A infecção pelo vírus sincicial respiratório e a infecção pelo metapneumovírus humano causam infecções das vias aéreas superiores e, às vezes, das vias inferiores.
O vírus sincicial respiratório é uma causa muito comum de infecções respiratórias em bebês e crianças jovens.
O metapneumovírus humano é similar ao vírus sincicial respiratório, mas ele é um vírus separado.
Os sintomas típicos incluem coriza, febre, tosse e sibilos e uma infecção grave pode levar a desconforto respiratório.
O diagnóstico se baseia nos sintomas e na sua ocorrência em determinadas épocas do ano.
Oxigênio é administrado caso necessário.
O nirsevimabe ou clesrovimabe é administrado a crianças específicas para prevenir a infecção pelo vírus sincicial respiratório.
Vírus sincicial respiratório (VSR)
O VSR é uma causa muito comum de infecções das vias aéreas, especialmente em crianças. Ele é a causa mais comum de doença das vias aéreas inferiores em bebês pequenos. Quase todas as crianças já foram infectadas quando atingem os quatro anos de idade, muitas no primeiro ano de vida. A infecção não proporciona imunidade completa e, portanto, a reinfecção é comum, mas costuma ser menos grave.
A primeira infecção por VSR frequentemente progride de uma doença das vias aéreas superiores com congestão e febre e passa a envolver as vias aéreas inferiores, causando com mais frequência bronquiolite e, às vezes, pneumonia acompanhada por tosse e dificuldade para respirar. As infecções posteriores em geral envolvem somente as vias aéreas superiores. A criança com bronquiolite estará mais propensa a ser diagnosticada com asma quando for mais velha.
Estima-se que VSR cause 3,6 milhões de internações hospitalares e aproximadamente 100.000 mortes anuais em crianças com menos de cinco anos de idade por todo o mundo.
Nos Estados Unidos, durante a temporada do VSR de 2024 a 2025, entre 58.000 e 80.000 crianças com menos de cinco anos de idade foram internadas no hospital devido a uma infecção por VSR. As internações hospitalares nos Estados Unidos têm diminuído por três anos consecutivos. Os surtos geralmente ocorrem todo ano desde o outono até o início da primavera.
Crianças com distúrbios subjacentes sérios (como doença cardíaca congênita, asma, fibrose cística, distúrbios neuromusculares ou um sistema imunológico enfraquecido) ou que nasceram prematuramente e bebês com menos de seis meses de idade correm um risco maior de desenvolver uma doença grave. Algumas crianças, em geral bebês pequenos, apresentam dificuldade para respirar grave e algumas morrem.
Adultos e crianças mais velhas também podem ser infectados pelo VSR e idosos podem desenvolver pneumonia.
Metapneumovírus humano (hMPV)
O hMPV é um vírus semelhante, mas separado.
A infecção por hMPV ocorre na mesma época do ano que a infecção VSR, mas o hMPV não infecta um número tão grande de crianças.
Sintomas de infecções por VSR e hMPV
Tanto o VSR como o hMPV causam sintomas similares. A infecção por esses organismos normalmente começa com coriza, congestão e febre três a cinco dias após a exposição. Se a infecção progredir, as crianças também podem desenvolver tosse, sibilos e falta de ar. O VSR e o hMPV com frequência causam bronquiolite e, raramente, pneumonia.
O primeiro sintoma da infecção por VSR em bebês com menos de seis meses de idade pode ser uma interrupção momentânea da respiração (apneia).
Em adultos saudáveis e crianças mais velhas, a doença costuma ser leve e pode se manifestar apenas na forma de um resfriado comum sem febre.
Diagnóstico de infecções por VSR e hMPV
Avaliação médica
Às vezes, exames da secreção nasal
Os médicos normalmente suspeitam da presença de infecção por VSR (e possivelmente hMPV) em bebês e crianças pequenas que tiveram bronquiolite durante a temporada de VSR ou durante um surto. Normalmente, não são realizados exames a menos que os médicos estejam tentando identificar um surto ou caso seja necessário internação hospitalar.
