Infecções sexualmente transmissíveis da uretra, do colo do útero, do reto e da garganta que costumam ser causadas pela bactéria Chlamydia trachomatis.
A clamídia é transmitida através de contato sexual.
Os sintomas podem incluir secreção do pênis ou da vagina e micção dolorosa ou mais frequente.
Exames especiais de uma amostra de urina ou vaginal conseguem detectar clamídia.
Os antibióticos conseguem curar a infecção e os parceiros sexuais devem ser tratados ao mesmo tempo.
Usar preservativos durante a relação sexual pode ajudar a prevenir a transmissão dessas infecções de uma pessoa para outra.
Se não for percebida ou tratada nas mulheres, a clamídia pode causar infertilidade e um risco maior de ter uma gravidez fora do útero (ectópica).
Vários tipos de organismos podem causar infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) no trato genital e nos órgãos reprodutores. (Consulte também Infecções por Mycoplasma e Tricomoníase.)
A doença causada pela infecção pela bactéria Chlamydia trachomatis também é chamada clamídia.
Quando transmitida através de contato sexual, a Chlamydia trachomatis pode causar as seguintes infecções:
Nas mulheres: cervicite, uretrite e doença inflamatória pélvica
Nos homens: uretrite e, menos comumente, epididimite
Em ambos: infecção da garganta (faringite), do reto (proctite), linfogranuloma venéreo e artrite reativa
A clamídia é a IST relatada com mais frequência nos Estados Unidos. Mais de 1,6 milhão de casos foram relatados em 2023. 128 milhões de novos casos de clamídia em pessoas entre 15 e 49 anos de idade foram relatados em todo o mundo em 2020. Como a infecção frequentemente não causa sintomas, o número de pessoas que podem estar realmente infectadas por clamídia pode ser o dobro do relatado.
A pessoa pode ter mais de uma IST. Por exemplo, às vezes uma pessoa pode ter clamídia e gonorreia ao mesmo tempo.
As bactérias Chlamydiae também causam infecções que não são sexualmente transmissíveis, inclusive um tipo de infecção ocular denominado tracoma, conjuntivite em recém-nascidos e pneumonia.
(Consulte também Considerações gerais sobre infecções sexualmente transmissíveis).
Sintomas da clamídia
Nos homens, os sintomas da uretrite causada por Chlamydia trachomatis (uretrite por clamídia) começam entre sete e 28 dias após a infecção ser adquirida durante a relação sexual. Os homens geralmente têm uma leve sensação de queimação na uretra (o tubo que passa pelo pênis e drena a urina da bexiga) durante a micção e podem ter uma secreção transparente ou turva do pênis. Pode haver apenas uma pequena quantidade de secreção e os sintomas podem ser leves. Porém, logo cedo a abertura do pênis costuma ter uma cor avermelhada e estar bloqueada por secreção seca. Ocasionalmente, os sintomas são mais graves e o homem pode ter uma vontade frequente de urinar, dor ao urinar e secreção purulenta do pênis.
Mulheres com infecção do colo do útero (a parte inferior do útero que se projeta para dentro da parte superior da vagina) causada por Chlamydia trachomatis (cervicite por clamídia) geralmente apresentam poucos ou nenhum sintoma. Entretanto, algumas apresentam necessidade frequente de urinar, dor pélvica, micção dolorosa e secreção purulenta amarelada da vagina ou da uretra. A relação sexual pode ser dolorosa para a mulher.
Em ambos os sexos, as pessoas com infecção do reto causada por Chlamydia trachomatis (proctite por clamídia) podem vir a ter dor ou sensibilidade retal e secreção purulenta amarelada e muco do reto.
A clamídia também pode se disseminar durante o sexo oral, causando infecção da garganta (faringite por clamídia). A faringite geralmente não causa sintomas.
As cepas da bactéria Chlamydia que são sexualmente transmissíveis podem ser transmitidas para o olho durante a atividade sexual, causando infecção da membrana que cobre o branco do olho (conjuntivite), tracoma e, possivelmente, cegueira.
Você sabia que...
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Complicações da clamídia
A clamídia pode ter consequências em longo prazo graves para mulheres, mesmo quando elas têm sintomas leves ou nenhum sintoma.
Em mulheres, as complicações causadas pela clamídia incluem:
Formação de cicatrizes nas trompas de Falópio
Infecção das trompas de Falópio (salpingite)
Infecção da membrana que reveste a pelve e a cavidade abdominal (peritonite)
Infecção na área ao redor do fígado
A infecção pode se disseminar pelo trato reprodutivo e infectar o útero, os tubos que conectam os ovários ao útero (trompas de Falópio) e, às vezes, a região ao redor dos ovários (consulte a figura Trajeto entre a vagina e os ovários). Em algumas mulheres, a infecção se dissemina para o revestimento da pelve e da cavidade abdominal (peritônio) causando peritonite. O conjunto dessas infecções é denominado doença inflamatória pélvica (DIP) e ela causa dor abdominal inferior intensa e, às vezes, febre. Às vezes, a infecção se concentra na região ao redor do fígado, na parte superior direita do abdômen, causando dor, febre e vômito (um quadro clínico denominado síndrome de Fitz-Hugh-Curtis).
