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Considerações gerais sobre a doença intestinal inflamatória (DII)

Por

Aaron E. Walfish

, MD, Mount Sinai Medical Center;


Rafael Antonio Ching Companioni

, MD, Digestive Diseases Center

Última revisão/alteração completa set 2020| Última modificação do conteúdo set 2020
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Na doença intestinal inflamatória, o intestino fica inflamado, geralmente causando dor abdominal e diarreia recorrentes.

Os dois principais tipos de doença intestinal inflamatória (DII) são

Essas duas doenças têm muitas semelhanças e, às vezes, são difíceis de serem distinguidas entre si. Contudo, há várias diferenças. Por exemplo, a doença de Crohn pode afetar praticamente qualquer parte do trato digestivo, ao passo que a colite ulcerativa quase sempre afeta apenas o intestino grosso.

A causa da doença intestinal inflamatória não é conhecida, mas evidências sugerem que bactérias normais do intestino desencadeiam uma reação imunológica anormal em pessoas com pré-disposição genética.

A doença intestinal inflamatória afeta pessoas de todas as idades, mas, geralmente, começa antes dos 30 anos, geralmente entre 14 e 24 anos. Algumas pessoas têm seu primeiro ataque entre os 50 e 70 anos. A DII é mais comum entre pessoas de ascendência norte-europeia e anglo-saxônica, e é de duas a quatro vezes mais comum entre judeus Ashkenazi do que brancos não judeus que habitam na mesma região. Os dois sexos são igualmente afetados. Parentes de primeiro grau (mãe, pai ou irmãos) de pessoas com DII têm de quatro a vinte vezes mais risco de desenvolverem tais doenças. A tendência de hereditariedade é mais elevada na doença de Crohn em relação à colite ulcerativa.

Sintomas da DII

Os sintomas da doença intestinal inflamatória variam conforme a parte do intestino afetada e se a pessoa tem doença de Crohn ou colite ulcerativa. Pessoas com doença de Crohn normalmente têm diarreia crônica e dor abdominal. A pessoa com colite ulcerativa normalmente tem episódios intermitentes de dores abdominais e diarreia sanguinolenta. Em ambas as doenças, as pessoas com diarreia persistente podem perder peso e se tornar desnutridas.

Às vezes, a DII pode afetar outras partes do corpo como, por exemplo, articulações, olhos, boca, fígado, vesícula biliar e pele. Essas doenças também elevam o risco de câncer em áreas afetadas do intestino.

Diagnóstico da DII

  • Exame de sangue e de fezes

  • Endoscopia com biópsia de tecido

Para estabelecer o diagnóstico da doença intestinal inflamatória, o médico deve primeiro excluir outras possíveis causas da inflamação. Por exemplo, as infecções por parasitas ou bactérias podem causar inflamação. Portanto, o médico realiza vários exames.

Amostras de fezes são analisadas na tentativa de identificar evidência de uma infecção bacteriana ou parasitária (adquirida durante uma viagem, por exemplo), incluindo um tipo de infecção bacteriana (infecção por Clostridioides difficile Colite induzida por Clostridioides (anteriormente Clostridium) difficile A colite induzida por Clostridioides difficile (C. difficile) é uma inflamação do intestino grosso (cólon) que resulta em diarreia. A inflamação é causada pela toxina produzida pela bactéria... leia mais [antigamente denominado Clostridium difficile]) que pode ser causada pelo uso de antibióticos.

É possível que amostras de tecido do revestimento do trato digestivo sejam coletadas durante uma endoscopia Endoscopia A endoscopia é um exame das estruturas internas através de um tubo flexível para visualização (endoscópio). A endoscopia também pode ser utilizada para tratar vários distúrbios porque o médico... leia mais (um exame do trato digestivo que utiliza um tubo de visualização) para serem examinadas ao microscópio na tentativa de encontrar evidências de outras causas da inflamação do cólon (colite) ou inflamação da última parte do intestino delgado (íleo). Essa remoção e exame de tecido é chamada biópsia.

