais e convulsões Convulsões em crianças Convulsões são perturbações periódicas da atividade elétrica do cérebro que resultam em algum grau de disfunção cerebral temporária. Quando bebês mais velhos ou crianças pequenas têm convulsões... leia mais ) ou problemas oculares como coriorretinite, se desenvolvem anos depois em crianças aparentemente normais ao nascimento. Portanto, crianças com toxoplasmose congênita devem ser monitoradas cuidadosamente pelos médicos para além da infância.
Prevenção de toxoplasmose em recém-nascidos
Gestantes devem evitar manusear fezes de gatos. Se isso não for possível, as mulheres grávidas devem trocar a caixa areia todos os dias, pois os ovos de toxoplasmose não se tornam infecciosos por cerca de 24 horas depois de excretados pelo gato. A mulher também deve usar luvas e, em seguida, lavar as mãos cuidadosamente para reduzir o risco de infecção.
Gestantes devem cozinhar a carne até ficar bem cozida antes de comer. Frutas e verduras devem ser cuidadosamente lavadas ou descascadas e toda a preparação de alimentos deve ser seguida imediatamente pela lavagem das mãos.
Para reduzir o risco de transmitir a infecção para o feto, gestantes infectadas podem tomar o antibiótico espiramicina. No entanto, esse medicamento não trata o feto. Os médicos também podem administrar a combinação de antibiótico trimetoprima/sulfametoxazol para prevenir ainda mais a transmissão.
Tratamento de toxoplasmose em recém-nascidos
Para fetos: Pirimetamina e sulfonamidas
Para recém-nascidos: Pirimetamina, sulfadiazina e leucovorina
Pirimetamina e sulfonamidas podem ser tomadas mais tarde na gravidez caso o feto esteja infectado.
Recém-nascidos infectados, com ou sem sintomas, são tratados com pirimetamina, sulfadiazina e leucovorina (um medicamento que previne os efeitos colaterais da pirimetamina).
A inflamação dos olhos, às vezes, é tratada com corticosteroides.