As possíveis complicações da DIP incluem infecção grave difusa pelo corpo (sepse), dor abdominal crônica e fibrose das trompas de Falópio. A formação de cicatrizes causa infertilidade e o risco de ter uma gravidez fora do útero (ectópica).
Em homens, as complicações causadas pela clamídia incluem:
Infecção do epidídimo (epididimite)
Estreitamento (estenose) da uretra
A clamídia pode causar epididimite. O epidídimo é o tubo enrolado no alto de cada testículo (consulte a figura Via do pênis ao epidídimo). Esta infecção causa um inchaço doloroso do escroto em um ou nos dois lados. A epididimite pode causar infertilidade.
Se não for tratada, a uretrite pode causar cicatrizes e estreitamento da uretra.
Em todas as pessoas, as complicações da clamídia podem incluir:
Infecção da membrana que cobre o branco do olho (conjuntivite)
Artrite reativa
As infecções genitais por clamídia ocasionalmente causam uma artropatia denominada artrite reativa (antigamente denominada síndrome de Reiter). Na artrite reativa, várias articulações, como os joelhos e as articulações dos dedos do pé, ficam doloridas e inflamadas ao mesmo tempo. Os sintomas da uretrite normalmente começam entre uma e duas semanas após a clamídia ser contraída. Às vezes, a artrite reativa é acompanhada por outros problemas, tais como uma erupção cutânea dura e espessa nas palmas das mãos e nas solas dos pés (queratodermia blenorrágica), problemas nos olhos e úlceras no pênis.
Imagem cedida por cortesia de Susan Lindsley, por intermédio da Biblioteca de Imagens de Saúde Pública dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA.
Em recém-nascidos, as complicações da clamídia incluem:
Conjuntivite
Pneumonia
As gestantes com clamídia no colo do útero podem transmitir a infecção ao recém-nascido durante o parto. Em recém-nascidos, a infecção pode causar pneumonia ou conjuntivite.
Via da vagina aos ovários
Em mulheres, alguns organismos podem penetrar na vagina e infectar outros órgãos reprodutores. Da vagina, esses organismos penetram no colo do útero e no útero e podem atingir as trompas de Falópio e, às vezes, os ovários. |
Via do pênis ao epidídimo
Ocasionalmente nos homens, os organismos se propagam pela uretra e deslocam-se pelo tubo que carrega esperma dos testículos (canal deferente) para infectar o epidídimo no alto de um testículo. |
Diagnóstico da clamídia
Geralmente por meio de ensaio de amplificação de ácido nucleico (NAAT) de uma amostra de secreção coletada da uretra, colo do útero, vagina, pênis, garganta ou do reto, ou de uma amostra de urina
O médico suspeita de infecções por clamídia ou outras infecções não gonocócicas com base nos sintomas, tais como secreção do pênis ou da vagina, ou na presença de fatores de risco, como idade ou atividade sexual de alto risco.
Na maioria dos casos, o médico diagnostica a clamídia por meio de um ensaio NAAT para detectar o material genético exclusivo da bactéria, seu DNA ou RNA (que são ácidos nucleicos). O ensaio NAAT utiliza um processo que aumenta a quantidade de DNA ou RNA das bactérias para que possam ser mais facilmente identificados. Geralmente é usado um esfregaço ou amostra da secreção do pênis, do colo do útero ou da vagina, ou uma amostra de urina é usada. Frequentemente, o esfregaço vaginal ou a amostra de urina podem ser coletados pela própria pessoa. Se for possível usar uma amostra de urina, é possível evitar o desconforto causado pela inserção de um cotonete no pênis ou de um exame pélvico para coletar uma amostra do colo de útero.
Se o médico suspeitar de infecção da garganta ou do reto, serão feitos exames com amostras desses locais.
Pessoas com uretrite sintomática também podem ser testadas quanto à presença de gonorreia. As pessoas diagnosticadas com gonorreia ou clamídia devem fazer exames de sangue para verificar quanto à presença de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e sífilis.
Exames preventivos para clamídia
Uma vez que a clamídia é muito comum e uma vez que muitas mulheres infectadas não manifestam sintomas, a realização de exames preventivos para clamídia é recomendada para determinadas pessoas sexualmente ativas.
Se os exames preventivos forem recomendados, eles são realizados mesmo que a pessoa use preservativos de forma consistente. O ensaio NAAT é feito em uma amostra de urina ou vaginal.
As mulheres fazem exames preventivos anualmente se forem sexualmente ativas e tiverem menos de 25 anos de idade ou se tiverem 25 anos de idade ou mais, forem sexualmente ativas e tiverem um ou mais dos seguintes fatores de risco:
IST anterior
Atividade sexual com maior risco de exposição (por exemplo, ter um novo parceiro sexual ou mais de um parceiro sexual, usar preservativos de forma inconsistente quando não estiver em um relacionamento mutuamente monogâmico ou praticar trabalho sexual)
Um parceiro que tem uma IST ou tem outros parceiros sexuais
Gestantes com menos de 25 anos ou com 25 anos ou mais com um ou mais fatores de risco fazem exames preventivos durante a primeira consulta pré-natal e novamente durante o terceiro trimestre se o seu risco ainda for alto.