O médico também considera outras doenças que causam sintomas abdominais similares como, por exemplo, síndrome do intestino irritável Síndrome do intestino irritável (SII) A síndrome do intestino irritável é um distúrbio do trato digestivo que provoca dor abdominal e constipação ou diarreia recorrentes. Os sintomas variam, mas, geralmente incluem dor abdominal... leia mais , colite isquêmica Colite isquêmica A colite isquêmica é uma lesão do intestino grosso que resulta de uma interrupção do fornecimento de sangue. Dor abdominal e fezes com sangue são comuns. Normalmente, é feita uma tomografia... leia mais Colite isquêmica (que ocorre com mais frequência em pessoas com mais de 50 anos), síndromes da má absorção Considerações gerais sobre a má absorção A síndrome da má absorção refere-se a diversos distúrbios em que os nutrientes dos alimentos não são absorvidos de forma adequada no intestino delgado. Certos distúrbios, infecções e procedimentos... leia mais incluindo doença celíaca Doença celíaca A doença celíaca é uma intolerância hereditária ao glúten (proteína encontrada no trigo, cevada e aveia) que causa alterações características no revestimento do intestino delgado, resultando... leia mais Doença celíaca e determinados distúrbios ginecológicos. O médico pode realizar estudos por imagem, como, por exemplo, radiografia Estudos radiográficos do trato digestivo Frequentemente são usadas radiografias ​​para avaliar problemas digestivos. As radiografias padrão (radiografias simples) não precisam de nenhum tipo de preparo especial ( Radiografias simples)... leia mais , tomografia computadorizada Imagem por tomografia computadorizada e ressonância magnética do trato digestivo As imagens obtidas por tomografia computadorizada (TC – Tomografia computadorizada (TC)) e ressonância magnética (RM – Ressonância magnética (RM)) são boas ferramentas para avaliar o tamanho... leia mais (TC) ou ressonância magnética Ressonância magnética (RM) Na ressonância magnética (RM), um forte campo magnético e ondas de rádio de muito alta frequência são utilizados para produzir imagens em alto grau de detalhe. A RM não usa raios X e é normalmente... leia mais Ressonância magnética (RM) (RM) do abdômen para descartar a presença de outras doenças. O médico pode realizar um exame de cápsula endoscópica Exame de cápsula endoscópica O exame de cápsula endoscópica (endoscopia sem fio) é um procedimento em que a pessoa ingere uma cápsula alimentada por bateria. A cápsula contém uma ou duas pequenas câmeras, uma luz e um transmissor... leia mais para avaliar o intestino da pessoa que apresenta a doença de Crohn.

Tratamento da DII

  • Medicamentos

  • Às vezes, cirurgia

  • Dieta e controle do estresse

Pessoas com a doença muito aguda precisam de cirurgia em algumas situações.

Dieta e controle do estresse

A maioria das pessoas e suas famílias têm interesse em dietas e no controle do estresse. Embora algumas pessoas aleguem que certas dietas as ajudaram a melhorar sua saúde, incluindo dietas com restrições rígidas de carboidratos, essas não têm se mostrado eficazes em estudos clínicos O que os participantes precisam saber sobre os estudos clínicos As pessoas esperam que os médicos usem tratamentos que funcionem bem e parem de usar os que não funcionam. No entanto, normalmente é difícil para os médicos e outros cientistas dizer qual tratamento... leia mais . Às vezes, o médico recomenda técnicas de controle do estresse para ajudar a pessoa a lidar com a tensão de ter uma doença crônica.

Manutenção da saúde

A DII faz com que a pessoa corra um risco maior de desenvolver determinadas infecções e distúrbios decorrentes da doença de base, má nutrição ou uso de medicamentos imunomoduladores. Vacinas e exames diagnósticos e preventivos podem ajudar a diminuir o risco.

