(Ver também Visão geral da função biliar Visão geral da função biliar O fígado produz cerca de 500 a 600 mL de bile diariamente. A bile é isosmótica em relação ao plasma e é formada principalmente por água, eletrólitos, mas também outros compostos orgânicos: sais... leia mais .)
Colecistite crônica quase sempre resulta de cálculos biliares e episódios anteriores de colecistite aguda Colecistite aguda É a inflamação aguda da vesícula biliar que se desenvolve em horas, geralmente como resultado da obstrução do ducto cístico por um cálculo. Sintomas incluem dor em hipocôndrio direito do abdome... leia mais (mesmo que leve). Danos ocasionados na colecistite crônica variam de infiltração leve a vesícula biliar fibrosada, contraída e de paredes espessas. Extensa calcificação das paredes da vesícula pela fibrose é denominada vesícula em porcelana.
Sinais e sintomas da colecistite crônica
Cálculos obstruindo de forma intermitente o ducto cístico determinam o aparecimento da dor, chamada cólica biliar, que é recorrente. Esses episódios de dor não necessariamente são acompanhados por uma inflamação ostensiva da vesícula biliar; a extensão da inflamação não está correlacionada com a intensidade ou frequência da cólica biliar. Pode haver dor abdominal superior com defesa local, mas geralmente sem febre. A presença de febre sugere fortemente colecistite aguda. Uma vez iniciados os sintomas, estes tendem a recorrer.
Diagnóstico da colecistite crônica
Ultrassonografia
A colecistite crônica deve ser suspeitada em todo paciente que apresente cólica biliar recorrente e litíase vesicular. A ultrassonografia ou outros exames de imagem geralmente revelam a presença de litíase, mas podem não demonstrar a retração ou a fibrose vesicular. O diagnóstico é feito em pacientes com história de cólica biliar recorrente e evidências ultrassonográficas de cálculos biliares. A cintilografia biliar pode demonstrar a falha de captação vesicular do radiofármaco, mas sua acurácia é mais baixa.
Tratamento da colecistite crônica
Colecistectomia laparoscópica
Colecistectomia laparoscópica Cirurgia É a presença de um ou mais cálculos (pedras) dentro da vesícula biliar. Calculose da vesícula biliar tende a ser assintomática. O sintoma mais comum é a cólica biliar, mas os cálculos não causam... leia mais é indicada para evitar sintomas de recorrência e outras lesões teciduais. O procedimento é particularmente apropriado para vesícula em porcelana, que é associada ao colangiocarcinoma de vesícula Tumores da vesícula biliar e de ductos biliares Tumores da vesícula e dos ductos biliares são causas frequentes de obstrução biliar extra-hepática. Os sintomas podem estar ausentes, mas muitas vezes são inespecíficos ou refletem obstrução... leia mais .