Homens que fazem sexo com homens fazem exames preventivos com base nos critérios a seguir:
Se forem sexualmente ativos Pelo menos uma vez ao ano
Se tiverem um risco maior (por exemplo, aqueles com infecção por HIV, múltiplos parceiros sexuais, ou um parceiro que tenha vários parceiros): A cada três a seis meses
Pessoas transgênero e de gênero diverso fazem exames preventivos se forem sexualmente ativas e com base nas suas práticas sexuais e anatomia. Por exemplo, todas as pessoas com colo do útero com menos de 25 anos fazem exames preventivos anualmente. Se elas tiverem 25 anos de idade ou mais, as pessoas com colo do útero devem fazer exames preventivos anualmente se o risco delas for maior. O ensaio NAAT é feito com uma amostra coletada do reto de pessoas transgênero e de gênero diverso com base nos comportamentos sexuais e na exposição informados.
Homens não incluídos nas categorias acima não fazem exames preventivos rotineiramente, mas esses exames preventivos estão disponíveis se a pessoa pedir para fazê-los e são frequentemente oferecidos a todos os homens que estão ou estiveram em um lugar onde a disseminação de clamídia é alta (por exemplo, clínicas para adolescentes, clínicas de IST e presídios).
Tratamento da clamídia
Antibióticos
Tratamento simultâneo de parceiros sexuais
Sem tratamento, os sintomas da clamídia diminuem no prazo de quatro semanas em aproximadamente dois terços das pessoas. No entanto, a clamídia pode ter consequências sérias em longo prazo para as mulheres; portanto, detectar e tratar a infecção é importante.
A clamídia é tratada com o antibiótico doxiciclina. A azitromicina ou o levofloxacino são antibióticos alternativos. As gestantes podem receber azitromicina ou amoxicilina.
Se o médico acreditar que a pessoa tem tanto clamídia como gonorreia, a gonorreia é tratada ao mesmo tempo, geralmente com o antibiótico ceftriaxona. Esse tratamento é necessário porque os sintomas das duas infecções são semelhantes e comumente as pessoas têm as duas infecções simultaneamente.
Os sintomas podem não desaparecer ou podem reaparecer pelos seguintes motivos:
É possível que a pessoa tenha outra infecção que não pode ser tratada com os antibióticos usados para tratar a clamídia.
As pessoas podem voltar a se infectar.
A bactéria clamídia pode ser resistente a antibióticos.
Nesses casos, os exames para clamídia e gonorreia são repetidos e, às vezes, exames para outras infecções são realizados.
A pessoa infectada e seus parceiros sexuais devem se abster de praticar relações sexuais durante pelo menos uma semana depois de a pessoa infectada ter concluído o tratamento.
Parceiros sexuais
Todos os parceiros sexuais da pessoa dos últimos 60 dias e antes de a pessoa desenvolver os sintomas (ou o parceiro sexual mais recente se o último contato sexual tiver sido há mais de 60 dias) devem ser avaliados, testados e tratados. As pessoas devem se abster de atividades sexuais até que elas e seus parceiros sexuais tenham sido tratados por pelo menos uma semana.
Tratamento imediato do parceiro ou parceira é uma opção que os médicos muitas vezes usam para facilitar o tratamento de parceiros sexuais. Essa abordagem envolve dar à pessoa com uma IST uma receita médica ou medicamentos para serem dados a seus parceiros sexuais. Assim, os parceiros sexuais são tratados, mesmo que ainda não tenham consultado um médico. Passar por uma consulta é melhor porque o médico pode verificar se a pessoa é alérgica a medicamentos e quanto à presença de outras ISTs. Contudo, se for improvável que os parceiros sexuais procurem um médico, o tratamento imediato do parceiro é útil.
Prevenção da clamídia
As pessoas podem fazer o seguinte para ajudar a reduzir seu risco de ter clamídia e outras ISTs:
Praticar sexo mais seguro, inclusive usar um preservativo toda vez que fizer sexo oral, anal ou genital.
Reduzir o número de parceiros sexuais e não ter parceiros sexuais de alto risco (pessoas com muitos parceiros sexuais ou que não praticam sexo seguro).
Praticar monogamia ou abstinência mútuas.
Receber vacinação (disponível para algumas ISTs).
Procurar receber diagnóstico e tratamento imediatos para prevenir a transmissão para outras pessoas.
Identificar contatos sexuais caso tenha uma IST para fins de aconselhamento e tratamento.
Mais informações
O seguinte recurso em inglês pode ser útil. Vale ressaltar que O Manual não é responsável pelo conteúdo deste recurso.
Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC): Sobre a clamídia
