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Malformações anorretais

(Ânus imperfurado; Atresia anal)

Por

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

Avaliado clinicamente abr 2021
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Fatos rápidos
Recursos do assunto
  • O bebê pode desenvolver obstrução intestinal.

  • O diagnóstico toma por base o resultado de um exame físico e de radiografias.

  • É necessário realizar cirurgia para corrigir o defeito.

O ânus Reto e ânus O reto é uma câmara que começa no fim do intestino grosso, imediatamente após o cólon sigmoide, e que termina no ânus ( Considerações gerais sobre o ânus e o reto). Em geral, o reto permanece... leia mais é a abertura na extremidade do tubo digestivo, através da qual as fezes saem do corpo. O reto Reto e ânus O reto é uma câmara que começa no fim do intestino grosso, imediatamente após o cólon sigmoide, e que termina no ânus ( Considerações gerais sobre o ânus e o reto). Em geral, o reto permanece... leia mais é uma bolsa no intestino grosso onde as fezes ficam armazenadas antes da defecação. Nas malformações anorretais, pode haver pele recobrindo a área onde o ânus deveria estar e essa pele pode ter vários centímetros de espessura ou ser apenas uma membrana fina. A abertura do ânus pode ser estreita ou pode estar completamente ausente.

A atresia anal ocorre quando o intestino não se forma de maneira adequada enquanto o feto está se desenvolvendo. Não se sabe o que faz com que o intestino não se forme de maneira adequada.

A maioria dos bebês com atresia anal desenvolve algum tipo de ligação anômala (fístula) entre o ânus e a uretra, entre o ânus e a área entre a uretra e o ânus (o períneo), entre o ânus e a vagina ou, em casos raros, entre o ânus e a bexiga. A atresia anal costuma ocorrer juntamente com outros defeitos congênitos, como defeitos da coluna vertebral, coração Considerações gerais sobre defeitos cardíacos Cerca de um em cada 100 bebês nasce com um defeito no coração. Alguns são graves, mas muitos não são. Esses defeitos podem envolver formação anômala das paredes ou válvulas do coração ou nos... leia mais , rins Defeitos renais Há vários tipos de defeitos congênitos que afetam os rins (os dois órgãos que filtram impurezas do sangue, o que cria a urina). Normalmente, esses defeitos não ficam evidentes durante o exame... leia mais e membros Membros ausentes ou incompletos Os membros podem estar ausentes, deformados ou apresentar desenvolvimento incompleto no nascimento. É possível que os membros se formem de maneira anômala. Os ossos da mão e do antebraço, por... leia mais Membros ausentes ou incompletos . Os bebês afetados podem também ter uma fístula traqueoesofágica Atresia esofágica e fístula traqueoesofágica Atresia esofágica é um defeito congênito no qual o esôfago se estreita ou tem uma extremidade fechada. A maioria dos recém-nascidos com atresia esofágica apresenta também uma conexão anormal... leia mais e atresia esofágica Atresia esofágica e fístula traqueoesofágica Atresia esofágica é um defeito congênito no qual o esôfago se estreita ou tem uma extremidade fechada. A maioria dos recém-nascidos com atresia esofágica apresenta também uma conexão anormal... leia mais .

Os bebês com atresia anal não defecam normalmente depois do nascimento. Uma obstrução intestinal Obstrução intestinal A obstrução do intestino é um bloqueio que interrompe completamente ou compromete gravemente a passagem de alimentos, líquido, secreções digestivas e gás pelo intestino. As causas mais comuns... leia mais acaba surgindo se o defeito não for tratado. Uma obstrução intestinal é um tipo de bloqueio que interrompe completamente ou prejudica gravemente o trânsito intestinal. Os sintomas da obstrução intestinal no bebê incluem dor, irritabilidade, vômitos e inchaço do abdômen.

Diagnóstico de malformações anorretais

  • Exame físico

  • Radiografias

Os médicos costumam detectar a malformação observando o ânus ao examinar o bebê pela primeira vez após o nascimento, antes do desenvolvimento de sintomas.

Usando radiografias Estudos radiográficos do trato digestivo Frequentemente são usadas radiografias ​​para avaliar problemas digestivos. As radiografias padrão (radiografias simples) não precisam de nenhum tipo de preparo especial ( Radiografias simples)... leia mais , um radiologista pode ver o local da fístula e determinar outros detalhes sobre a mesma. Os médicos também podem fazer um ultrassom para determinar o tipo de malformação e para procurar outros defeitos.

Tratamento de malformações anorretais

  • Cirurgia

Normalmente, a atresia anal exige cirurgia imediata para criar uma passagem para as fezes e fechar a fístula. Contudo, às vezes, o bebê primeiro passa por um procedimento cirúrgico denominado colostomia temporária (veja a figura Entendendo a colostomia Entendendo a colostomia Entendendo a colostomia ). Nesse procedimento, o cirurgião faz um orifício na parede abdominal e o conecta ao cólon para permitir a passagem das fezes para dentro de um saco plástico preso à parede abdominal. A colostomia permanece até o bebê ter um pouco mais de idade e até que as estruturas que precisam ser reparadas tenham crescido um pouco mais. A colostomia é fechada quando a cirurgia para reparo total do defeito for realizada.

Entendendo a colostomia

Em uma colostomia, o intestino grosso (cólon) é retirado. A parte que permanece ligada ao intestino grosso é trazida à superfície cutânea por um orifício previamente formado. Em seguida, essa parte é suturada à pele. As fezes passam através do orifício e são depositadas em uma bolsa descartável.

Entendendo a colostomia
OBS.: Esta é a versão para o consumidor. MÉDICOS: VISUALIZAR A VERSÃO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
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