Pneumonia adquirida na comunidade

Muitos organismos causam pneumonia adquirida na comunidade, incluindo bactérias, vírus, fungos e parasitas. Na maioria dos casos, o micro-organismo específico responsável pela pneumonia não é identificado. Contudo, os médicos geralmente conseguem prever quais micro-organismos apresentam uma maior probabilidade de estarem causando a pneumonia, com base na idade da pessoa e em outros fatores, como se a pessoa tem outras doenças.

A pneumonia adquirida na comunidade pode se desenvolver em pessoas cujo sistema imunológico é normal (também chamado competente) ou em pessoas cujo sistema imunológico esteja comprometido (também chamadas de pessoas imunocomprometidas). No entanto, quando os médicos usam o termo pneumonia adquirida na comunidade, eles geralmente se referem a pessoas cujo sistema imunológico é normal. A pneumonia em pessoas imunocomprometidas será discutida separadamente.

“Walking pneumonia” é um termo em inglês, não médico, usado para descrever casos leves de pneumonia adquirida na comunidade que não requerem repouso no leito ou hospitalização. Algumas pessoas sentem-se bem o suficiente para trabalhar e participar de outras atividades diárias. A causa é frequentemente uma infecção pulmonar viral ou bacteriana causada pelo Mycoplasma pneumoniae ou Chlamydia pneumoniae.

Os sintomas de pneumonia adquirida na comunidade incluem

A tosse normalmente produz escarro (muco espesso ou com coloração alterada) em crianças mais velhas e adultos, mas a tosse é seca em bebês, crianças pequenas e idosos. A falta de ar geralmente é leve e ocorre principalmente durante a realização de atividades físicas. A dor torácica geralmente é pior ao respirar ou tossir. Algumas vezes, as pessoas têm dor abdominal superior.

Os sintomas variam em pessoas muito jovens ou muito idosas. Os sintomas de pneumonia em bebês e crianças pequenas pode incluir irritabilidade e inquietação. As pessoas idosas podem ficar confusas ou apresentar diminuição do nível de consciência. Idosos e crianças pequenas podem não conseguir comunicar que sentem dor torácica e falta de ar. A febre é comum, mas pode não ocorrer em pessoas idosas.

Independentemente do tipo de pneumonia suspeita, os médicos ouvem o tórax de uma pessoa com um estetoscópio para fazer um diagnóstico. Radiografias e TC torácicas geralmente são também feitas para confirmar o diagnóstico.

Os médicos geralmente não precisam fazer exames adicionais para determinar qual organismo está causando a pneumonia, pois o tratamento padrão é eficaz em tratar a maioria dos organismos e identificar o organismo não faz diferença no sucesso do tratamento. No entanto, se os médicos precisarem identificar o organismo, eles geralmente tentam cultivá-lo ou identificar partes do organismo a partir de uma amostra de escarro, sangue ou urina. Mesmo quando esses testes são feitos, o organismo é identificado menos da metade das vezes.

Às vezes os sintomas ou fatores de risco da pessoa podem sugerir a causa da pneumonia. Por exemplo, um apreciador de aves pode ter psitacose. Assim, os médicos podem fazer perguntas detalhadas sobre um trabalho da pessoa, seus passatempos ou viagens recentes. Certas combinações de fatores de risco e sintomas podem sugerir infecção por Legionella. Em pessoas que inicialmente apresentaram sintomas típicos de influenza Sintomas A influenza (gripe) é uma infecção viral dos pulmões e das vias aéreas por um dos vírus da gripe. Ela provoca febre, coriza, dor de garganta, tosse, dor de cabeça, dores musculares (mialgias)... leia mais ou de catapora Sintomas A catapora é uma infecção viral altamente contagiosa pelo vírus da varicela zóster, que causa uma erupção cutânea característica com coceira, sob a forma de vesículas pequenas e elevadas, bolhas... leia mais , em geral a pneumonia que se desenvolve é uma pneumonia bacteriana que se aproveitou do pulmão já inflamado pelo vírus. Contudo, às vezes, a própria influenza e catapora causam a pneumonia diretamente.

