Algumas causas da visão turva
Causa | Achados sugestivos | Abordagem diagnóstica |
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Opacificação das estruturas oculares | ||
Início gradual, fatores de risco (p. ex., envelhecimento, utilização de corticoides), perda de contraste, brilho Opacificação do cristalino na oftalmoscopia ou exame com lâmpada de fenda | Avaliação clínica | |
Opacificação da lente na oftalmoscopia ou biomicroscopia | Anormalidades na córnea à exame com a lâmpada de fenda | Avaliação clínica |
Doenças que afetam a retina | ||
Início gradual, visão central afetada (escotoma central) sem perda de visão periférica, drusas ou cicatrizes maculares, membrana neovascular | Fundoscopia Tomografia de coerência óptica, angiofluoresceinografia ou outro tipo de exame por imagem da retina, conforme clinicamente indicado | |
Retinite infecciosa (p. ex., citomegalovírus, Toxoplasma) | Normalmente infecção pelo HIV ou distúrbio imunossupressor, rubor ocular, dor, achados anormais na retina | Fundoscopia Estudos como clinicamente indicado (p. ex., anticorpos anti-Toxoplasma) |
Principalmente cegueira noturna, início gradual, lesões pigmentadas da retina | Fundoscopia Exames especializados por oftalmologistas (p. ex., adaptação ao escuro, eletrorretinografia) | |
Retinopatia associada a distúrbios sistêmicos (p. ex., hipertensão, lúpus eritematoso sistêmico, diabetes, macroglobulinemia de Waldenström, mieloma múltiplo ou outros distúrbios que podem causar síndrome da hiperviscosidade) | Fatores de risco, alterações retinianas detectadas durante a oftalmoscopia (ver tabela Sinais de alerta) | Exames conforme indicado para distúrbios clinicamente suspeitos |
Fatores de risco (p. ex., retinopatia diabética, uveíte, descolamento de retina ou lesão ocular) Visão embaçada ou distorcida (p. ex., linhas retas parecem onduladas) | Fundoscopia Tomografia de coerência óptica | |
Buraco macular | Visão embaçada, inicialmente central | Fundoscopia Tomografia de coerência óptica |
Fatores de risco (p. ex., hipertensão, idade, glaucoma) Perda de visão indolor (geralmente súbita) Às vezes, visão embaçada | Fundoscopia Às vezes, angiofluoresceinografia Algumas vezes, tomografia de coerência óptica | |
Doenças que afetam o nervo óptico ou vias neurais | ||
Início gradual, a menos que seja devido à esclerose múltipla (em que o início da neurite óptica é rápido) Muitas vezes, unilateral ou assimétrica Dor ao movimento ocular, diminuição do reflexo pupilar à luz direta mais do que do reflexo consensual (defeito pupilar aferente), algumas vezes perda das margens do disco óptico por oftalmoscopia e/ou sensibilidade no globo ocular | Muitas vezes, RM do cérebro e das órbitas para descartar esclerose múltipla | |
Doenças que afetam o foco | ||
Variação da acuidade visual com a distância dos objetos, acuidade corrigida com refração | Refração clínica por um optometrista ou oftalmologista | |