A conjuntivite infecciosa é mais comumente conjuntivite viral Conjuntivite viral A conjuntivite viral é uma infecção da conjuntiva aguda altamente contagiosa geralmente causada por um adenovírus. Os sintomas oculares incluem dor, irritação, fotofobia e secreção aquosa. O... leia mais ou conjuntivite bacteriana Conjuntivite bacteriana aguda A conjuntivite aguda pode ser causada por inúmeras bactérias. Os sintomas são hiperemia, lacrimejamento, irritação e secreção. O diagnóstico é clínico. O tratamento é com antibióticos tópicos... leia mais e é contagiosa. Raramente patógenos mistos ou não identificáveis estão presentes. Várias substâncias alergênicas podem causar conjuntivite alérgica Conjuntivite alérgica A conjuntivite alérgica é uma inflamação conjuntival aguda, intermitente ou crônica geralmente causada por alérgenos aerotransportados. Sintomas incluem prurido, lacrimação, secreção e hiperemia... leia mais . A irritação da conjuntiva por causa não alérgica pode ser decorrente de corpos estranhos, fumaça, vento, vapores químicos, outros tipos de poluição, exposição excessiva a raios ultravioletas, lâmpadas ultravioletas e reflexos da neve.
A conjuntivite é tipicamente aguda, mas tanto condições alérgicas quanto infecciosas podem se tornar crônicas. Condições adicionais que favorecem a conjuntivite crônica incluem ectrópio Ectrópio Entrópio é a inversão de uma pálpebra. Ectrópio é a eversão da pálpebra inferior. Esta foto mostra entrópio, inversão da pálpebra que mais comumente afeta as pálpebras inferiores de idosos.... leia mais , entrópio Entrópio Entrópio é a inversão de uma pálpebra. Ectrópio é a eversão da pálpebra inferior. Esta foto mostra entrópio, inversão da pálpebra que mais comumente afeta as pálpebras inferiores de idosos.... leia mais , blefarite Blefarite Blefarite é uma inflamação das margens das pálpebras que pode ser aguda ou crônica. Os sintomas incluem coceira e ardor das margens das pálpebras com rubor e edema. O diagnóstico é por história... leia mais e dacriocistite crônica Dacriocistite Dacriocistite é infecção do saco lacrimal que às vezes leva à formação de abcessos. A causa comum é uma espécie estafilocócica ou estreptocócica, tipicamente como consequência da obstrução do... leia mais .
Sinais e sintomas da conjuntivite
Qualquer fonte de inflamação pode provocar dilatação vascular da conjuntiva e lacrimejamento ou secreção conjuntival difusa. Secreção pode provocar a formação de crosta nos olhos durante a noite. Secreção excessiva pode atrapalhar a visão, mas a acuidade visual não deve ser afetada.
Prurido intenso e lacrimejamento predominam nas conjuntivites alérgicas. Quemose e hiperplasia papilar também sugerem conjuntivite alérgica Conjuntivite alérgica A conjuntivite alérgica é uma inflamação conjuntival aguda, intermitente ou crônica geralmente causada por alérgenos aerotransportados. Sintomas incluem prurido, lacrimação, secreção e hiperemia... leia mais . Irritação ou sensação de corpo estranho, fotofobia ou secreção purulenta sugerem conjuntivite viral Conjuntivite viral A conjuntivite viral é uma infecção da conjuntiva aguda altamente contagiosa geralmente causada por um adenovírus. Os sintomas oculares incluem dor, irritação, fotofobia e secreção aquosa. O... leia mais ; secreção purulenta sugere conjuntivite bacteriana Conjuntivite bacteriana aguda A conjuntivite aguda pode ser causada por inúmeras bactérias. Os sintomas são hiperemia, lacrimejamento, irritação e secreção. O diagnóstico é clínico. O tratamento é com antibióticos tópicos... leia mais . Dor ocular incomumente intensa sugere esclerite Esclerite É uma inflamação grave, destrutiva e com risco à visão que envolve os tecidos escleral e episcleral profundo. Sintomas são dor moderada a intensa, hiperemia do globo, lacrimejamento e fotofobia... leia mais .
Diagnóstico da conjuntivite
Avaliação clínica
Algumas vezes cultura
Em geral, o diagnóstico da conjuntivite é feito pela história e exame (ver tabela ), geralmente incluindo exame com a lâmpada de fenda Exame com lâmpada de fenda O olho pode ser examinado com equipamentos de rotina, incluindo um oftalmoscópio padrão; análise detalhada requer equipamentos especiais e avaliação por um oftalmologista. A história inclui... leia mais com coloração da córnea com fluoresceína e, se houver suspeita de glaucoma Visão geral do glaucoma Glaucomas são um grupo de doenças oculares caracterizadas por lesão progressiva do nervo óptico em que uma parte importante é um aumento relativo da pressão intraocular (PIO) que pode levar... leia mais , aferição da pressão intraocular. Para prevenir a transmissão da infecção para outros pacientes e pessoal, antissepsia meticulosa dos equipamentos que tocam os olhos é particularmente importante depois do exame dos pacientes que podem ter conjuntivite.