A maioria das pessoas com pneumonia adquirida na comunidade se recuperaram. No entanto, a pneumonia pode ser fatal, mais comumente em crianças e em pessoas idosas. A taxa de mortalidade é maior em infecções por Legionella, possivelmente porque as pessoas que desenvolvem a doença estão menos saudáveis, mesmo antes de ficarem doentes.

Parar de fumar Cessação do tabagismo Embora frequentemente seja algo muito desafiador, parar de fumar é uma das coisas mais importantes que os fumantes podem fazer a favor de sua saúde. Parar de fumar traz benefícios para a saúde... leia mais é a melhor maneira de prevenir a pneumonia Prevenção A pneumonia é uma infecção dos pequenos sacos de ar (alvéolos) do pulmão e tecidos circundantes. A pneumonia é uma das causas mais comuns de morte no mundo. Frequentemente, a pneumonia é a doença... leia mais .

Algumas pneumonias podem ser prevenidas por vacinação Vacinas para prevenir a pneumonia A pneumonia é uma infecção dos pequenos sacos de ar (alvéolos) do pulmão e tecidos circundantes. A pneumonia é uma das causas mais comuns de morte no mundo. Frequentemente, a pneumonia é a doença... leia mais . Pessoas não vacinadas com alto risco de desenvolver pneumonia grave, e que estejam em contato próximo com uma pessoa com influenza, podem receber tratamento com medicamentos antivirais, oseltamivir ou zanamivir, para prevenir contra a influenza.

Os médicos avaliam muitos fatores para determinar se as pessoas podem ser tratadas com segurança em casa ou se devem ser hospitalizadas devido ao alto risco de complicações. Alguns dos fatores são os seguintes:

Antibióticos são iniciados o mais rápido possível. Os médicos podem receitar antibióticos com base na gravidade da infecção e no risco de complicações (veja a tabela Como a pneumonia adquirida na comunidade é tratada? Como a pneumonia adquirida na comunidade é tratada? ). As pessoas também recebem líquidos e medicamentos para aliviar a febre e dor e oxigênio, se necessário.

Como o organismo causador é de difícil identificação, os médicos selecionam os antibióticos com base nos organismos que mais provavelmente estão causando a pneumonia e na gravidade da doença.

Com o tratamento antibiótico, a maioria das pessoas com pneumonia bacteriana melhora. Em pessoas que não melhoram, os médicos procuram por diagnósticos alternativos, organismos incomuns, resistência ao antibiótico utilizado para o tratamento, infecção com um segundo organismo, propagação da infecção para além dos pulmões (por exemplo, para o revestimento do pulmão [pleura]) ou algum outro distúrbio (por exemplo, um problema com o sistema imune ou uma anormalidade pulmonar) que esteja retardando a recuperação.

Para tratar pneumonia por influenza, os medicamentos antivirais oseltamivir, zanamivir ou baloxavir poderão ser administrados. Para tratar pneumonia por varicela, é administrado aciclovir. Se uma pessoa com pneumonia viral presumida estiver muito doente ou não melhorar dentro de alguns dias após o início do tratamento, os médicos podem receitar antibióticos caso uma bactéria também tenha infectado o pulmão.

Para tratar pneumonia por fungos, medicamentos antifúngicos podem ser administrados.

Algumas vezes os médicos fazem radiografias torácicas de acompanhamento cerca de seis semanas após o tratamento para verificar se os achados anormais nas radiografias do tórax se resolveram. O acompanhamento pode ser mais importante em pessoas que fumam do que em pessoas idosas para assegurar que os achados anormais nas radiografias do tórax representam apenas pneumonia e não um câncer de base, junto com a pneumonia.