Uso de certos fármacos

Fármacos e drogas que afetam a dopamina (que ajuda a regular a secreção de prolactina):

• Drogas anti-hipertensivas (p. ex., reserpina, metildopa, verapamil)

• Antipsicóticos de 2ª geração (p. ex., molindona, olanzapina, risperidona)

• Antipsicóticos convencionais (p. ex., haloperidol, fenotiazinas, pimozida)

• Cocaína

• Estrógenos

• Fármacos gastrointestinais (p. ex., cimetidina, metoclopramida)

• Alucinógenos

• Opioides (p. ex., codeína, morfina)

• Antidepressivos tricíclicos (p. ex., clomipramina, desipramina)

Galactorreia

Hiperprolactinemia

Hormônios e certos fármacos que afetam o efeito de estrógenos e andrógenos:

• Androgênios

• Fármacos anticonvulsivantes (p. ex., carbamazepina, fenitoína, valproato)

• Antidepressivos 

• Danazol

• Progesteronas em altas doses

Virilização

Virilização induzida por medicação

Composição corporal

Índice de massa corporal elevado (p. ex., > 30 kg/m2)

Virilização

Síndrome do ovário policístico

Índice de massa corporal reduzido (p. ex., < 18,5 kg/m2)

Doença crônica, exercício em excesso

Amenorreia hipotalâmica funcional

Hipotermia, bradicardia, outras arritmias e/ou palpitação, hipotensão

Amenorreia hipotalâmica funcional decorrente de anorexia nervosa ou inanição, possivelmente com anormalidades electrolíticas (p. ex., hipopotassemia, hipomagnesemia)

Reflexo faríngeo reduzido, lesões do palato, hemorragias subconjuntivais

Amenorreia hipotalâmica funcional decorrente de bulimia com vômitos frequentes

Baixa estatura

Amenorreia primária, pescoço alado, mamilos muito separados

Síndrome de Turner

Anormalidades da pele

Pele úmida e quente

Taquicardia, tremor

Hipertireoidismo

Pele grosseira, queda da sobrancelha

Bradicardia, reflexos profundos alentecidos, ganho de peso, constipação intestinal

Hipotireoidismo

Acne

Hirsutismo ou virilização

Excesso de androgênios decorrente de

• Síndrome do ovário policístico

• Tumor secretor de androgênio

• Síndrome de Cushing

• Virilização da adrenal

• Fármacos (p. ex., androgênios, antidepressivos, danazol ou progesteronas em doses elevadas)

Estrias

Face em lua cheia, giba de búfalo, obesidade central, extremidades finas, virilização, hipertensão

Síndrome de Cushing

Acantose nigricante

Obesidade, virilização

Síndrome do ovário policístico

Vitiligo ou hiperpigmentação palmar

Hipotensão ortostática

Doença de Addison

Achados gerais sugestivos de anormalidades nos níveis de estrógenos e andrógenos

Sintomas de deficiência de estrogênio (p. ex., ondas de calor, suor noturno, particularmente com atrofia ou ressecamento vaginal)

Fatores de risco como quimioterapia, irradiação pélvica ou doenças autoimunes

Insuficiência ovariana primária

Amenorreia hipotalâmica funcional

Tumores hipofisários

Hirsutismo ou virilização

―

Excesso de androgênios decorrente de

• Síndrome do ovário policístico

• Tumor secretor de androgênio

• Síndrome de Cushing

• Virilização da adrenal

• Fármacos (p. ex., androgênios, antidepressivos, danazol ou progesteronas em doses elevadas)

Amenorreia primária

Excesso de androgênios decorrente de

• Hermafroditismo verdadeiro

• Pseudo-hermafroditismo

• Tumor secretor de androgênio

• Virilização da adrenal

• Disgenesia gonadal

• Doença genética

Ovários aumentados

Excesso de androgênios decorrente de

• Deficiência de 17-hidroxilase

• Síndrome do ovário policístico

• Tumor ovariano secretor de androgênio

Anormalidades nas mamas e nos genitais

Galactorreia

—

Hiperprolactinemia

Cefaleia noturna, defeitos no campo visual

Tumor hipofisário

Ausência ou desenvolvimento incompleto das mamas (ou dos caracteres sexuais secundários)

Adrenarca normal

Amenorreia primária provocada por disfunção ovulatória decorrente de insuficiência ovariana isolada

Ausência da adrenarca

Amenorreia primária causada por disfunção ovulatória decorrente de disfunção hipotalâmico-hipofisária

Ausência da adrenarca com sentido prejudicado do olfato

Síndrome de Kallmann

Atraso no desenvolvimento das mamas e dos caracteres sexuais secundários

História familiar de menarca tardia

Crescimento e puberdade tardia constitucionais

Desenvolvimento normal das mamas e caracteres sexuais secundários com amenorreia primária

Dor abdominal pélvica cíclica, sensação de peso na vagina, distensão uterina

Obstrução genital ao fluxo menstrual

Genitais ambíguos

Virilização

Hermafroditismo verdadeiro

Pseudo-hermafroditismo

Fusão labial, aumento clitoriano ao nascimento

―

Exposição a androgênio durante o 1º trimestre, possivelmente indicando

• Virilismo adrenal congênito

• Hermafroditismo verdadeiro

• Virilização induzida por medicação

Aumento clitoriano após o nascimento

Virilização

Tumor secretor de androgênio (em geral ovariano)

Virilização da adrenal

Uso de esteroides anabolizantes

Genitais externos normais com desenvolvimento incompleto dos caracteres sexuais secundários (às vezes com desenvolvimento mamário, mas com mínimos pelos pubianos)

Ausência aparente de colo do útero e útero

Síndrome de insensibilidade a androgênios

Aumento ovariano (bilateral)

Sintomas de deficiência de estrogênios

Insuficiência ovariana primária devido à ooforite autoimune

Hirsutismo ou virilização

Deficiência de 17-hidroxilase

Síndrome do ovário policístico

Lesões

Massa pélvica (unilateral)

Dor pélvica

Rim pélvico ou outras anomalias do trato urinário

Anormalidades pélvicas estruturais congênitas ou adquiridas

Raramente, tumores pélvicos (p. ex., tumor de células da granulosa, teratoma cístico)