A vacina contra influenza Vacina contra influenza A vacina contra o vírus da gripe ajuda a proteger contra a gripe. Dois tipos de vírus da gripe, o tipo A e o tipo B, causam epidemias de gripe nos Estados Unidos regularmente. Há muitas cepas... leia mais precisa ser tomada todos os anos para ajudar a proteger contra a gripe. A vacina pneumocócica Vacinação pneumocócica As vacinas pneumocócicas ajudam a proteger contra infecções bacterianas causadas por Streptococcus pneumoniae (pneumococos). As infecções pneumocócicas incluem infecções do ouvido, sinusite... leia mais ajuda a proteger contra infecções bacterianas causadas por Streptococcus pneumoniae. Pessoas com idade acima de 50 anos e que não estão tomando doses elevadas de medicamentos que suprimem o sistema imunológico (por exemplo, o corticosteroide prednisona ou agentes biológicos ou relacionados) devem cogitar receber a vacina contra herpes zóster Vacina contra herpes zóster Existem duas vacinas contra herpes zóster. A vacina contra herpes zóster mais recente é preferível à vacina contra herpes zóster mais antiga, pois proporciona proteção melhor e mais duradoura... leia mais (para ajudar a proteger contra cobreiro Cobreiro (herpes zóster) Herpes zóster é uma erupção cutânea dolorosa causada por uma infecção viral, que resulta da reativação do vírus varicela zóster, o vírus que causa a catapora. O que faz o vírus ser reativado... leia mais Cobreiro (herpes zóster) ). A pessoa que estiver prestes a começar a tomar medicamentos imunomoduladores e que não foi exposta ao vírus da varicela deve receber a vacina contra varicela Vacina contra a varicela A vacina contra a varicela ajuda a proteger contra a catapora (varicela), uma infecção muito contagiosa causada pelo vírus da varicela zóster. Ela causa erupção cutânea com prurido que se parece... leia mais (para proteger contra a catapora) antes de começar a tomar medicamentos imunomoduladores. A pessoa também deve receber rotineiramente vacinas contra o tétano-difteria Vacina contra tétano e difteria A vacina contra tétano e difteria (Td) protege contra as toxinas produzidas pelas bactérias do tétano e da difteria, não contra as bactérias propriamente ditas. Também há uma vacina combinada... leia mais , hepatite A Vacina contra hepatite A A vacina contra hepatite A ajuda a proteger contra a hepatite A. Geralmente, a hepatite A é menos séria do que a hepatite B. A hepatite A muitas vezes não causa sintomas, embora possa causar... leia mais , hepatite B Vacina contra hepatite B A vacina contra hepatite B ajuda a proteger contra a hepatite B e suas complicações (hepatite crônica, cirrose e câncer hepático). Em geral, a hepatite B é mais séria do que a hepatite A, sendo... leia mais e contra o papilomavírus humano Vacina contra o papilomavírus humano (HPV) A vacina contra o papilomavírus humano (HPV) ajuda a proteger contra a infecção pelas cepas de HPV que têm mais probabilidade de causar: Câncer cervical, câncer vaginal e câncer vulvar em mulheres... leia mais caso pertinente.

A mulher com DII e que não estiver tomando medicamentos imunomoduladores deve realizar exames preventivos para o câncer de colo do útero com um exame de Papanicolau Exames preventivos para câncer do colo do útero Às vezes, os médicos recomendam exames preventivos, que são exames feitos para procurar distúrbios em pessoas assintomáticas. Se a mulher tiver sintomas relacionados ao aparelho reprodutor ... leia mais Exames preventivos para câncer do colo do útero a cada três anos. A mulher com DII e que estiver tomando medicamentos imunomoduladores deve realizar um exame de Papanicolau todo ano.

Mais informações sobre a DII

Seguem alguns recursos em inglês que podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo desses recursos.

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