Quando necessário, amostras de secreção nasal são coletadas e analisadas por meio de um teste rápido de antígenos, pela técnica da reação em cadeia da polimerase (PCR, do inglês polymerase chain reaction) ou, às vezes, por meio de cultura para ajudar a identificar o vírus.
Tratamento de infecções por VSR e hMPV
Oxigênio para alívio da dificuldade em respirar
As crianças com dificuldade para respirar são internadas no hospital. Dependendo do seu quadro clínico, os médicos podem tratá-las com oxigênio e hidratação intravenosa (consulte Tratamento da bronquiolite).
A maioria das crianças não precisa ser internada no hospital. O tratamento em casa consiste principalmente em proporcionar alívio sintomático. Por exemplo, é possível administrar analgésicos à criança bem como líquidos para prevenir a desidratação. Os pais devem monitorar atentamente a criança quanto à presença de sinais de dificuldade respiratória grave ou desidratação.
A ribavirina, um medicamento antiviral, às vezes é administrada a crianças cujo sistema imunológico está gravemente enfraquecido.
Prevenção de infecções por VSR e hMPV
Bons hábitos de higiene
Vacina contra o VSR para gestantes
Nirsevimabe ou clesrovimabe
A prática de uma boa higiene é uma medida preventiva importante. A criança doente e as pessoas da casa devem lavar as mãos com frequência. No geral, quanto mais íntimo o contato físico com uma criança doente (como abraçá-la e aproximar-se ou partilhar a cama), maior será o risco de propagar a infecção a outros membros da família. Os pais devem equilibrar esse risco com a necessidade de reconfortar a criança doente.
O melhor curso de ação para prevenir a infecção por VSR em bebês é vacinar a mãe no terceiro trimestre de gestação durante as épocas do ano em que a infecção por VSR é prevalente (geralmente no outono e no início da primavera). No caso de bebês cuja mãe não recebeu a vacina contra o VSR durante a gestação, os médicos recomendam que ela receba uma injeção de um medicamento à base de anticorpos de ação prolongada para prevenir infecções pulmonares graves pelo VSR. O nirsevimabe e o clesrovimabe são medicamentos que contêm anticorpos contra o VSR. Esses medicamentos estão disponíveis nos Estados Unidos para a prevenção da infecção por VSR em bebês e crianças pequenas. Eles são eficazes e seguros e ajudam a reduzir o número de bebês internados no hospital devido a uma infecção por VSR. Esses medicamentos não são necessários para a maioria dos bebês se a mãe tiver recebido uma vacina contra o VSR durante a gestação.
Nirsevimabe é recomendado para as seguintes crianças:
Todos os bebês com menos de oito meses de idade que nasceram durante a temporada do VSR ou que estão iniciando sua primeira temporada
Crianças entre oito e 19 meses de idade com maior risco de ficarem muito doentes se contraírem uma infecção por VSR que estiverem entrando em sua segunda temporada de VSR
O nirsevimabe deve ser administrado um pouco antes do início da temporada do VSR, que costuma ser no mês de outubro na maior parte da região continental dos Estados Unidos. Bebês que não receberam uma vacina no início da temporada podem recebê-la em qualquer época durante a temporada, que geralmente vai até o final do mês de março na maior parte da região continental dos Estados Unidos.
Nirsevimabe pode ser administrado antes de um recém-nascido sair do hospital. Ele pode ser administrado ao mesmo tempo que outras vacinas infantis de rotina.
O clesrovimabe é outro medicamento que pode ser usado para prevenir a infecção por VSR em bebês com menos de oito meses de idade cuja mãe não recebeu a vacina contra o VSR durante a gestação.
Para obter informações sobre vacinas disponíveis contra o VSR para idosos e gestantes, consulte Vacina contra o vírus sincicial respiratório (VSR).
Não existe atualmente vacina para prevenir infecção por hMPV.