Outras doenças podem causar olho vermelho Olho vermelho Olho vermelho refere-se a uma aparência vermelha do olho aberto, refletindo a dilatação dos vasos superficiais oculares. Dilatação dos vasos superficiais oculares pode resultar de Infecção Alergia... leia mais . Profunda dor no olho afetado quando uma luz é apontada no olho não afetado (fotofobia verdadeira) não ocorre na conjuntivite simples e sugere um distúrbio da córnea ou úvea anterior. Hiperemia conjuntival periférica (às vezes descrita como injeção ciliar) é causada por vasos dilatados, finos, retos e profundos que irradiam 1 a 3 mm do limbo, sem hiperemia significativa da conjuntiva bulbar e tarsal. Injeção ciliar ocorre com uveíte Visão geral da uveíte A uveíte é definida como inflamação do trato uveal—íris, corpo ciliar e coroide. Mas a retina e o líquido dentro da câmara anterior e vítrea estão muitas vezes envolvidos. Cerca da metade dos... leia mais , glaucoma agudo Visão geral do glaucoma Glaucomas são um grupo de doenças oculares caracterizadas por lesão progressiva do nervo óptico em que uma parte importante é um aumento relativo da pressão intraocular (PIO) que pode levar... leia mais e alguns tipos de queratite (ver Doenças da córnea Introdução a doenças da córnea Os sintomas que sugerem envolvimento da córnea (p. ex., em vez de conjuntivite simples) incluem envolvimento unilateral, dor (sensação de corpo estranho e incômodo - não apenas uma sensação... leia mais ), mas não com conjuntivite não complicada.
A causa da conjuntivite é sugerida por observações clínicas. No entanto, as culturas são indicadas para pacientes com sintomas graves, imunossupressão, um olho vulnerável (p. ex., depois de um transplante de córnea, em exoftalmia Proptose Esta foto mostra o olho esquerdo ligeiramente protruído (proptose) de uma mulher, causado por um meningioma. Proptose é a protrusão do globo ocular. Exoftalmia significa a mesma coisa, e este... leia mais por doença de Graves Etiologia ) ou resposta ruim à terapia inicial.
A diferenciação clínica entre conjuntivite viral e bacteriana infecciosa não é muito precisa. Mas se a história e o exame sugerem fortemente conjuntivite viral, a não prescrição de antibióticos é inicialmente apropriada. Os antibióticos podem ser prescritos mais tarde se o quadro clínico mudar ou se os sintomas persistirem.
Tratamento da conjuntivite
Prevenção da propagação
Tratamento dos sintomas
Antibióticos se a causa é bacteriana
Anti-histamínicos tópicos e estabilizadores de mastócitos se a causa for alérgica
Os médicos deve tomar as seguintes medidas para evitar transmitir conjuntivite, que na maioria das vezes é altamente contagiosa e se espalha por gotículas, fômites e inoculação mão-nos-olhos:
Usar desinfetante para as mãos ou lavar as mãos adequadamente (esfregar as mãos com água e sabão durante pelo menos 20 segundos, enxaguar bem e fechar a torneira utilizando uma toalha de papel)
Desinfetar o equipamento após examinar os pacientes
Os pacientes devem:
Usar desinfetante para as mãos e/ou lavar bem as mãos após tocar nos olhos ou nas secreções nasais
Evitar tocar no olho não infectado depois de ter tocado no olho infectado
Evitar compartilhar toalhas ou travesseiros
Evitar nadar em piscinas
Os olhos devem ser mantidos livres de secreções e não devem ser tapados. Crianças pequenas com conjuntivite devem ser mantidas em casa para evitar a propagação da infecção. Compressas frias aplicadas nos olhos podem ajudar a aliviar a queimação local e coceira. Os antimicrobianos são utilizados para certas infecções.
Conjuntivite bacteriana aguda Conjuntivite bacteriana aguda A conjuntivite aguda pode ser causada por inúmeras bactérias. Os sintomas são hiperemia, lacrimejamento, irritação e secreção. O diagnóstico é clínico. O tratamento é com antibióticos tópicos... leia mais é tipicamente tratado com antibióticos (tópicos para causas, exceto gonocócicas e clamídia). Conjuntivite gonocócica e conjuntivite de inclusão do adulto Conjuntivite de inclusão do adulto A conjuntivite de inclusão do adulto é causada por Chlamydia trachomatis sexualmente transmissível. Os sintomas incluem hiperemia unilateral crônica e secreção mucopurulenta. O diagnóstico... leia mais requerem antibióticos sistêmicos.
A conjuntivite viral é geralmente autolimitada, mas casos graves às vezes exigem corticoides tópicos.
A conjuntivite alérgica é tratada com anti-histamínicos tópicos, anti-inflamatórios não esteroides, estabilizadores de mastócitos ou uma combinação. Corticoides tópicos ou ciclosporina são utilizados para casos recalcitrantes. Anti-histamínicos orais podem ser úteis para pacientes com outros sintomas alérgicos (p. ex., rinorreia).
Pontos-chave
A conjuntivite tipicamente resulta de infecção, alergia ou irritação.
A conjuntivite infecciosa é, geralmente, altamente contagiosa.
Os resultados típicos são rubor (sem rubor ciliar) e secreção, sem dor ou perda de visão significativa.
O diagnóstico costuma ser clínico.
O tratamento integra medidas para prevenir a propagação e tratar a causa (p ex., algumas vezes com antimicrobianos).